简单来说,绝大多数没有症状,HPV的敏感性高,但是指征效果不好。
去年,美国阴道镜和子宫颈病理学会( ASCCP) 发布了 2019 版基于风险的子宫颈癌筛查异常及癌前病变管理共识指南( 简称 2019 版指南),针对HPV阳性的标准化治疗方案如下:
第一种情况,HPV阳性,TCT检查NILM(未见上皮内瘤样病变及恶性细胞)
CIN III+表示CINⅢ、AIS、癌的风险。一般情况宫颈癌的发展情况是
HPV病毒感染——>CIN I——>CIN II——>CIN III——>AIS——>宫颈癌
整个过程大约需要10-15年,HPV感染发展到CIN 的概率只有10%级别,CIN III最终发展到癌的概率更小。
第二种情况,TCT检查ASCUS(意义不明确的非鳞状上皮细胞)或LSIL(低度鳞状上皮内病变)
第三种情况,TCT检查ASC-H(高级别内上皮个瘤病变)和HSIL(高度的鳞状上皮内病变)
最后根据Risk estimates supporting the 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines文中的数据HPV 阳性/ASC-H 的当前 CINⅢ+风险为 26%,癌症风险为 0.92%,而 HPV 阴性/ASC-H 分别为 3.4%和 0.69%。因此即使是HPV 阳性/ASC-H 这种 CINⅢ+风险高达26%时,癌症风险也只有0.92%,女性朋友们不必因为HPV阳性过于担心,遵医嘱治疗即可。
注:本文主要内容选自现代妇产科进展 2021 年 1 月第 30 卷第 1 期《ASCCP 2019 共识指南子宫颈癌筛查结果异常管理解读》