如何看待 3 月 24 日美国疫情确诊人数破 4 万？ 第1页

一周前，我搬运并翻译了一篇预测疫情的文章，该文根据世界各国的早期疫情数据进行量化分析，成功预测了当前我们看到的全球爆发的恐怖场面。

当时，文章作者尚未预料到的是美国病例数呈近乎90度的直线增长。

本周，该作者更新了数据，并分析了疫情爆发下可以采取的各种措施。客观、理性、冷静，值得一读。特此翻译如下。
全文共12,729字。

译注：

1. 原文写于美国时间2020年3月20日，即中国时间3月21日。
2. 这是一篇长文，需要您有基本的英语阅读能力（图表中有少量英语未经翻译）。另外，文中有一个词语social distancing，因为没有对应的中文词汇，所以依据语境翻译成保持社会距离或社会疏离。
3. 如需转载，请注明原作者姓名、原文地址和译者。
4. 文中有大量链接，此处并未一一罗列；如有需要，可按照每个图表下方的数据来源自行查询。
5. 阅读可能需要花费20+分钟的时间。
6. 本人在这里仅作翻译，未必同意作者的每一个观点。

冠状病毒：锤子和舞蹈

——如果领导者为我们争取时间，接下来的18个月会是什么样子

原文作者：Tomas Pueyo

发表日期：3月20日

原文链接：

本文是在冠状病毒：为什么您必须立即采取行动之后撰写的，那篇文章获得4,000万次阅读，被翻译成30多种语言。 如果您同意本文，请考虑签署相应的白宫请愿书。 底部提供17种语言的翻译版本（译者注：已有两个繁体版本，但两位作者应该都不是大陆人，使用的语言与我们的日常用语有些许出入，所以特此重新翻译）。迄今，本文已有300万次阅读。

文章摘要：当前强有力的抗冠状病毒措施只需持续数周，此后应该不会再出现很大的感染高峰，并且所有这些都能以合理的社会成本完成，从而挽救数百万人的生命。 如果我们不采取这些措施，那么医疗保健系统将崩溃，数以千万计的人将被感染，许多人，包括其他需要重症监护的人都将丧命。

一周之内，世界各地的国家已经从：“这个冠状病毒没什么大不了”变成了宣布国家紧急状态。然而，许多国家仍然没有做很多（译者注：指应对措施）。为什么？

每个国家都在问同样的问题：我们应该如何应对？对他们而言，答案并不明显。

法国、西班牙或菲律宾等一些国家已下令严格封锁。美国、英国、瑞士或荷兰等其他国家则拖延了脚步，不愿冒险采取保持社会距离（social distancing）的措施。

这就是我们今天要讨论的内容，再次提供了许多图表、数据和具有多种来源的模型：

1. 目前形势如何？

2. 我们有哪些选择？

3. 现在最重要的一件事是：时间

4. 一个好的抗冠状病毒应对策略是什么样的？

5. 我们应如何考虑经济和社会影响？

阅读完本文后，您将获得以下内容：

我们的医疗系统已然崩溃。
各国有两种选择：要么现在就为之拼命，要么将遭受大规模的流行病。
如果他们选择后者，成千上万的人将丧生。在某些国家，这个数字可达数百万。
甚至，即便如此也可能无法消除进一步的感染浪潮。
如果我们现在拼命，我们将遏制死亡。
我们将减轻我们的医疗保健系统（的负担）。
我们可以准备得更好。
我们将从中学习。
世界从未像现在这样快速学习过任何事物。
而我们需要它，因为我们对这种病毒了解甚少。
有这些都将实现至关重要的事情：为我们争取时间。

如果我们选择奋斗，这场斗争将突如其来，然后是渐渐平缓。
我们会封锁数周，而不是数月。
然后，就将获得越来越多的自由。
可能不会立即恢复正常。
是将会接近，并最终恢复正常。
我们也可以在考虑到经济的其他方面的同时，做所有这一切。

OK，让我们行动吧。

1. 情况如何？

上周，我展示了这一曲线：

图表1：上周各国的新冠肺炎病例数（截至2020/3/4，除中国以外）

它显示了中国以外世界各地的新冠肺炎病例数。 我们只能看到意大利，伊朗和韩国。 因此，我不得不放大右下角才能看到暗流涌动的各国。我想表达的是，（右下角）这些国家即将加入这三个国家的队列。

让我们看看在那之后发生了什么。

图表2：各国新冠肺炎病例数（截至2020/3/18，除中国外）

正如我所料，在几十个国家中病例数激增。在这里，我被迫只展示超过1000个病例的国家（译者注：“被迫”是指病例数太多，只能展示部分国家）。请注意：

• 西班牙、德国、法国和美国下封锁令时的病例数都比意大利多
• 另外有16个国家的当前病例数比封城之日的湖北病例数更多：日本、马来西亚、加拿大、葡萄牙、澳大利亚、捷克、巴西和卡塔尔的病例数比湖北多，但不到1000。瑞士、瑞典、挪威、奥地利、比利时、荷兰和丹麦的病例数均超过1,000。

有没有发现这个国家列表的诡异之处？除了中国和伊朗（两者毫无疑问都遭受了大规模流行病爆发）以及巴西和马来西亚之外，该名单中的每个国家都是世界上最富有的国家之一。

你觉得病毒是针对富裕国家吗？还是有可能说富裕国家能更好地识别该病毒？

较贫穷的国家不太可能不受影响。温暖潮湿的天气可能会有所帮助，但并不能阻止爆发本身——否则新加坡、马来西亚或巴西就不会遭受爆发。

最可能的解释是，要么新冠病毒需要较长时间才能到达这些（贫穷）国家，因为它们（与世界）的联系较少；要么新冠病毒已经存在（于这些国家），但它们没有做足够的检测。

无论哪种方式，如果这是事实，那就意味着大多数国家都无法逃离冠状病毒（的魔掌）。他们看到爆发、需要采取措施都只是个时间问题。

不同国家可以采取哪些措施？

2. 我们有什么选择？

自上周发表文章以来，事态已发生变化，许多国家已采取措施。以下是一些典型例子：

2.1 西班牙和法国的措施

在一个极端中，我们有西班牙和法国。这是西班牙采取措施的时间表：

3/12星期四，总统驳回有关西班牙当局一直低估健康威胁的指责。

星期五，他们宣布进入国家紧急状态。

星期六，他们实施以下措施：

• 人们不能离开家，除非有以下重要原因：买菜、工作、去药房、上医院、去银行或保险公司（去银行或保险公司的情况下要提供极其详细的解释）
• 明令禁止带孩子出去散步或去见朋友或家人（除非是照顾需要帮助的人；但后者要有措施保障卫生和物理距离）
• 关闭所有酒吧和餐馆。只能买外卖。
• 所有娱乐场所关闭：体育场所、电影院、博物馆、庆祝活动...
• 婚礼不能有客人。葬礼只能有少数人参加。
• 公交系统仍然开放

星期一，陆上边境被关闭。

有人认为这一系列措施很好。其他人则举起双手绝望地哭泣。本文将尝试调和这种差异。

法国的措施时间表很相似，只是他们花费了更多的时间来实施，而他们目前的措施更严厉。例如，暂停对小型企业征收房租、税和公用事业费（译者注：水电煤等）。

2.2 美国和英国的措施

美国和英国与瑞士或荷兰等国家一样，拖延时间实施措施。这是美国的时间表：

• 3/11星期三：旅行禁令。
• 星期五：宣布国家紧急状态。没有保持社会距离措施
• 星期一：政府敦促公众避开餐厅或酒吧，或参加超过10人的活动。实际上，并未执行任何保持社会距离的措施。这只是一个建议。

