青岛市第八人民医院发生新生儿意外死亡，怎么回事？ 第1页

我听闻和我自己遇到的事

有一年医院里有个新生儿，下午生的，生后阿普加评分示无窒息史，产妇无高危因素，一切情况都好，晚上就死了，很快的进行性心肺功能衰竭，抢救无效，最终死亡。

尸检报告 小脑缺如。（小脑是什么不知道的，自行百度）这种也就只有靠上帝了。

有一年，产科医生联系我说，有个小孩子不吃奶了。我就去看了，足月儿，出生三天肌张力很高，口半张，不动，监测血糖偏低，2.1mmol/L。我以为是低血糖，但是又觉得不对，因为比这血糖更低的都见过，也没说这样子的，说是抽筋，又不像，询问最近几天吃奶如何，家属说吃奶很好，我初步考虑低血糖，然后转新生儿科治疗。第二天出现抽搐，然后连续几次血气分析乳酸异常，转去上级医院，他们后来诊断氨基酸代谢疾病，需要透析，预后差。家属硬撑着透析了几天，最终结局..我就不得而知了。这种病发生率低，而吃的越好症状出现的越快，蛋白质摄入后，体内氨基酸代谢障碍，蛋白质水解成氨基酸后，氨基酸中含氮元素的基团无法进一步代谢成下一步产物，体内氮堆积，引起神经元损伤等。基本没救，除非生前发现相关风险，生后立马行相关质谱分析和基因检查，不然发现这个病时已出现症状，不是没救就是预后差。

新生儿，足月儿，阿普加评分9-10，生后一切正常，但是未满24小时，突然出现呼吸急促，呼吸困难，入院氧饱和度60-70%，摄片提示肺部压缩，心脏彩超提示房缺、室缺、动脉导管未必，抢救十个小时余，没有能够挽救，死亡。

新生儿，足月儿，产科护士夜间发现婴儿鼻塞，呼吸急促，遂请会诊，我去会诊，发现鼻塞很厉害，面色略略发绀，呼吸很快近80次/分，听诊发现一侧有呼吸音，一侧没有，建议住院，家属起初不同意，告知强调严重程度，勉强同意住院，入院氧饱和度80%，急查胸片提示气胸。万幸他们夜间护士发现及时，最后抢救成功，住了半个月出院。

夜班，产科护士抱着一个新生儿冲进新生儿科，面色灰白，没有心跳呼吸，四肢冰凉，心肺复苏两小时后，家属放弃。这个婴儿死因很简单，家属在夜间未喂奶，饿成低血糖，来的时候其实小孩子已经死了。

足月儿，巨大儿，体重近5kg，母亲有糖尿病，白天呼吸急促，呻吟吐沫，入院查体面色紫绀，可见三凹征，呼吸音低，氧饱和度70%左右，血气分析二型呼吸衰竭，胸片提示新生儿呼吸窘迫综合征，气管插管，上呼吸机，抢救成功，住了二十天左右。

以上均是足月儿，有几个是自己遇到的，有几个是同科室的人遇到的，这些只是冰山一角。

虽然国内新生儿死亡率低，但是放在每个家庭都是一种痛苦。

我作为新生儿科医生，我从来不会听信家属一句：生下来好好的。我都会从产科病历还有产妇病情里找些线索，很多家属不在意的细节对于新生儿来说可能都是高危因素。

我个人对于题主所说这个家庭的建议是，如果死因不是新生儿常见病，建议尸检找死因，最后夫妻双方去产前诊断可以进一步查相关串联质谱分析、基因检查、染色体检查等，做好优生优育。

最后我考虑要不要匿名。

算了不匿名了。

补充：顺便科普一个疾病：新生儿猝死综合征，毫无征兆，突然死亡，无法明确原因，大部分家属遇到这个病都不能接受，这个病发病概率1-2/1000。能活下来的我们已经在新生儿期经历了一次筛选。不过这个问题里的新生儿应该不是这个疾病。我单纯科普，顺便让大家涨涨见识，认识下生命的脆弱。脆弱的生命，脆弱的人性。

先谢过点赞，然后我有点懒啊，而且我一回服我大概率会成为杠精和键盘侠。所以...我可能连回复都不敢看，害怕被喷。