张文宏说吃粥不健康，为什么不提中国人喝牛奶乳糖不耐受？ 第1页

大多数人喝牛奶的量还没有达到乳糖不耐受起反应的程度。

你要是每天喝牛奶1升起步那就当我没说。

行吧，我把之前的回答再复制一遍

中国人大多乳糖不耐受为什么还要普及牛奶？

据说亚洲人和非洲的高加索人只有10%的人拥有乳糖耐受基因，换句话说就是中国人乳糖酶缺乏率是90%

这个数据看起来很不可思议，很多人不相信，不过我查阅了很多文献，结果显示，在国内外的关于乳糖酶研究的文献中，目前为止，对这一数据是比较支持认可的。

关于乳糖酶缺乏的研究国内外都在很早就有了，这里有一篇1999年的综述论文，列举了全球以及中国的乳糖酶缺乏发生率——

乳糖酶缺乏发生率随不同国家、不同种族人群的变化而变化。
亚洲75%-100%
澳大利亚白人0-6%
欧洲30%以上
非洲90%-100%
美国白人12% 、黑人70%
日本100%
瑞士3%
英国白人5%、黑人75%
3-13岁中国儿童乳糖酶缺乏发生率为87%
——《乳糖酶缺乏和乳糖不耐受》，中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所，1999年

这篇文章年头是久远了一点，但来源还是很可靠的，这么多年了，各种研究也没有推翻这个数据，所以，

可以说90%的中国人有乳糖酶缺乏。

很多人觉得哪有那么夸张，没觉得身边有很多人乳糖不耐受啊，那是因为，大部分人包括题主，搞不清两个概念——

乳糖酶缺乏≠乳糖不耐症

乳糖酶缺乏（lactase deficiency）是指乳糖酶活性低下。

乳糖不耐症（lactose intolerance）是指因乳糖酶缺乏导致乳糖消化吸收不良，引发肠鸣、腹痛、产气、渗透性腹泻等症状。

一个是根本原因，一个是外在症状。

并不是所有的乳糖酶缺乏都会产生乳糖不耐受症状，也不是所有症状都是明显症状。

乳糖酶缺乏者中仅有20%左右的人存在乳糖不耐受症状，而且乳糖不耐症状个体差异很大。
——《乳糖酶缺乏和乳糖不耐受》

所以我们应该这样说：

中国人确实大部分乳糖酶缺乏，但中国人并非大部分有乳糖不耐症。

乳糖不耐受症状是需要一定剂量的，每个人可耐受的剂量不同，奶的乳糖含量、每次喝奶的空腹状态、喝奶的速度和份量、是否同时吃喝其他食品、肠道是否本身就不太舒服，等等很多因素都会影响到乳糖的消化吸收。我看到这个问题下许多答主提到自己的个人经验，都是在生活中非实验条件下的随机独立事件，其实代表不了什么。

还有，很多人说，为什么小时候喝牛奶没事，长大了喝牛奶就不舒服？什么我从小在国内每天都喝奶没事，长大了一去国外喝奶就有事了

那是因为，乳糖酶缺乏主要分三种

第一种，先天性乳糖酶缺乏，也就是一生下来就缺乏，这是基因导致的，这种类型比较罕见(2015年一篇文献说国内外总共只发现了50例)

如果遇到这种基因，那问题就不止牛奶了，因为母乳里也有乳糖，对于婴儿来说，乳糖是最主要的能量来源，如果不能顺利消化乳糖，轻则腹泻，重则有生命危险。

而且这类人是终生缺乏乳糖酶，唯一的治疗办法就是终生不摄入乳糖。【3】

第二种，继发性乳糖酶缺乏，也就是因为生病暂时性缺乏，比如肠道受伤了，腹泻了，营养不良了，导致肠道功能异常缺乏乳糖酶，这一类型一般只要把肠道的病治好了，乳糖酶就能恢复。

第三种，原发性乳糖酶缺乏，又叫成人型乳糖酶缺乏，这是最常见的一种，绝大多数人乳糖酶缺乏都是这种。它也是基因决定的，但跟第一种不一样，第一种是一出生就没有乳糖酶，而这种是小时候有正常的乳糖酶，随着年龄长大，乳糖酶越来越少甚至消失。