许多州和城市正在主动行动，采取更为严格的措施。

英国也有一系列类似的措施：很多建议，但很少付诸行动。

这两类国家展现了与冠状病毒作斗争的两种极端方法：缓解和抑制。我们来看看这两种措施是什么意思。

选项1：躺平

在这样做之前，让我们看看对于美国这样的国家，不采取任何行动意味着什么：

图表3：在什么都不做的情况下，预测美国的感染数和死亡数

这个流行病计算器特别棒

可以帮助您了解在不同情况下会发生什么。图表下方包含了决定病毒行为的关键因素。 请注意，感染数（粉红色）在某个日期达到数千万的峰值。 大多数变量都保留默认值。 基于最新的研究，下列数据产生变化：R从2.2调为2.4（对应当前已知信息。请参见图表中流行病计算器的底部），病死率（由于医疗保健系统崩溃而导致的病死率为4％。请参见图表底部或上一篇文章中的详细信息），住院时间（从20天减少到10天）和住院率（根据重症和危重症病例从20％降低到14％。请注意，WHO的数据为20％）。 请注意，这些数字不会对结果产生太大影响。 唯一重要的变化是病死率。

如果我们什么都不做：每个人都被感染，医疗保健系统将不堪重负，病死率激增，约一千万人丧生（蓝色竖条）。举个粗略的例子，如果~75％的美国人感染，其中4％的人死亡，那就是1000万人的死亡，大约是二战中美国死亡人数的25倍。

您可能会想：“这听起来很多。远远超过我所听说的！”

那么有什么收获呢？有了这些数字，您很容易感到困惑。但是只有两个数字很重要：感染病毒并患病的人数比例以及死亡人数。如果只有25％患病（因为其他人患有病毒，但没有症状，因此不算作病例），并且病死率是0.6％而不是4％，那么在美国，您将发现50万人死亡。

如果我们什么都不做，那么冠状病毒的死亡人数很可能落在这两个数字之间。这些极端情况之间的鸿沟主要是由病死率造成的，因此更好地了解病死率至关重要。什么真正导致冠状病毒的死亡？

2.3 我们应该如何考虑病死率？

这是与以前相同的图，但是现在查看的是住院患者，而不是感染者和死亡者：

图表4：住院新冠肺炎患者和系统承载力

浅蓝色区域表示需要住院的人数，深蓝色区域表示需要去重症监护病房（ICU）的人数。您可以看到该数字将在300万以上达到峰值。

现在，将其与我们在美国拥有的ICU床数量进行比较（目前为5万张，考虑到其他空间也可挪用做ICU，我们姑且将其翻番）。那是红色的虚线。

你没看错，我们也没有画错。

红色虚线表示我们拥有ICU病床的容量。该线以上的每个人都处于危急状态，但将无法获得他们所需的护理，甚至很可能死亡。

除了ICU床外，您还可以查看呼吸机，但结果大致相同，因为美国的呼吸机少于10万。

这就是为什么过去有很多人在湖北死亡，而现在，在意大利和伊朗出现大量死亡的原因。湖北的病死率最终好于预期，因为他们几乎在一夜之间建立了两家医院。意大利和伊朗无法做到这一点；很少有其他国家能做到（连夜建医院）。我们将看到那里（意大利和伊朗）的最终结果。

那么为什么病死率接近4％呢？

如果您所在地区的病例中有5％需要重症监护而您无法提供，那么大多数人会丧生。（道理）就这么简单。

此外，最近的数据表明，美国病例比中国病例（的病情）更为严重。

光是这些已经够可怕了，但事实还不止于此。

2.4 附带损害

这些数字仅显示死于冠状病毒的人。但是，如果新冠肺炎患者涌入，导致您的所有医疗系统崩溃，会发生什么？其他人也会因其他疾病而死亡。

如果您心脏病发作，但救护车要花50分钟而不是8分钟才来（因为冠状病毒病例过多）。一旦到达医院，没有ICU也没有医生可用，怎么办？你就挂了。

在美国，每年有400万入住ICU，其中50万（~13％）死亡。如果没有ICU病床，该数值可能会接近80％。即使只有50％的人死亡，在长达一年的流行病中，每年的死亡人数也从50万增加到200万，因此，考虑到附带损害，您的死亡人数需增加150万。

如果冠状病毒继续传播，美国医疗体系将崩溃，死亡人数将达数百万，甚至超过一千万。

这一方法适用于大多数国家。 大多数国家的ICU病床，呼吸机和医护人员的数量通常与美国相似，或更低。脱缰的冠状病毒意味着医疗系统崩溃，意味着大规模死亡。

脱缰的冠状病毒意味着医疗系统崩溃，意味着大规模死亡。

到现在为止，我希望我们已明确：必须采取行动。我们拥有的两个选择是缓解和抑制。两者都想要“拉平曲线”，但是他们的做法截然不同。

选项2：缓解策略

缓解措施是这样的：“现在预防冠状病毒已不可能，因此，让它顺其自然，同时努力减少感染高峰。让我们稍微拉平一点曲线，使医疗保健系统更易于管理。”

图表5：采取不同社会疏离措施时英国的ICU病床需求量

该图表出现在伦敦帝国理工学院上周末发表的非常重要的论文中。显然，这（张图）促使英国和美国政府改变了路线。

与上一张非常相似。不一样，但在概念上是等效的。在这里，“什么都不做”的情况就是黑色曲线。如果我们实施越来越严格的社会疏离措施，那么就会产生其他曲线。蓝色曲线代表了最严格的社会疏离措施：隔离感染者，隔离可能感染的人以及隔离老年人。蓝线大致上是当前英国的冠状病毒策略，尽管目前他们只是在建议而不是强制执行。

同样，这里的红线是当前英国的ICU容量。同样，这条线非常接近底部。红线上方的所有曲线区域代表冠状病毒患者，这些患者大多会因缺乏ICU资源而死亡。

不仅如此，而且通过拉平曲线，ICU会沦陷数月，从而增加附带损害。

你应该感到震惊。当您听到：“我们将采取一些缓解措施”时，政客的言下之意就是：“我们将有意识地压垮医疗保健系统，将病死率提高至少10倍。”

您会想象这已经够糟糕了。但是我们还没说完。因为此策略的主要假设之一是所谓的“群体免疫”。

2.5 群体免疫和病毒变异

群体免疫是指所有被感染然后康复的人现在都对这种病毒免疫。该策略的核心是：“你看，我知道这将在一段时间内变得艰难，但是一旦我们完成了工作，几百万人死亡，我们其余的人将对此免疫，病毒将停止传播，我们将告别冠状病毒。最好一次性完成它，否则，替代方案将是实施长达一年的社会疏离，并且仍然要冒这个高峰的风险。”

上面没有说的是，这一策略假设了一件事：病毒不会变化太多。如果变化不大，那么很多人的确会获得免疫力，到某个时间点，流行病消亡。

这种病毒突变的可能性有多大？
看上去它已经突变了。

图表6：冠状病毒的突变

该图显示了病毒的不同突变。您可以看到，最初的病毒在中国以紫色开始，随后开始传播。每次你在左边的图上看到一个新分支，就代表有突变造成了该病毒的变异株。

这不足为奇：像冠状病毒或流感这样的RNA病毒的突变速度往往比DNA病毒的突变快了约100倍——尽管冠状病毒的突变速度比流感病毒更慢。

不仅如此，这种病毒变异的最佳方法就是拥有数百万次的机会（突变），这恰恰是缓解策略将提供的：数亿人被感染。

这就是为什么你每年都必须接种流感疫苗。因为有太多的流感病毒株，而且总有新的病毒株出现，所以流感疫苗永远无法抵御所有的病毒株。

换句话说，缓解策略不仅假设美国或英国这样的国家有数百万人死亡。它也在赌：该病毒不会突变太多——而我们知道，病毒正在突变。“缓解策略”将为它（病毒）提供突变的机会。因此，当我们经历完几百万人的死亡后，我们还要为每年增加几百万（死亡）做好准备。这种冠状病毒可能像流感一样在生活中反复出现，但致命性却高出许多倍。

