大家都看待完了,我想讲下我今天的故事。
今天非常开心,
因为某个恶性肿瘤患者手术成功,康复出院。
每天熙熙攘攘那么多患者,
很可能过了一个礼拜,就很难回忆起。
经常开玩笑说,「你别说你名字,你把你的手术和病理给我念一下,我保证想起来。」
但这一家人,深深印在我脑海里。
那个患者年龄并不大,但合并严重慢阻肺,冠心病,还有高血压糖尿病风湿等一系列疾病。
心肺是一个人存活的根本,像这种病人,做手术风险极大。
但通过增强CT来看,肿瘤属于进展期。拿掉的机会同样是很大的。
左右为难。
说实话,这种病例,考验的医生,也是家属。
医生家属积极,手术下来,人没了,家属接受不了。
家属不积极,放弃了,对医生来说最简单,家属也能接受。
但病人本身呢?如果有灵魂,他会不会回来问我:我想活下来,你为什么不帮我?
良知、法律和诊疗原则,从各个方向撕扯着我。
病人只有一个独子,三十来岁,和我年龄相仿。
深入沟通过后,他说,让我考虑一晚。
因为还有其他工作,我嘱咐护士监测好患者的血糖血压,就没在关注了。
第二天清晨,查完房后,病人儿子塞进我口袋一个东西。
我下意识以为是红包,伸手一模,发现是一张普通的A4纸。
他深鞠一躬,说了句拜托了,就走了。
回办公室,我打开了那张纸
其中写到:
关于手术的风险,你们已经解释清楚,全家都充分理解并万分信任你们,所以,请放心大胆的手术。手术的一切结果,由我和我的家人承担。
科学有科学的边界,
人有人的宿命。
我们一起努力,
挽留住本该属于我们的那些!
后面患者的丈夫、儿子、儿媳都签字并留下手印。
这张纸并没有任何法律效力,如果我因为过于激进的诊疗方案导致严重后果,我依然逃脱不了法律的制裁。
但那张纸却有一股神奇的力量,像暗夜精灵家里的一口泉水,像神灵武士的回光返照,像索拉卡的祈愿,像给佐助吃手手的香绫。
我仿佛获得了无穷的力量,
催会诊,调整用药,纠正患者术前的一些问题,终于在十天前,把患者送入了手术室。
术后的治疗乏善可陈,并没有什么特别出彩的地方,因为重症的伙伴很给力,从ICU回来之后就剩办出院了……
过河拆桥,釜底抽薪,换来的是更深的误解和更偏的成见。你的行为,会有更多的人因此买单。
有时候,为了争取那么一个稍微好点的结果,我们之间,再互相信任那么一点,就好了。
既然这样,那就取消飞刀吧~```方便医政管理,方便专家身家清白,方便患者费用透明。反正我自己是认识专家的,不愁找不到好医生。
对于能放下身段专程来救命的人,我感激都来不及呢,哪里还会计较那点“劳务费”。
飞刀黑名单区+1
以后滑县人民在当地可能只能享受到当地的医疗服务水平了
忽然就觉得大家对医生就很宽容。
对老师就恨不得乱棍打死。
你做手术不想给钱,没办法给了还不甘心,然后录像曝光人家。
大家都异口同声骂你不对。说医生倒大霉摊上个白眼狼。
可老师呢?
你想让老师好好教,送点钱给你家孩子补补课,结果又不甘心,偷偷录像曝光人家。
结果全网都会说老师活该,为人师表的居然干这样的勾当,眼中有没有八条禁令了还?
所以说医生收钱就应该,那是人家医术高明应该得的。老师就不能补课不能收受家长财物不能接受宴请不然就是踏了红线通报批评等着你……
优秀
这类新闻都看麻木了
怎么看 取消飞刀呗
复杂手术当地做不了 自己去上海排队啊 挂不到号黄牛有 100卖你2000 爱买不买
门诊看完了准备手术 住院?慢慢排队吧 不会死人的三个月起步吧 对了 住院之前先自费在门诊把检查都做了
这下排到你住院手术了 什么 想让教授/科主任亲自上? 做美梦呢 就主治主刀 嫌弃主治水平差?那你出院别开啊
熬到手术结束了 没有特殊情况 第四天必须出院 啥?病人还想多住院养几天等拆线 那不行 你后面湖南那个已经坐你门口等着了 哪怕爬也得爬出去 拆线回当地医院去
就拿斜颈说吧 跑一趟上海儿童医学中心走流程请专家治疗 撇开住院相关费用不谈 成本大概在3000到5000 大概需要耽搁半年左右(毕竟普通的斜颈只是影响美观罢了)
一个飞刀 帮你省钱 省时间 你不感激 反而倒打一耙 这种患者 说难听点 活着就是浪费社会资源
我是做医疗器械的,我非常支持患者继续这么搞下去。搞得这帮高水平医生都不敢做飞刀。
比如关节置换。高手做的关节能用20年,低手做的能用2年,2年就坏了,然后只能关节翻修术。
对于我们商人来说,当然低手做更好。关节寿命短了,我们就卖得更多了嘛。
对于低手来说,他也做了手术挣了钱。
对于高手来说,2年之后的翻修术低手做不了,只能推给高手做。高手的手术量和收入并不减少。
那么谁吃亏了呢?你猜猜?