所以很多人小时候随便喝牛奶没事，长大后就不舒服了，不是矫情，不是你身体变弱了，而是因为你犯的是第三种，原发性乳糖酶缺乏。

而且原发性乳糖酶缺乏的发生时间也因种族和地区不同而不同

婴儿断乳后开始发生，有的20岁左右才开始出现，我国多于7-8岁时发生。

3-13岁中国儿童乳糖酶缺乏发生率为87%【1】

一般认为，出现原发性乳糖酶缺乏这种基因是因为人类作为哺乳动物，只有婴儿时期才喝奶，断奶之后就不需要消化乳糖了，不需要就不生产乳糖酶了嘛，不浪费。

其实，长大后不能消化乳糖，这才是是人类的原始基因，而欧洲部分地区大部分人长大后依然能消化乳糖，是因为很久以前，他们产生了基因突变。

由于畜牧业的产生，某些地区的人有了长期饮奶的习惯，大约在5000年前，这些地区的部分人类发生了基因突变，经过长期自然选择，这些地区的大部分人拥有了成年后依然能消化乳糖的基因。

另外，有传言说，从小习惯喝奶的人，不容易出现乳糖不耐受，也有说本来不耐受，喝多了奶锻炼锻炼就耐受了

这种可以根据饮奶习惯改变乳糖不耐状况的说法目前没有论据支持。

也就是说，一个人会不会发生乳糖酶缺乏，缺到哪个程度，是基因决定的，不会因为你这辈子喝奶多了，就变得不缺乏了。

（不过我个人认为饮奶习惯可能会改变肠道耐受力和肠道菌群，从而对乳糖不耐受症状有一定改善)

回到问题本身

中国为什么要普及牛奶？

因为牛奶中除了乳糖，还有优质蛋白质、容易吸收的钙、各种维生素等，牛奶的详细营养价值请看这一篇：

总之一句话——牛奶【营养价值高】，牛奶是【最佳补钙食品之一】，牛奶作为食品【性价比极高】。甚至能说，目前为止，人类社会还没发现营养价值能替代牛奶，同时比牛奶更经济实惠的食物。