这种病毒突变的最佳方法是拥有数百万的机会，这恰恰是缓解策略所能提供的。

因此，如果什么都不做或缓解都不起作用，还有什么其他选择？这就是抑制。

选项3：抑制策略

缓解策略并没有试图遏制这种流行病，只是使曲线变平了一点。同时，抑制策略试图采取严厉措施，以迅速控制这一流行病。特别是：

• 现在就来场硬仗。下令保持严格的社会距离。并控制它。
• 然后，放松措施，人们可逐渐恢复自由，正常社交和经济生活逐步恢复。

（采取这种策略后）会是什么样的？

图表7：抑制策略下新冠肺炎病例数和死亡数

除了在近期进行干预以将传染率降低到R = 0.62以外，所有模型参数都是相同的；并且由于医疗保健系统没有崩溃，致死率降低到0.6％。我将“近期”定义为实施这些措施时有大约32,000个病例（是今天——即3/19日——官方数字的3倍）。注意，这对所选的R不太敏感。例如，R为0.98时死亡数是15,000，是 R为0.62时的五倍，但仍然有数万人，而不是数百万死亡。它对病死率也不太敏感：如果（病死率）是0.7％而不是0.6％，则死亡人数将从15,000增加到17,000。更高的R，更高的病死率和延迟采取措施多项并举，将激增死亡人数。因此，我们今天需要采取措施降低R。为了澄清起见，著名的R0在开始处是R（时间0处的R）。这是在大家都没有免疫力、也没有采取任何措施时的传染率。 R是总传染率。

在抑制策略下，第一波死亡后，总死亡人数是数千，而不是数百万。

为什么？因为我们不仅减少了病例的指数增长。而且由于医疗保健系统并未完全崩溃，因此我们也降低了病死率。在这里，我使用的病死率是0.9％，大约是我们今天在韩国看到的数值，也是实施抑制策略时最有效的数值。

这么说，听起来似乎很容易。每个人都应遵循抑制策略。

那么为什么有些政府会犹豫呢？

他们担心三件事：

1. 第一次封锁将持续数月，对于许多人来说似乎无法接受。
2. 长达数月的封锁将破坏经济。
3. 它甚至无法解决问题，因为我们只是将这一流行病推迟了：稍后，一旦我们放松了社会疏离的措施，仍然会有上百万人感染并死亡。

这是帝国理工学院的团队对抑制策略所建的模型。绿线和黄线是不同的抑制方案。您会发现情况看起来并不好：我们仍然会遇到巨大的高峰，那为什么还要麻烦（去考虑抑制策略）呢？

图表8：帝国理工学院的抑制策略

我们稍后会解答这些问题，在那之前还有一些更重要的事情。

这（译者注：指上述问题）完全搞错了重点。

就目前所见，缓解和抑制这两个选项并列，看起来并不吸引人。要么是当下不损伤经济，但很多人马上要死，要么是为了推迟死亡而伤害当前的经济。

这忽略了时间的价值。

3 时间的价值

在上一篇文章中，我们解释了挽救生命的时间价值。每一天，我们等待采取措施的每一小时，这种指数威胁都在蔓延。我们看到过：一天可以将总病例减少40％，将死亡人数减少更多。

但是时间比那更有价值。

我们将面对的是史上医疗保健系统面临过的最大压力。面对未知的敌人，我们毫无准备。这样的处境无法应对战争。

如果您将要面对最可怕的敌人，而您对其知之甚少；有两种选项：要么朝着敌人裸奔，要么暂时回避，为自己腾出一点时间做准备。你会选哪一个？

这就是我们今天要做的。世界已经觉醒。每拖延冠状病毒（感染的）一天，我们就可以准备得更充分。下面我将详细说明时间所能为我们争取的：

3.1 减少病例数

如我们上周在湖北所看到的，有了有效的抑制，真实病例的数量将在一夜之间暴跌。

图表9：湖北的抑制措施

截至今天，整个湖北——有6000万人的大区域——每日新增病例数为0。

确诊数会持续上升几个星期，但随后它们将开始下降。病例减少后，病死率也开始下降。而且，附带损害也减少了：与冠状病毒无关的、由医疗体系崩溃导致的死亡人数将会减少。

抑制（措施）将帮助我们：

• 让受冠状病毒感染的病例总数减少
• 立即减轻医疗保健系统及其运行人员的负担
• 降低病死率
• 减少附带损害
• 感染，自主隔离和监管隔离的医护人员有能力康复并恢复工作。在意大利，医护人员占所有感染人的8％。

3.2 了解真正的问题：检测和追踪

目前，英国和美国对他们的真实病例数一无所知。我们（译者注：此处应该指普通民众）也不知道有多少。我们只知道官方数据不准确，真正病例数有成千上万。发生这种情况是因为我们没有检测，也没有追踪。

• 再过几周，我们就可以让检测步入正轨，并开始对每个人进行测试。有了这些信息，我们最终将知道问题的真正范围，需要在哪里采取更加积极的行动以及哪些社区可以安全地从封锁中解放。
• 新检测方法可以加快测试速度，并大幅降低成本。
• 我们还可以像在中国或其他东亚国家/地区一样，建立（流行病学）追踪方案，发现患者的所有接触者，并可以将他们强制隔离。这将为我们提供大量的情报，以便稍后发布有关保持社会距离措施的信息：如果我们知道病毒在哪里，我们就只针对这些地方。这不是火箭科学：这是东亚国家/地区能够控制这次疫情、没有采取其他国家正在使用的日益严峻的保持社会距离措施的基础。

本节中的措施（测试和跟踪）单方面遏制了韩国冠状病毒的增长，并在没有采取严厉的社会疏离措施的情况下控制了该流行病。

3.3 加强产能

美国（英国也很有可能）将在没有装备的情况下进行战争。

我们的口罩只够用两个星期，个人防护设备（PPE）很少，呼吸机不足，ICU床位数不足，ECMO（血液氧合机）不足……这就是为什么在缓解策略中病死率如此之高的原因。

但是，如果我们为自己争取时间，我们可以解决这些问题：

• 我们有更多时间购买面对未来的风暴所需的设备
• 我们可以迅速建立起口罩、PPE、呼吸机、ECMO和任何其他关键设备的生产，以降低病死率。

换句话说：我们不需要几年的时间来准备装备，我们需要数周。让我们尽一切可能，加足马力生产。国家动员起来。人们正在发挥创造力，例如用3D打印制造呼吸机零件。我们可以做到这一点。我们只需要更多时间。在面对致命的敌人之前，您会不会等待几周，为自己贮存装备？

这不是我们需要的唯一能力。我们需要卫生工作者，越快越好。这些人从哪里来？我们需要培训人员以协助护士，还需要让退休医务人员返工。许多国家已经开始（这些准备），但这需要时间。我们可以在几周内完成此操作，但是失败，则功亏一篑。

3.4 降低公众传染性

公众很害怕。冠状病毒是全新的。有太多新的事情，我们至今不知道如何应对！人们还没有学会停止握手。他们仍然在拥抱。他们没有用手肘开门。他们在触摸门把手后不会洗手。他们在就坐前不会对桌子消毒。