这两年大医院关节外科的关节翻修数量明显增加。原因之一就是前几年低手们做的关节开始成批量地出问题了。
就作呗,继续作呗!千万别停。
最近,河南的一家县级医院收了患者手术费 400 多元和 3000 多元专家费,被患者投诉乱收费,再次引起医生「飞刀」的热议。因为患者家属偷拍了医务人员收取专家费的画面,并联系媒体曝光维权。最终,医院退还患者 3000 元专家费。
此类事件并不少见
2019 年 5 月,柳州市人民医院发函为患者请广东省人民医院两位医生前来做心脏瓣膜手术,医院向患方收取了 3.5 万专家会诊费,没有提供医院的收据。术后家属公开发帖质疑 3.5 万元会诊费。
2019 年 4 月,徐州沛县中医院骨科医生因向要实施椎间孔镜手术的患者收取了 1.1 万元外请专家的会诊金及设备耗材费用,被患者家属当成「索要红包」进行了举报。
2018 年 12 月,齐齐哈尔医学院附属三院骨科医生请外院专家为患者做手术,收受了患者家属给外院专家的 5000 元会诊费,被当成在医疗服务中「索要红包」被举报。
「飞刀」在医疗界已然是一种常见方式,意指医生利用周末或者休息时间飞往外地做手术,并收取劳务费的行为。患者通过付出金钱,在本地就能聘请名医,获得相对满意的服务。而医生利用工作之余,以自己的专业技术换取更多收入。
但根据《执业医师法》规定,医生只能在其注册的医疗机构进行执业活动,「飞刀走穴」一直处于灰色地带,医生没有报备就到异地「干私活」,可以认为是非法行医。
丁香调查参与调研,了解医护对「飞刀」的态度,本次调查纳入 1800 位医护人员。
数据欢迎引用,注明来自 丁香园丁香调查 即可
89.3% 的医护支持医生「飞刀」
对医生「飞刀」的行为,医护的态度是怎样的?89.3% 的医护支持医生「飞刀」,认为「飞刀」有积极作用,对医疗较差地区的患者来说,不用去大城市,就能完成手术治疗。仅有 5% 的医护认为「飞刀」不应该存在,医生「飞刀」缺乏管理规范,没有法律支持。
丁香调查制图
医护所在的医院,是否会请专家到院处理疑难病例?调查显示 91.3% 的医护表示医院请过专家,仅有 3.7% 的没有请过专家。
丁香调查制图
如果请到过专家,是否向患者收取专家手术费?84% 的医护表示会收取,2.8% 的是不会收取。对于专家的收费行为,一般是医患双方提前协商,付给从外院约请的专家劳务费,有的患者会自愿付费。但也出现不少案例中的情况,举报医院不合理收费。
丁香调查制图
93% 的医护认为应该进行收费,医生不远万里赶来,救了患者一命,解决了患者的潜在花销和延误病情的风险,这是医生劳动所得。2.7% 的认为收费违规不合理,「专家费」也增加了患者的经济负担。
丁香调查制图
医生个人是否有过「飞刀」的经历,有 16.3% 的医生有过「飞刀」经历,83.7% 的医生没有「飞刀」的经历。飞刀」的主要目的帮助医疗水平较差地区的患者,增加个人的额外收入。
丁香调查制图
而没有「飞刀」过的主要原因,67% 的医生认为个人的手术水平达不到「飞刀」的要求。
而医生「飞刀」一次的收入,9% 的收入在 1000 元以下,41.9% 的 1000~ 3000 元,35.7% 的收入在 3000 ~ 6000 元 ,5.8% 的收入在 6000 ~ 9000 元,7.6% 的收入在 9000 元以上。
医生「飞刀」需要更加规范管理
大多数医生支持「飞刀」,可以帮助更多的患者,如果患者想到更好医疗条件的医院治疗,比如北上广,不仅拿不到号,找不到专家,花的费用更多,「飞刀」制度可以让患者在家门口就获得专家医疗服务。专家「飞刀」利用周末或休息时间获得报酬,理所应当,合情合理。
「飞刀」可以让医疗资源相对匮乏地区患者花费更小成本,享受更高质量的手术治疗,也可以促进当地医疗水平的发展,患者可以得到更多的益处,需要更加规范。
站友@doublelei8888:「飞刀」是医生实现自我价值的体现,不应该禁止,但应当通过法规或者规章条文使「飞刀」现象合理规范化,让患者以较少的经济代价得到与大医院相当的先进的医疗服务。
丁香调查,更懂医生,深度了解医护的工作生活各方面,为医护发声。
看完新闻,我义愤填膺,难以遏制胸中的怒火。
过去我总是站医生,这次我站患者!!
