如何看待「医生说生下死胎，孩子爸爸准备埋时发现婴儿哭了」这一事件？ 第1页

羊膜腔感染(IAI，也称绒毛膜羊膜炎)指的是羊水、羊膜、胎盘、脐带和或蜕膜感染，它可分为临床(显性)或亚临床感染，或组织学绒毛膜羊膜炎。

其实在2015年美国国立儿童健康与人类发展研究所的专家组建议摒弃「绒毛膜羊膜炎」的说法，并推荐使用「宫内的感染、炎症或两者并存」(即3I，intrauterine infection or inflammation or both)，所以我们现在有时候会说「宫内感染」。

IAI是多菌种感染，常由胎膜破裂妊娠女性的子宫颈阴道菌群通过宫颈管上行引起。这种感染可能引起什么严重后果呢？

首先就是影响到宫内的胎儿，导致不良结局。

不良结局包括围生期死亡、窒息、早发型新生儿脓毒症、脓毒性休克、肺炎、脑膜炎、脑室内出血(IVH)、脑白质损伤和长期失能(包括脑性瘫痪)以及早产相关的并发症。

总体而言，IAI与多达40%的早发型新生儿脓毒症病例相关。早产儿的IAI短期并发症发生率要比足月婴儿更高；

一项研究显示，这些并发症包括围生期死亡(早产儿25% vs 足月儿6%)、新生儿脓毒症(28% vs 6%)、肺炎(20% vs 3%)、3级或4级IVH(24% vs 8%)、呼吸窘迫(62% vs 35%)。

多数研究发现，神经发育迟缓和脑性瘫痪是IAI可能引起的长期失能，尤其是在足月或接近足月时。

一项2010年meta分析评估了绒毛膜羊膜炎与脑性瘫痪的关系，发现脑性瘫痪与临床绒毛膜羊膜炎(合并OR 2.42，95%CI 1.5-3.84)和组织学绒毛膜羊膜炎(合并OR 1.83，95%CI 1.17-2.89)之间存在显著关联。

结合这位产妇被公布的病程记录，对于一个孕周不到26周，同时伴随有宫内感染情况，体重不足一公斤的胎儿来说，本身就伴随有脑瘫风险，这个风险，是在胎儿遭遇妈妈宫内感染和不得不提前结束妊娠的时候就已经存在。

所以飒姐觉得，说「因为医院误判死胎，让孩子在塑料袋里又冻又闷所以才导致了孩子脑瘫」，这种因果关系判定的说法是不够客观的。

除了母体感染性并发症(如产后子宫内膜炎)，IAI还可能损害子宫肌收缩力，引起临产异常、增加对剖宫产的需求、宫缩乏力和产后出血。存在IAI时，剖宫产也会增加伤口感染、子宫内膜炎、脓毒性盆腔血栓性静脉炎和盆腔脓肿的风险。

而这位产妇，同时还考虑可能存在胎盘植入这种凶险的并发症，结合当时情况，可以说危险系数非常之高！

飒姐猜想其主治医生们应该也是具体评估之后，认为其存在剖宫产指征，所以决定给产妇进行剖宫产终止妊娠。

医院在这个过程中，是否做好了其应该做好的相应告知，在处理死胎的流程中，是不是存在失职，飒姐我不敢妄论。但是如果真的像病人说的，在没有确认孩子真的死亡的前提下，就让家属拿去丢掉，这其中肯定是存在疏漏。

该处理的，一定要处理，医院的过错理应医院承担，我写这篇文章，不是想偏袒任何一方，也绝对不是想为了任何一方来解释。

只是希望大家在喊打喊杀前，能客观了解一下当时的情况，理性看待，该追责的追责，但是不要一腔热情，盲目被一不小心带了节奏。

飒姐希望，所有打算怀孕的女性，千万不要忽视应有的产前检查，在孕期，无论是什么时候出现发热，阴道流液，一定不要马大哈，尽快地去正规医院进行相关的检查和治疗。

其他的不想多说，唯有一声叹息。

参考文献：[1]Yoder PR, Gibbs RS, Blanco JD, Castaneda YS, St Clair PJ A prospective, controlled study of maternal and perinatal outcome after intra-amniotic infection at term. Am J Obstet Gynecol. 1983;145(6):695.[2]Morales WJ, Washington SR 3rd, Lazar AJ The effect of chorioamnionitis on perinatal outcome in preterm gestation. J Perinatol. 1987;7(2):105.[3]Shatrov JG, Birch SC, Lam LT, Quinlivan JA, McIntyre S, Mendz GL Chorioamnionitis and cerebral palsy: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2010;116(2 Pt 1):387.