一旦有了足够的口罩，我们也可以在医疗保健系统之外使用它们。目前，最好将它们留给医护人员使用。但是，如果不稀缺，人们应该在日常生活中佩戴它们，这样一来，他们生病时感染他人的可能性就会降低，并且经过适当的培训还可以减少佩戴者被感染的可能性。 （与此同时，戴一点东西总比什么都没有强。）

所有这些都是降低传播率的方法都非常便宜。该病毒传播的次数越少，我们将来需要采取的措施就越少。但是我们需要时间对人们进行所有这些措施的教育并为其配备设备。

3.5 了解病毒

我们对该病毒知之甚少。但是每周都会出现数百篇新论文。

图表10：新冠病毒研究的速度

世界终于团结起来对抗一个共同的敌人了。全球研究人员正在行动以更好地了解这种病毒。

病毒如何传播？
如何减缓传染？
无症状携带者的比例是多少？
他们会传染吗？传染性有多强？
有什么好的治疗方法？
病毒可以存活多长时间？
在什么表面上？
不同的保持社会距离的措施如何影响传染率？
他们的代价是多少？
追踪的最佳做法是什么？
我们的测试有多可靠？

对这些问题的明确答案将有助于使我们的应对尽可能有针对性，同时最大程度地减少附带的经济和社会损失。他们（流行病/病毒）将在几周内，而不是几年内到来。

3.6 寻找治疗

不仅如此，如果我们在接下来的几周内找到治疗方法，会怎么样？我们争取来的任何一天都使我们更接近这一点。现在，已经有好几种候选药物，例如法匹拉韦或氯喹，或氯喹与阿奇霉素联用。如果在两个月内我们真的发现了一种治疗冠状病毒的方法呢？如果我们采取缓解策略，到那时候（译者注：两个月后）已经出现了数百万的死亡，我们会显得多么愚蠢？

3.7 了解成本收益

以上所有因素均可帮助我们挽救数百万生命。那应该足够了。不幸的是，政客们考虑的不仅是感染者的生活。他们必须考虑所有人，严厉的社会疏离措施会影响其他人。

目前，我们不知道不同的社会疏离措施如何减少传播。我们也不知道这些措施的经济和社会成本是多少。

如果我们不知道它们的成本或收益，那么决定我们长期需要的措施是否有点困难？

几周后，我们将有足够的时间开始学习和理解它们，确定优先级并决定要遵循哪些措施。

更少的病例数，对问题的更多理解，贮存装备，了解病毒，了解各种措施的成本收益，对公众进行教育……这些是抗击病毒的一些核心工具，我们只需花几周的时间就可以完成其中的许多。（相形之下，）承诺采取一种战略，使我们毫无准备地与敌人硬扛，这不是很愚蠢吗？

4 锤子与舞蹈

现在我们知道，缓解策略可能是个糟糕的选择，而抑制策略具有巨大的短期优势。

但是人们对此策略有合理的担忧：

• 实际上会持续多久？
• 要花多少钱？
• 如果我们什么都没做，还会有第二波高峰吗？

在这里，我们将研究一个真正的抑制策略。我们可以将其称为“锤子与舞蹈”。

4.1 锤子

首先，您要迅速而积极地采取行动。出于上面提到的所有原因，考虑到时间的价值，我们希望尽快中止这件事。

图表11：抑制vs缓解vs啥都不做——早期

最重要的问题之一是：（这场流行病）会持续多长时间？

每个人都在担心的是，鉴于我们被关在家里长达几个月，随之而来会产生经济灾难和精神崩溃。 不幸的是，这个想法在著名的帝国理工学院的论文中得到了应验：

图表8：帝国理工学院绘制的抑制策略

还记得这张图吗？ 从3月底到8月底的淡蓝色区域是那篇论文推荐的“锤子”时期，早期抑制措施包括严格保持社会距离。

如果您是一名政治家，看到一种选择是通过缓解策略让数十万或数百万人丧生，另一种选择是在经历相同的感染病例和死亡高峰之前将经济停滞五个月，听起来后者不比前者好。

但不尽然。 这篇促成当前策略的论文因存在核心缺陷而遭到严厉批评：他们忽略了追踪接触者（在韩国，中国或新加坡等政策的核心措施）或旅行限制（在中国至关重要），无了大批人群的影响 …

锤子需要的时间是几周，而不是几个月。

图表12：武汉病例数与感染的演变

该图显示了自1/23以来湖北地区（6000万人）的每日新增病例。在2周内，中国开始恢复工作。在约5周内，疫情已完全受到控制。在7周内，新增病例微乎其微。要知道，这是中国（疫情）最糟糕的地区。

再次记住，这些是橙色条。真实情况下的灰色条早已暴跌（参见图表9）。

他们采取的措施与意大利，西班牙或法国采取的措施非常相似：自主隔离，物理隔离，除非紧急情况或购买食物，否则人们必须待在家里，追踪接触者，检测，增加病床，旅行禁令……

但是，细节很重要。

中国的措施更强。例如，每三天，每个家庭每人只能有一个人可以外出购买食物。此外，他们执法严厉。很可能是这样的严格（措施与执行）更快地终止了疫情流行。

在意大利，法国和西班牙，措施并不那么严厉，实施起来也不那么严格。人们仍然在街上行走，许多人没有口罩。这很可能导致锤子（起效的）速度变慢：需要更多时间来完全控制疫情。

有人将其解释为“民主国家将永远无法复制这种病例数的减少”。错了。

图表12b：韩国的每日新增病例数

数周来，韩国的疫情是中国以外最严重的。 现在，它已基本得到控制。 他们做到这一点时并没有要求人们呆在家里。 他们主要通过非常积极的测试，追踪接触者以及强制物理隔离和自主隔离来实现这一目标。

如果像韩国这样的爆发可以在几周内得到控制，而无需强制性的社会疏离，那么西方国家在已经使用严厉的锤子政策并采取了严格的社会疏离措施后，无疑可以在几周内控制爆发。 这取决于纪律，执行力以及人民对规则的遵守程度。

这取决于锤子之后的阶段：舞蹈。

4.2 舞蹈

如果您用“锤子”对抗冠状病毒，那么在几周之内您就可以控制它，并且您将可以更好地应对它。 现在需要长期的努力来控制这种病毒，直到有疫苗出现。

图表13：抑制 vs. 缓解 vs. 啥都不做——早期

这可能是人们在考虑此阶段时犯下的最大也最重要的错误：他们认为病毒将使他们受困家中长达数月。 事实并非如此。 实际上，我们的生活可能会恢复正常。

成功国家的舞蹈

韩国，新加坡，台湾和日本，很早以前就有新冠病毒病例了，在韩国有成千上万的病例（老百姓）却没有被关在家里？

在此视频中，韩国外相解释了韩国的做法。 这非常简单：有效的测试，有效的追溯，旅行禁令，有效率的自我隔离和有效率的物理隔离。

本文介绍了新加坡的做法：

猜猜他们的措施？与韩国相同。他们因地制宜为隔离、旅行禁令和延误提供了经济帮助。

对于其他国家来说为时已晚？不会。通过应用“锤子”，您将获得新的机会，并且可以正确地做到这一点。

但是，如果所有这些措施还不够呢？

R之舞

我把锤子和疫苗或有效治疗之间的长达数月的时间称为“舞蹈”，因为在这段时间里，措施不会保持那么严厉。有些地区会再次爆发，而其他地区则不会很长一段时间。根据情况的发展，我们将需要加强或能够减少保持社会距离的措施。这就是R的舞步：一种介于生活重回正轨和疾病传播之间采纳不同措施的舞步，也是一种经济与医疗保健之间的舞步。