医院凭什么上了手术台才跟患者说手术难度大,自己的医生搞不定需要上海专家来做?!
你看到手术难度大,怎么打开怎么缝上不会吗?!
Open & Close老师没教过你们吗?!
回到病房以后办理个出院,顺带手开一张跨院会诊单,让家属带着患儿去上海儿童医学中心、上海市儿童医院或者复旦大学附属儿科医院会诊呗。不许以私人名义请上海的专家帮你照顾患者,帮忙门诊或者住院手术插队!着背地里有没有利益输出?!
你以为人家病人家属出不起这个路费、住宿费和专家门诊的诊费吗?
你以为人家没时间,等不起在大城市三甲医院排队住院吗?
你以为人家没钱,出不起在大城市三甲医住院手术的费用吗?
你以为人家家属怕麻烦吗?你瞧不起谁呢?!
再说了,就算家属不愿意带孩子去大城市看病,你走正规会诊流程,等上一两个月,总归会有知名专家来的。你以为人家家属等不起吗?!你以为人家出不起正规请会诊+报销差旅的万把块钱吗?
这种医生简直就是不尊重医疗常规的坏分子,强烈建议全国的医务人员引以为戒。以后绝对不要私下外请大医院知名医生会诊。
会诊流程不规范、不走正规收费模式,扰乱的是正常医疗秩序。
不要打着替患者着想、简化流程、缩减开支的名义,这些东西骗不了人民群众!
我只是觉得这种不经过自己雇主而私自出差收费的行为确实不好。尤其已经成为行业惯例、大家都嫌麻烦且直接这么下场干、三方都没有任何合同和制度流程保障任何一方权益的时候——确实你坐个飞机过来做手术,交个现金就完事儿了,你的雇主也默认允许,三方都省事儿了,也都爽了,但是每一个环节的隐患都是真实存在的。
新闻里被“恶意拍照曝光”已经是最小最小的事情了——如果这种“飞刀”医生手术出现了问题,请问谁来承担责任?是小医院承担责任,还是大专家承担责任?如果病人发起赔偿诉讼,请问小医院的保险承担,还是大专家的保险承担?这笔手术费用如果保险可以承担的话,直接给大医生交现金是不是违反了保险公司的合同?
医生归根到底是一份有风险的工作,你不能用这种信赖感和人脉来完全替代一个正式医生的职业素养——一个没有流程,没有合同,没有法律保护,几乎每个环节都存在各种风险的事情,你首先做的不应该是谴责那些“恶意攻击风险”的人,而是要想一想如何完善流程,用更完善的合同、法律、制度和保险来稳固这个流程。
最简单的办法,就是要求每个医院成立个“飞刀办公室”,彻底放开协商报价,大专家在“飞刀”前在办公室快速申请,让“办公室”以完善专业的合同和转账的方式和小医院划清责任和界限,制定完整的流程——同时要小医院直接向病人开出账单,并且向大医生的医院转账支付,办公室再帮大医生计算个人所得税——这个明显比“让病人直接拿一笔现金,交给大医生当成专家费”要靠谱得多。
补充一点大家的疑问。
周三这样的时间是非常尴尬的,周中哪个主任不是忙的头碰脚,要看病人要开刀,医院还有职务要处理公务,学校还有教学要安排,特别是医院现在管得严,周三出去一天不报备是几乎不可能的,周三从上海去飞刀,还是去这么偏远的地区,病人也不是什么权贵或者医生的熟人,那只有一个可能,就是上海医院委派医生到当地公干,可是大家觉得像吗?
以我这么多年工作经验
这是医院套取手术费用于自身小金库行为。
因为整个飞刀非常反常,术前临时通知说请专家,你以为专家这么好请?3000专家费?这是什么专家,二线城市医院里面的专家出去都不止这个价,何况是上海?
更别提上海到河南多远,别提周三飞刀多扯淡,我这边有一个医院,专门派人周五下午去机场门口蹲着点去飞刀的医生人头,点完回来批评。因为大家大部分都是这时候走,还有的是周六去,因为谁也不敢上班时间去外地飞刀,这不是小事。
我不知道别人怎么看,我感觉这就是瞎扯淡,不存在这样的飞刀,起码我没听说过有人周三飞刀那么远去做个小手术,然后只收3000,这种人应该是闲着没事干去做雷锋?