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参考

1. ^小米手机官网 https://www.mi.com/
2. ^华为手机官网 https://www.huawei.com/cn/
3. ^荣耀手机官网 https://www.honor.cn/
4. ^vivo手机官网 https://www.vivo.com.cn/
5. ^oppo手机官网 https://www.oppo.com/cn/
6. ^一加手机官网 https://www.oneplus.com/cn
7. ^魅族手机官网 https://www.meizu.com/
8. ^IQOO手机官网 https://www.iqoo.com/cn
9. ^realme手机官网 https://www.realme.com/cn/
10. ^努比亚手机官网 https://www.nubia.com/cn/
11. ^黑鲨手机官网 http://www.blackshark.com/cn/
12. ^中兴手机官网 https://www.ztedevices.com/cn/
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17. ^联想手机官网 https://www.lenovo.com.cn/
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19. ^LG手机官网 https://www.lg.com/cn
20. ^HTC手机官网 https://www.htc.com/cn/
21. ^摩托罗拉官网 https://www.motorolasolutions.com/

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1，

“魏变法强三代，秦变法强七代”，此说到底有什么出处不清楚，但严格上讲应属历史发明范畴。

这段文字暴露出了2个史盲级的误解：

一是误认为东周时期的变革是在一次孤立的变法活动中完成的；

二是误认为变革的红利期可以简单到用伦理辈分概括。

客观上讲，上述误解很大程度上来自于中学历史课本的章节划分——并不是说课本有大错误，而是由于内容过于精炼及特定章节划分因素让一部分中学生产生类似的误解——除此之外，也有一些文学作品、影视作品刻意迎合，使这一误解进一步加深。

具体的结果大家也看到了，在低龄的朋友当中，有一部分学习能力比较强的朋友在进一步学习历史知识后会有颠覆性的认识，另有一部分不大喜欢学习或中枢神经系统尚在发育阶段的朋友会极力排斥和自己臆想有冲突的客观事实，最终形成了网络上“秦教徒”的普遍亢奋及普遍被嘲弄的现实。

2，

有关“魏变法强三代”的说法，提出这一观点的朋友大抵没有认真看过年表。

李悝变法正式执行的时间节点在魏文侯最末期，如果真要捅到“三代”的话，那应该是魏武侯、魏惠王、魏襄王三朝。

即使纠正一下，矫正为魏文侯、魏武侯、魏惠王三朝，也有大问题：

一个是魏文侯一朝整体在李悝变法之前，而魏国的衰落事实上正是在李悝变法之后的魏武侯一朝开始的；

另一个是魏惠王一朝在中期就已一落千丈，强势期根本凑不到一朝。

总之，“魏变法强三代”是不成立的。

3，

“秦变法强七代”也有大问题。

其一，秦公室作为周代古老封建主（或奴隶主）之一，最迟在秦武公也已经开始了变革活动，且在东周时期一直都是绝对意义上的强国，显然超过了“七代”；

其二，战国前期的秦国虽整体处于“被动挨打”的态势（林剑鸣语），但相比于齐、楚两国而言，秦国在与魏国对抗时的处境明显好太多，秦灵公、秦简公对魏国还有强有力的反击，说此时的秦国不“强”无疑是荒谬的；

其三，秦国在秦献公时期就已经摆脱了被动挨打的地步，在秦献公末期，秦军对魏国的攻击已经相当凶狠，但凡稍微查一查地名，也能看出当时秦军的攻势绝不亚于秦孝公一朝，把秦国“强”的时间节点定在秦孝公一朝也是不合理的；

其四，秦二世一朝其实也不能说不“强”，当时秦军打到赵地被纵军击败，其实和秦昭襄王一朝、秦庄襄王一朝的情况也差不多，秦被灭这是在秦王子婴——从这个角度上看，应该一直捅到“强八代”才对。

总之，这一观点和“魏变法强三代”一样都是错误的。

4，

客观上讲，秦魏两国之间的此消彼长有多种因素，变革只是其中之一。

在这里，我们必须要肯定一点，秦国的变革应确比列国更为彻底，具体原因当于秦国本土士人并不兴盛、朝中多由外籍士人充斥有很大关系。

但即使如此，我们也不应忽视其他因素，比如魏国地缘环境的绝对劣势，比如特殊外交环境下的大势所趋，等等。

从目前已知的情况来看，秦国在战国末期也并不比其他诸侯国先进，当时仍在吸取中原的变革经验。

当然，你非聊某些影视作品或某个不太负责任的纪录片里的一些内容，那当我没说。

打个岔，《韩非子》那段说的是军功赏罚的落实情况的区别，不是军功系统有或没有的区别。

5，

不过，你要非站在“老秦人”或者“秦吏”的角度，那肯定是另一个结论。

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又是什么霸道总裁文，我们医院本部有四个手术区域分布在不同的楼里共计三十个手术台，我不提前看安排都可能找不到地儿

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朋友太漂亮，那就把她拿下，性别不要卡的太死，因为要攻略美女很刺激有了目的性反而会更期待见面走在一起，我就是这么做的，所以现在这个大美女朋友不但一直和我在一起还给我钱花，我说的很粗俗很离谱可人活一次管那么多世俗规则干嘛。

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