这种舞蹈如何运作？

所有这些都绕着R旋转。如果您还记得的话，那就是传染速率。在一个标准的，没有准备的国家/地区，早期的疾病传染率介于2到3之间：假设某人感染，那么数周内这人可以平均感染另外2到3个人。

如果R大于1，则感染呈指数增长，成为一种流行病。如果低于1，疾病就会消失。

在“锤子”行动期间，目标是使R尽可能快地接近零，以消除流行病。在武汉，计算得出的R最初为3.9，在封城和集中隔离后，R下降到0.32。

但是一旦您开始舞蹈，就无需再这样做了。您只需要将R保持在1以下即可：许多社会疏离措施真的会对人们产生重大影响。人们可能会失去工作，做不了生意、放弃健康习惯……

只需执行一些简单的措施就可将R保持在1以下。

图表14：新冠肺炎患者不同阶段的传染率

这是不同类型的患者对病毒的反应以及其传染性的近似值。没人知道这条曲线的真实形状，但是我们已经从不同的论文中收集了数据，以近似其外观。

感染病毒后，人们每天都有一定的传染潜力。所有这些具有传染潜力的天数加起来平均会传染2.5个人。

据认为，在“无症状”阶段已经发生了传染。此后，随着症状的发展，通常人们会去看医生，得到确诊，然后传染性会降低。

例如，您早期感染了病毒但没有症状，因此您正常作息。与人交谈时，您会传播病毒。当您触摸鼻子然后开门时，下一个开门（接触门把手）并触摸鼻子的人会被感染。

病毒在您体内繁殖越多，您的传染力就越大。然后，一旦开始出现症状，您可能会慢慢停止上班，卧床休息，戴口罩或开始就医。症状越强，您越会主动保持社交距离，从而减少了病毒的传播。

一旦住院，即使您具有极强的传染性，您也不会传播那么多病毒，因为你自己已被隔离。

在这里，您可以看到新加坡或韩国等政策的巨大影响：

• 如果对大量人群进行核算测试，甚至可以在症状出现之前就识别出患者。一旦隔离，他们就不会传播疾病。
• 如果人们受过训练，可以及早发现症状，那么他们会减少（上图中）蓝色的天数，从而降低整体传染性
• 如果人们一出现症状就被隔离，（上图中）橙色的传染就会消失。
• 如果人们受过有关个人距离，戴口罩，洗手或消毒空间的教育，那么在整个时期内，他们传播的病毒较少。

只有当所有这些都失败时，我们才需要采取更严厉的社会疏离措施。

保持社会距离的投资回报率

如果采用所有这些措施，R仍远高于1，则需要减少每个人遇到的平均人数。

有一些非常便宜的方法可以做到这一点，例如禁止超过一定人数（如50、500）的聚会，或者要求人们在可能的情况下在家工作。

其他的则在社会、伦理和经济层面都要贵得多，例如关闭学校和大学，要求所有人呆在家里，或停业。

图表15：构建R=1

这是编造的图表，因为目前尚不存在（R=1的情况）。没有人对此进行足够的研究或将所有这些措施放在一起比较。

不幸的是，因为这是政客做出决定所需的最重要的单个图表。它显示了他们真正所想的事情。

在“锤子”时期，政客们希望通过采取民众可以容忍的措施来尽可能降低R。在湖北，他们一路降至0.32。我们可能不需要：可能只要到0.5或0.6（就够了）。

但是在“ R之舞”时期，政客希望将R悬停在尽可能接近1的位置，同时长期保持在该水平以下。这样可以在撤销最严厉的措施之际防止新的爆发。

这意味着无论领导者是否意识到这一点，他们在做的是：

• 列出他们可以采取的所有减少R的措施
• 了解实施这些措施的好处：降低R
• 了解其成本：经济、社会和伦理成本。
• 根据成本效益对计划进行排名
• 选择那些以最低成本将R尽可能降到1的措施。

图表16：如何与R共舞（以数据指导政客抉择，包括成本、效益和可信度）

仅供图示。所有数据都是编造的。但是，据我们所知，目前并不存在这样的数据。需要有（这样的图示）。例如，CDC的清单是一个好的起点，但是该清单遗漏了教育措施，触发因素，成本和收益的量化，措施细节，经济/社会对策等内容。

最初，他们对这些数字的信心将很低。但这仍然是他们的思考方式——应该考虑这一点。

他们需要做的是使这一过程正式化：了解这是一个数字游戏，我们需要尽快了解当前的R值，每项措施对降低R的影响以及它们的社会和经济成本。

只有这样，他们才能对应该采取的措施做出理性的决定。

结论：为我们争取时间

冠状病毒仍在到处肆虐。 152个国家都报告了病例。我们不分昼夜。但是不必如此：我们可以用一种清晰的方法来思考。

一些国家，尤其是那些尚未受到冠状病毒严重打击的国家，可能会想知道：这会发生在我身上吗？答案是：可能已经有了。您只是没有注意到。真正打击时，您的医疗系统将比那些拥有强大医疗系统的富裕国家更加糟糕。安全好过后悔，现在就应该考虑采取行动。

对于已经存在冠状病毒的国家，选项很明确。

一方面，各国可以采取缓解措施：制造大规模的流行病，让医疗系统不堪重负，造成数百万人死亡，并任意释放这种病毒的新突变。

另一方面，国家可以战斗。他们可以封锁几个星期来为我们争取时间，制定一个深思熟虑过的行动计划，并控制这种病毒，直到我们获得疫苗为止。

迄今为止，包括美国、英国、瑞士或荷兰在内的世界各国政府已经选择了缓解途径。

这意味着他们尚未战斗就放弃了。他们看到其他国家已经成功地与之抗争，但他们说：“我们做不到！”

如果丘吉尔说了同样的话怎么办？“纳粹分子在欧洲已是无孔不入。我们打不过他们。就让我们放弃吧。”这就是当今世界许多政府正在做的事情。他们没有给您机会与之抗争。您必须要求它。

分享词

不幸的是，数百万人的生命仍然处于危险之中。如果您认为这篇文章可以改变人们的看法，请分享此文章（或任何类似的文章）。领导者需要了解这一点，以免发生灾难。现在该采取行动了。

全文终

译者的话：个人以为这篇文章没有前一篇的分析那么有深度和力度。但是瑕不掩瑜，作者仍然基于数据提出了理性和可行的方案。（没有他的分析，我们怎么能知道中国做得竟是那么好，把R降到了0.32呢~~）衷心希望大家配合政府，再接再厉做好个人防护，中国的疫情不要出现反弹，也希望全球疫情早日得到纾解。

查看我对新冠肺炎疫情的最新回答：

最后，欢迎大家关注我的公众号：闲来偶寄，致力于健康相关的科普创作。

就在疫情日益严峻时，美国政府下文件统一口径：发起舆论战！甩锅给中国

就在我们中国一边应对自身的新冠病毒疫情，一边团结世界各地的人们共同阻击病毒蔓延时，美国特朗普当局却对其官方机构下发了一份文件，要求美国官方各机构把新冠病毒的一切责任都推给中国……

但尴尬的是，不少美国网民，以及披露此事的美国媒体，却根本不买特朗普当局这种“舆论战”的账。

根据美国《野兽日报》新闻网的披露，美国国务院近日向多个美国联邦政府机构下发了一份文件，要求他们与美国总统特朗普“统一口径”，将新冠病毒的责任全都推给中国，并将中国说成是导致疫情在全球暴发的祸根。

