古代存在「外科手术」吗？ 第1页

我是一个普外科医生。

普外科最长打交道的，就是病人的肠道。

自从去年拜读了中医 @天灵no盖 总结关于古代中医外科的的文章。

我的膝盖，又献给了中医。

其中一篇隋朝·巢元方《诸病源候论·金创肠断候》

“夫金疮肠断者，视病深浅，各有死生。肠一头见者，不可连也。若腹痛短气，不得饮食者，大肠一日半死，小肠三日死。肠两头见者，可速续之。先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推内（纳）之。肠但出不断者，当作大麦粥，取其汁，持洗肠，以水渍内之。当作研米粥饮之。二十余日，稍作强糜食之，百日后乃可进饭耳。饱食者，令人肠痛决漏。常服钱屑散。

这个时代，文章可以作假，文物可以作假，什么都有可能是假的，但思想不会。

《诸病源候论·金创肠断候》中古人对于战伤导致肠道损伤所做的研究，质朴中透露出一丝先进，即使在沐浴多年现在外科的我看来，也颇为吃惊。

第一句

夫金疮肠断者，视病深浅，各有死生。肠一头见者，不可连也。

这句话讲的和现在课本很像，肠道损伤看病情轻重，有的会死有的能活下来。跟现在有些吹“万病皆可治”根本不是一回事。

若腹痛短气，不得饮食者，大肠一日半死，小肠三日死。

如果闭合性腹部损伤，出现腹痛，气短，大肠（结直肠）损伤，活一天半，小肠损伤（空肠回肠）活三天。

用现在的话来解释，大肠血液供应没有小肠好，损伤后不易修复，且大肠是人体最大的菌库，细菌极多，细菌进入无菌的腹腔后，很快因为感染而死。

而小肠血供好，细菌存量和大肠比要少，采用保守治疗，有可能自行痊愈，别说三天，活到老都有。

肠两头见者，可速续之。先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推内（纳）之。

这句讲的是开放性损伤，可以看到两侧肠道断端，可以用针线缝上。

用鸡血涂，这一句，我特么佩服的五体投地，缝合不难，但受限于古代技术，缝合难免不整齐，可能会出现肠瘘，一个眼和一个洞差别不大，

等于手术白做了。

而用鸡血涂在吻合部位，鸡血会快去凝固形成血凝块，相当于加固了吻合端。

除了牛、之外我想不到其他词汇。

肠但出不断者，当作大麦粥，取其汁，持洗肠，以水渍内之。

肠子出来了，却没有断开，用无菌水清洗还纳。（评论区朋友指出也有利用高渗透压作用让肠道水肿减轻。）

冥冥之中又有了无菌概念。

当作研米粥饮之。二十余日，稍作强糜食之，百日后乃可进饭耳。

这段话，术后护理和饮食指导都出来了，

先喝稀饭，

无症状后再吃食糜，

百天后正常吃饭。

这段话，在外人看来寥寥数语，但实际上，这样一段文字，那必然是经过千百例伤者总结而来的。

作为一个外科医生，看到古人对肠道损伤有如此高的认知，不得不说敬佩之心油然而生。