如果由于乳糖酶缺乏而完全拒绝牛奶或奶制品，相当于因噎废食，在我看来相当不划算。

何况前面说了，大部分中国人的乳糖酶缺乏都发生在7-8岁，也就是说7-8岁之前的孩子，大概率还可以顺利消化乳糖，而儿童成长发育中对钙和优质蛋白质的需求非常重要。

那么成年人呢？成年人喝不喝奶重要吗？

中国营养学会官方发布的《中国居民膳食指南》里，对于普通成年人奶及奶制品的推荐摄入量是每人每日300g。

注意，是奶及奶制品，不局限于纯牛奶，指南对此的解释是——相当于300g液态奶的奶制品。

可惜，中国居民奶及奶制品的摄入量低得可怜，远远没有达标

2010-2012年中国居民营养与健康监测结果显示，城乡居民平均每标准人日奶类及其制品的摄入量为24.7g，远不及中国居民膳食指南推荐量（300g）的1/10。

与其对应的，是中国居民同样极低的钙摄入量：

同一项调查显示，中国城乡居民平均每标准人日钙摄入量为366mg，离推荐钙摄入量800mg相差甚远。

作为营养师看到这个数据可以说用痛心两个字来形容。

虽然牛奶不是钙的唯一来源，但不可否认，中国人普遍缺钙，和中国人极低的奶制品摄入量有关系，而中国人普遍缺钙这一现状，通过推广普及牛奶可以得到有效改善。

所以推广牛奶这一举措，不管从个人层面还是国家层面来说，性价比都极高

这就是为什么我们要普及牛奶。

但生活中确实有一部分人受到乳糖不耐的困扰，因此变得不喝牛奶或者不爱喝牛奶。

如果你恰好是90%中的20%，喝了含有乳糖的牛奶就不舒服，有症状，那么你可以这样摄入你的每日300g奶制品：

1.不要空腹喝牛奶。避免乳糖一下大量集中接触肠道，可以有效避免出现不适症状的几率。

2.不要一次喝大量牛奶，而是少量多次的喝。理由同上。

3.边喝牛奶边吃东西。理由同上。

4.喝针对乳糖不耐人群的去乳糖牛奶，市面上几乎每个牛奶品牌都出了低乳糖或者无乳糖的牛奶。

5.喝发酵奶。因为牛奶经过发酵，乳糖含量大大降低，乳糖被乳酸菌分解成乳酸了。

6.吃奶酪等固态奶制品。

参考文献：

1.《乳糖酶缺乏和乳糖不耐受》，中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所，1999年

2.《中国居民膳食指南2016》

3.《警惕新生儿先天性乳糖酶缺乏》，现代生物医学进展，周兰兰等，2015

如果张文宏提了，又有人会问：张文宏说中国人喝牛奶不耐受，为什么不提牛奶不耐受也可以喝牛奶？

如果张文宏提了，又有人会问：张文宏说牛奶不耐受可以喝牛奶，为什么不提牛奶不耐受可以喝酸奶。

如果张文宏提了，又会有人问：张文宏说牛奶不耐受可以喝酸奶和舒化奶，为什么不提酸奶喝多了有糖分过高的危害。

所以，在杠精眼里，你永远都说的不全面说的不对。

你的提问是断章取义！

4月15日，张文宏医生受邀参加驻欧盟使团、驻比利时、荷兰、卢森堡使馆与上海市外办联合组织防控新冠肺炎疫情视频讲座。

由于海外国家基本上采取的都是只有重症患者才进行医治，对于轻症或疑似（没机会检测者）采取居家观察的做法，所以当时有人提问：轻症转重症的比例是多少？基于这种情况，如何做能够减少轻转重和增加自愈的概率？

这时候，张文宏回答说，吸收足够的营养，是轻度患者避免转成重症的重要条件。

他还举了一个例子，当时有一例国外输入的轻症患者转到他们医院，过了几天居然变成了重症，再过几天甚至到了要插管的地步。

他们一调查，发现轻症转重症的原因是病人自身的营养没跟上。

张文宏说，他发现这一批回国的人里面，无论是留学生还是出国务工的人，都有一个共同点，那就是吃得不好。

回国一路辗转，“包里都是饼干和方便面”，之后到了隔离的地方，由于心情烦闷，也没怎么吃好，就继续吃泡面，结果慢慢地就变成重症患者了。

所以张文宏说，“我们是在跟病毒进行赛跑，什么赛跑呢？就是我们身体里会产生大量的抗体，这是我们的战士，它主要就靠蛋白质。”

他认为，避免转成重症，关键是充分的营养，充分的能量产生抗体。感染生病后最重的是第7-10天，如果这段过程中靠充分的蛋白质，就能产生抗体。

那蛋白质靠什么摄入呢？

张文宏表示，在你生病期间，主要还是靠鸡蛋和牛奶，因为这时候你胃口不好，肯定吃不下牛肉牛排那些东西，这时候最好消化的还是鸡蛋牛奶。

他还透漏，他们医院为了病人健康，都强制规定每天吃4个鸡蛋：

说到这里，他才提了一句，这时候要是吃粥就咸菜，那你就麻烦了。

“靠吃粥、吃咸菜你就麻烦了，这样抗体是出不来的。你已经生病了，只要你胃口允许、就要用充足牛奶、鸡蛋来保证，肉、鱼都尽量补给。蔬菜水果也都要吃些。万一家里人感染，最重要的就是营养，这个做好了，大多数人可以把病熬过去。”

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看见没有，张文宏医生的完整视频，是有理有据的充分阐释。

核心意思是多补充蛋白质，而牛奶只是其中之一。

况且，如果真有乳糖不耐，现在还有零乳糖牛奶。

如果不想喝牛奶，还可以有其它蛋白质补充食品。

所以，提问的意思，明显的断章取义，引发歧义。

如果不知道完整视频，那建议看看；

如果知道还这样提问，那就是有恶意的制造话题。

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