根据该网站的报道，这个内部文件已经得到了美国官方人员的确认，而且该网站也看到了这份文件的内容，并透露这份文件中指控中国的点，源于美国国家安全委员会。

“中国共产党在武汉和北京的官员，尤其有责任告诉他们的人民和全世界新冠病毒的危险，因为他们是最先知道疫情的，可他们却对自己的人民隐瞒疫情信息长达数周，并打压发出警报的医生和记者。共产党在乎自己的声誉多过在乎人民的生死”，这份文件中这样指控到。

然而，还没等咱们中国网民先去指出这段内容中众多失实的部分，美国《野兽日报》新闻网就已经先讽刺起了这番攻击中国的言辞：这份文件下发给官员们的时间，恰恰是特朗普当局被美国的疫情搞得焦头烂额，生怕疫情影响了特朗普的连任，正忙着推卸白宫应对疫情不力的责任的时候。

换言之，美国国务院那些指控中国的话之所以张口就来，恰恰因为这是美国特朗普当局正在对美国老百姓干的事情。

过去一段时间里美国媒体的大量报道已经揭示，在1月19日美国出现首个本土确诊病例后，甚至在中国的疫情在1月底就已经得到全面展现的时候，美国特朗普当局却仍然对公众隐瞒疫情的真实信息长达数周，不断淡化美国疫情的风险，因为比起百姓的生死，特朗普更在乎的是自己的连任。

但更恶心的还在后面。根据《野兽日报》新闻网报道，除了要求联邦政府的官员在对外发表讲话时各种污蔑中国，甩锅中国，将美国的一切防疫不力都说成是中国的责任（“Everything is about China”），这份美国国务院的文件还要求官员们“美化”美国对于疫情的应对，将美国描述成“伟大的人道主义者”。

“美国和美国人民再次证明了他们是世界上最伟大的人道主义者，美国已经准备好提供更多支援给中国，如果中国共产党允许我们这么做的话”，这份文件写到。

可尴尬的是，美国在这方面早已被发现撒谎成性。

此前，美国国务卿蓬佩奥先是夸口说会给中国1亿美元的援助，但很快就被中国和美国媒体发现这笔所谓的1亿美元只是一个上限数字，给的也并不只是中国，甚至中国根本就不是这笔钱的主要援助目标。（详见我们之前的报道：“美国政府真要援助中国一亿美元抗疫？露馅了！”）

然后，在夸下这番海口大约1个多月后，美国所谓的“援助”物资才在中国的疫情已经基本上得到控制后才“姗姗来迟”，以至于中国外交部发言人华春莹昨日不得不建议美国将这笔物资转赠他国。

《野兽日报》也在其报道中嘲讽说，这份美国国务院的文件其实也承认，截至上周，95%的中国城市和县已经出现了连续14天的确诊病例零增加。与此同时，美国的确诊病例在周六早上已经突破了2万，其中270人死亡”。

最后，在境外的社交网站上，大量美国网民也觉得美国国务院这番将特朗普当局防疫不力的责任都推给中国的“舆论战”套路很可笑。

一个获得大量点赞的评论就怒斥道：与其搞这种“宣传战”，他们应该先发起一个能给医疗机构提供物资的计划。

另一个同样获得大量的点赞的评论也表示：“不去和中国合作获取更多物资，而是发起污蔑对方的舆论战，特朗普真的疯了。”

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题目该改了！ 应该是3月24日，如何看待美国疫情确诊人数突破 4.6万。 （来大家接龙）

我保持我对整个事件的预测。

首先美国的最终感染数量应该会超过中国。 因为中国是武汉一点震中，周边都是波及。而美国是多点开花，且在城市带开花。

美国是前期防御中国方向，还算成功（相对）没想到忘了禁航欧洲（白人的自大），结果欧洲输入病例在背后直接炸了个大烟花。

波士顿-纽约-费城-巴尔的摩-华盛顿特区城市带中人口流动频繁，政区分割的稀碎（数数看这一路有多少个州），限于州权，联邦不能统一指挥。 加之纽约，费城，华盛顿特区均有极度脏乱差且人口密集的天使区。同时也有人口密集，生活习惯聚集化的年轻人区（各种party) 犹太区，意大利区，法国区（都是喜欢见面亲一口的）在对疫情认识不足的情况下，爆发性传染几乎不可避免。 事实也是如此。

某种意义山应该感谢美国的新冠恐惧和种族歧视（手动狗头，不要误伤友军）。 因为华人看到了中国的情况，基本有脑子的都提前防疫准备，加上其他族裔恐惧“亚裔传染”使得中国城人流量大减。 反而这次疫情中，华社的损失会相对较小。 （这里多说一句，搞笑的是他们并不觉得意大利方向是传染源。。。甚至在意大利疫情严重程度超过中国时，美国国务院还在双标，有这样的政府，有小意大利的曼哈顿不来个烟花我都不信了这个邪）

现阶段疫情还没有大规模扩散到有大量天使贫民区的中部城市如底特律，圣路易斯，芝加哥等。 一旦到了，警察都不去巡逻的地方会成为极大的病情扩散点。 例如如果芝加哥南城炸了，北城想独善其身基本不可能。

和某些人幻想的“川普鼓动，红脖子袭击华人”不同，华人与红脖子的交集比例弱到没有存在感。 主要被袭击来源是大城区的黑墨及白人无产流氓。 这些人平常也不会投川普，同时也是平日袭击华人的主力。 仅仅是这种气氛下他们觉得自己可以更加肆无忌惮了而已。 这也是我们组织华人武装和社区联防的主要对抗目标。

但某些人指望美国的医疗系统像意大利一样崩溃估计会小失望一下。 虽然可能会出现局部崩溃，但是如果不查，你是感受不到美国作为世界老大的医疗系统能力的。

数值修正：

举一个最简单的例子ECMO，2020年全中国大概有400多台，为了救援武汉，全中国支援，很多医院把老底子都拉来了，咱们就算来了250-300台。 那么美国有多少台？ 我没能查到现在数据，只找到了一个2017年数据，说是美国在2017年全国有ECMO 9800台以上。 一个乡下阿拉巴马儿童医院就能有10台。。。(欢迎有小伙伴帮我提供准确数据） 那么2020年全美有1万台ECMO应该是估计值。 有钱任性不是开玩笑的。

这个数字是我记错了，感谢小伙伴修正。

9800是使用数量。 不是机器数量。 当时扫到后出现了记忆偏差，现在美国有306个医院有这个能力。 但是仍然缺乏总数（有些医院可能有1台，有些医院可能有10台以上），所以总数仍然存疑。 欢迎小伙伴提供数据。

不过可以额外放一个俄亥俄数据出来。

俄亥俄已经属于美国没啥存在感的州，昨天放的官方数据是，为了应对新冠（现阶段确诊560多例，其中25%重症，11%ICU，死亡率1.4%，说明还有人在外面没被收到）俄亥俄州已经调整了全州医疗资源。 现在专门空出了1300张ICU和6000张普通床位， 并且试图在未来几周内把这个数量扩张一倍。 州已经开始筹划购买汽车旅馆（各自房间门向外）和征集大学校园，体育馆做方舱准备。

但现在美国最大的敌人是低端耗材不足（如口罩），医护人员的自大和不听中国提供的救援意见，很可能中国踩过的医护感染坑美国要再踩一轮。。。（俄亥俄州现阶段医护人员占总病人数量的16.1%，等于每四个病人就会带倒一个医护人员） 以及缺乏全局性的调动能力，出现不同州抗疫结果不同的情况。

而且美国有大量的呼吸系统（如哮喘，呼吸道过敏）病人，进入春天后这些人就是新冠的最佳目标。

综上所述，我认为美国疫情最终确诊人数会突破中国的数字。并出现局部医疗资源压力，部分社区如果防护不足，甚至有动乱的危险，但是全国整体仍在可控范围之内。 这个判断会随着局势发展做出不同的修正。 欢迎大家一起讨论。

突然想起一个黑色笑话来，自从新冠发生，伊利诺伊州进入全州封锁模式后，芝加哥日常死亡率出现了明显下降。 猜猜看为什么？

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  chen-xing-xing-36-38 网友的相关建议: 
      

总数和死亡人数超过中国没有任何悬念了。

预计本周之类确诊总数就会超过10万，没办法，已经过了最佳控制期，现在是揭锅捞饺子时间，就是等着爆数字了。

之前各专家基于美国发达程度预测死亡率估计显然严重不靠谱，美国的死亡率应该会明显高于中国，应该会过万，理由如下：

1.美国是发达国家里人口健康比例最差的，8000万严重肥胖人口，大部分都有糖尿病问题，再加上5千万老年人口，这2个人群根据中国的死亡情况，感染以后都是高危人群。这比意大利单纯的老龄化更危险。

2.如此大规模的人口感染，但实际没有任何办法在短期内得到有效的医疗物质救助。

一方面中国几乎把所有物质用完了，比如之前美国市场大部分口罩都被中国人买完了。另外一方面，作为关键医疗物质唯一主要生产国，中国刚刚大规模恢复生产，产能爬坡需要1，2个月，短期供应也不可能完全向美国倾斜。

口罩，防护服，抗生素，呼吸机，所有关键物品主要产地都是中国。你想想，就咱们这么多人，至少还要戴口罩上一个月班，口罩能出口的都有限。飞利浦也只能说三季度要提高呼吸机产量四倍，拖到那会人都得靠群体免疫了。

一部分美国人在嘲笑中国病毒的时候大约是没预计到这种残酷的关联关系了。至少没感染的人，上厕所也要开始考虑靠手了。

3.民主国家的行政效率，这个始终还是差太远。你看看今天加州海滩的游客数就知道了。我觉得没有大规模死亡数字，比如几千以上，民众和政府还是不会足够重视。

但美国挂了，咱们也不好受，彼此经济依赖程度太高了。比如国内现在最火的互联网行业目前普遍是外资的，没有清晰盈利模式的非头部企业，估计今年要死一大批。

也希望通过这次事件，国家更重视实业，适当管控一下各种虚拟经济。

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  ai-di-sheng-73-76 网友的相关建议: 
      

昨天，纽约时报发布了一篇 “平平无奇” 的新闻。批评特朗普（出于尊重，以下简称川皇）部门应对新型冠状病毒的表现。

这篇平平无奇的新闻爆了个料。

“中国爆发了一场跟呼吸道病毒有关的疫情，该疫情很快被传染到世界各地，携带病毒的人回国后开始发烧。在美国，第一例病患出现在芝加哥。47天后，世卫组织宣布全球大流行。届时，美国将有1.1亿人感染，770万人住院，58.6万人死亡。”

如果今天读这段话，当然觉得平平无奇。然而，这段信息来自2019年10月份的一个美国针对大规模流行病的模拟演习报告。

这个演习叫 “Crimson Contagion 2019”。这俩词我都不认识，不知道该咋翻译，就机器翻译成 “红色传染病2019”。

纽约时报在喷川皇这件事情上还是很给力。直接给了个该报告的超链接。（怀疑纽约时报在白宫有内应，平常总能爆一些白宫内部的PPT啊文件啊啥的）

点进去一看，真的是一份官方PDF文件。

我们先根据原文件，看看这份演习报告预测了哪些事情。

“红色传染病2019” 演习的场景是建立在从中国爆发的新型流感病毒甲型H7N9上，现有疫苗与该病毒不匹配。（成功预测病毒从中国爆发并且没有有效疫苗）

科普一下，H7N9是2013年3月在中国爆发的禽流感病毒，截至2015年1月，全国确诊134人，37人死亡，76人治愈。

根据该场景，有游客在中国感染，没有出现严重呼吸道症状，并且从拉萨机场乘飞机返回到各自国家。（失败预测病毒在中国爆发的具体地点，实际上，西藏受新型冠状病毒影响很小）感染人群在回到自己国家后，开始出现呼吸道症状，并且开始发烧。

下图为场景预测的最先受到疫情影响的全球分布图。

病毒通过人传人迅速传播，很快蔓延到美国。（成功预测病毒能够人传人）

科普两下，根据世卫组织，至今没有迹象表明2013年中国爆发的H7N9病毒能够人传人。

这个 “红色传染病2019” 演习是在美国第一例确诊病患出现47天之后。此时，世卫组织宣布该病毒为全球大流行-“2019 H7N9 流感全球大流行”。（成功预测病毒将成为全球大流行）

科普三下，世卫组织2020年3月11日宣布新型冠状病毒为全球大流行。

下图为场景预测的美国疫情图。（没能预测到加州和华盛顿州为重灾区）

场景还预测这次病毒在美国将造成1.1亿人感染，770万人住院，58.6万人死亡。

科普四下，2020年3月20日，英国一项研究预计，若不采取干预措施遏制疫情蔓延，冠病可能导致美国220万人死亡。（联合早报）

下图为场景预测的疫情在美国爆发曲线以及 “红色传染病2019” 演习的介入时间点。

报告还预测，疫情的严重程度将仅次于1918大流感。（从目前趋势来看，这条预测应该也是对的）

当然，这个场景的描述在报告中仅占两三页篇幅，这篇报告主要讨论了美国面对重大传染病的不足和改进措施，以及对这次模拟演习的总结。可以看出，这份报告就是为了完善美国面对重大公共卫生安全事件的应对能力。

该报告的参与部门几乎涵盖了所有的联邦政府部门，名单长达6-7页。（连农业部都冲了。。）

报告是2019年10月出的，12月中国武汉出现冠状病毒（也有说11月其实就有了），2020年1月中国全国封锁。美国准确预测了病毒从中国爆发，具有高感染性，并最终成为世界大流行。这押题的能力也太强了。

诡异的是，美国押对了题，又搞模拟演习做了一遍模拟题。新冠病毒就爆发了。美国又观察了两个月的局势。现在真正上考场答题的时候，居然！题都不会做。。。

防疫工作烂出天际。

迷惑，太迷惑了。

PS一下：

我不太认可美国是出题人的说法，原因是自己出的题不可能自己都不会做。美国应该是个押题人，押对了题又不会做，也许跟川皇不够重视公共卫生有关。我把纽约时报的新闻链接放在下面，感兴趣的建议阅读原新闻。PDF也可以从这则新闻中下载。

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  dhchen 网友的相关建议: 
      

这才哪到哪，现在可以猜猜什么时候破十万了。

下面我随便做个估算：美国已经有208个死亡了，这些人是在美国医疗系统完全安全运行下的死亡。所以这些死去的人只可能是染病中的极少数（大约0.1%-1%），意大利/武汉那种医疗体系奔溃后的死亡率就很高了。

由于美国之前疏于确诊，那么一个人从染病到确诊估计得14天，然后13天左右死亡。现在美国有208人死亡，那么20天前美国至少有2w人了。因为两周前美国基本没管制，也就是起码有2w人在两个星期内随便传播。我们把问题简化一点，把潜伏期设为10，治疗到死亡的时间当作10好了。这些人可以翻个16倍不是困难。（实际上新冠在某些地区可以做到5天就翻一倍，所以我其实已经低估了）。这个估算的具体数据不是特别重要，肯定不精确，重点是你得理解这个基本的思路。但是这个数量级你得明白，美国现在的感染人数起码上10w。

美国现在最大的问题在于，意大利的疫情核心是一个，中国疫情核心也是一个。

美国的核心起码有三个：加州、华盛顿州和纽约，属于多线作战。

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  xia-nan-bin- 网友的相关建议: 
      

我们的敌人回来了，我们的朋友也回来了。

1917年，苏联成立。

100年过去了，随着川普一声声“中国肺炎”。点燃了欧美舆论的反华浪潮。美国政府治疫不利，反食恶果，美国一天确诊5800名新冠肺炎患者，东西海岸人口密集城市全部点亮高危红标。毫无疑问，川普的甩锅和民粹路线就是法西斯。把资本集团剥削的剩余价值，归于中国工人抢走美国工人工作。把愚民教育，导致越来越多的美国年轻人没有社会竞争力，归于亚裔拉丁裔非洲裔移民。美国优先和heil Hitler有何区别？充斥着仇恨和阴谋论的媒体和党卫军又有何差异？

100年过去了，那个红色的幽灵又徘徊在欧洲上空。法国医疗改革收归国有，德国共产党游行，英国讨论民主制度，西班牙公有制。一些人开始反思，如果资本主义周期性的经济危机无法避免，那为什么还一定要有资本主义路线？如果一个或者数个垄断性企业，在人民面对灾难的时候，不但不承担社会责任，还联手哄抬物价，囤货居奇。那人民的利益谁来保证？

很快，仇恨将会蔓延到所有在美亚裔身上。因为美国人足够愚蠢，分不清你是中国人韩国人日本人越南人。那些因为贫穷而无法治疗失去家人的人，那些因为大萧条而失去工作的人，那些因为饥饿而盗窃抢劫的人，那些因为股灾掉落阶级的中产。他们都会走上街头，在资本家控制的媒体引导下，用暴力来发泄自己的不满与怨恨。请记住，当苏联红军踏入柏林的时候，没有一个德国人是无辜的，希特勒也是一个民选总统。

对了，今天刷知乎刷到一个好活，来源于一个多月前的一个问题《如果新冠肺炎爆发在美，美国能控制住吗？》

我愿封他为大预言家

@额勒芬德

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  joseph-holy 网友的相关建议: 
      

坐标加州，虽然官方说只有1k多例，但是却全州都开始封四千万人口的加州。虽然封的力度没有天朝严格，但是这其实从侧面说明了一个问题，就是加州当局其实知道疫情的严重程度要远远强于目前报上来的情况。最近几天纽约感染的人口大幅度提高，听说好像是纽约州政府绕过了CDC，直接开始自己大规模的检测。所以估计如果加州也开始这样，应该会有一大波蹿升。

还有几个需要澄清的问题。

1. 美国或者整个西方社会的医疗体系对于大规模的传染病的记忆都非常的久远了，久远到现在的老人可能都没有经历过什么大传染病。所以从人民的角度，傻白甜的状态也就可以解释了。
2. 美国联邦政府的能力非常的有限，没法像天朝那样群策群力的去调配资源支援重灾区（不过好像现在全国都是重灾区 - -）以及美国几乎没有什么中低端的制造业，虽然我很确信美国有能力早口罩，呼吸机，防护服。但是这需要时间，而时间恰好是疫情的最重要的资源。
3. 美国的医疗非常的昂贵，昂贵到可以让人怀疑人生。所以我也怀疑其除纽约之外其他州这么慢是因为不想支付这笔治疗费用。最后要么政府破产，要么保险公司破产，要么人民破产。
4. 这场疫情对美国经济的影响可能要远远超过中国。美国是一个以服务业立国的国家。有非常大一部分的中下层人民的工作是类似餐厅服务员这样的存在。这种职业的特点就是永远都等着下一张pay check。如果一两张pay check续不上，那真的是有可能面临吃不上饭的问题。这也是为什么联邦说要给收入多少以下的美国人直接发现金的原因。相比之下，疫情在中国发生的时候，恰逢春节，本来就是休息，再加上中国人有储蓄的习惯，再差也不至于饿肚子。
5. 美国财政部长说最坏失业率可以达到20%，要知道美国从1950年之后，就没有过失业率超过10%的情况。20%的失业率基本上和大萧条时期差不多了。如果真的达到那样的状态，美国社会势必会有大动乱。亚裔很有可能收到波及，尤其是那些华人社区不发达的州。
6. Trump和他的ass licker们都是大S和谐B
7. 这次疫情可能会深刻的改变西方社会对中国的印象，虽然现在看西方的新闻报道下边的屁民还是一如既往的愚蠢，但是我相信西方社会（主要指欧洲）的精英层会突然发现自己原来还有可能认第二个大哥的可能。

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  maomaobear 网友的相关建议: 
      

1万毛毛雨，只是数字。

纽约医疗资源已经告急。

真正热闹起来，需要美国日死100开始，逐渐死的越来越多以后。

现在的美国检测数量距离韩国差的远。

而这个病，你不大面积检测，全体宅家，出门口罩，应收尽收，就防不住。

武汉那么强的封城措施，依然一天增加1000多病人。

一直到换将后封小区，应收尽收后才好转。

现在意大利还没疼呢，美国差的远。

意大利医护已经伤亡惨重。

意大利市民还在聚会，官员还在对中国口罩挑三拣四，不给钱。

从你采取正确的严厉措施，到高峰还有一两周。

你措施不到位，这个病毒传染力的极限是韩国精神病院，密集空间一共100多人，2个幸存，其他都被感染。

这个病死亡率的极限是完全无医疗，靠免疫力，50%自愈，20%重症没氧气直接挂，30%缺医少药从轻微发展到轻症，进而重症，最后没氧气死。

因为任何一个国家都没有20%人口的病床，所以20%死亡率是不太难达到的门槛。

50%死亡率意味着政府早已崩溃，无力隔离与防疫，没有医药，民众自生自灭。

想群体免疫的，会在群体免疫形成前，死人死到社会崩溃。

政府还有执行能力时，能突破一切法律和规则，调动军队，严格居家，隔离感染，强制口罩（没有就自己做）

哪怕没有医疗，这个病就是一个月控制，两个月消灭。

无非得病的死50%。死得有上限。

意大利6000万人，100万感染者，措施迅速，你还能保护5900万。两个月经济停摆，死50万人，老人居多，疼但是不致命。

美国3亿人，死个50万，也就是西班牙流感。美国发展没有因为西班牙流感停下。

但是，迟迟不动，没有上限。

美国现在还没医疗资源崩溃，只是纽约一地紧张。以后估计是几个城市危险。

现在开始，有执行力的全国隔离，全国普查，全国建方仓，美军动员起来。各地控制住，集中医疗资源救几个城市

美国的国力完全救的过来。

死亡率能压到5%，病例数能都发现的话最多20万到30万。

死1万多。

如果继续党争嘴炮，官员都看重自己那点钱，那点利益。

疫情大扩散，他们也会病死。美国的疫情就难以估计了。

疫苗不成功，疫情不结束。

中国目前成功了90%。

因为外防输入还有明显漏洞，输入传染还会有一个小小爆发。

各地因为某些入境口岸地区的错误，会晚一个月摘口罩。

零星的小小爆发会促使高层惊醒，堵塞一些地区不负责任的漏洞。

那个时候，中国人就可以安心的生活等疫苗了。估计还有一两个月。虽然疫苗还得一年多。

如果所在城市想不承受最后一波爆发，你们可以打当地的12345，要求把上海等让非重点国家人员随便转机转火车的入境口岸列为疫区，口岸城市，省份的入境的全部人员隔离14天。不能给绿色码互认。

上海等地区的人在乘坐交通工具时。会与转机转火车的同乘，被感染后无预警，完全依赖口罩结界，有一个不注意的。防御体系就被击破。

中国估计6月份结束疫情。

2022年，全球疫情可以结束。

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