为什么医院看病检查这么多，医生的良心不会痛吗？ 第1页

题主好机智，

原先很偏激的题目：“为什么医院看病检查这么多，医生的良心不会痛吗？”

改成了：“为何到医院看病需要做多种检查，是因为目前的医疗水平有限还是为了创收？”

搞得下面的我等一群人像吃着火药没脑怼题主似的。

以上是引用安大略搬砖工 的部分

以下是原答案：

场景再现一个

某青年发烧来诊，你作为接诊医生估计是感冒，没查血、没开心电图、没拍片，开了感冒药就让回去了，过几天病人死了，病人亲戚朋友都来闹，文明一点的给你封门摆花圈，野蛮一点的直接上来揍你。

你说“我的良心不痛，你看我给你家省了几百块钱呢，之前999个感冒都估计对了，这1个心肌炎没估计出来，误诊率不算高，只能算你运气不好。”

你觉得他们会不会接受这个说法？八成甩你一个大嘴巴吼你：“要你给我省这点钱，要省钱我不知道直接去药店买点感冒药，还可以省个挂号费！”

来来来，就算你良心不痛，脸痛不痛？

把你叫到法庭，法官问你为什么不给病人做检查，你说你的良心不会痛，法官会判你无责？

你接诊病人就要对病人负责，什么叫负责？负责就是在能力范围内，至少做到排除临床常见的诊断和鉴别诊断排查。

你问我怎么排查？除了做那些你觉得无所谓的检查，还有什么办法排查？难道向星星许个愿？

你认为没必要的检查，一部分是你不懂的医疗常规，另一部分是信任成本......

你不懂的医疗常规：

曾经有个人外伤导致脚骨折，急诊医生收他住院准备手术，入院前进行了常规的血常规、凝血机制、肝肾功能、血液传染病病原体检查。病人因此质问医生，为什么做个脚的手术还要查肝肾功能。并且认定医生就是乱开检查多收钱。其实这些检查都是手术前的常规检查，用于全面了解患者的营养状况和主要脏器功能，从而决定是否能够施行手术。以及术后有些药物能不能用，该怎么用。毕竟很多药物都是通过肝脏代谢，通过肾脏排泄的。如果肝肾功能不全，很多药物不能用，治疗的方案就要造作计划，否则陷入被动对医生和患者都没有任何好处。

信任成本

其实不光是中国的医生会做很多“无关”检查，国外的医生很早就对患者进行“撒谎推定”，即认为患者告诉你的不一定是真话，因此多开很多的检查项目。比如一个腹痛的女中学生，一口咬定自己没有性生活，过去就按照急性阑尾炎开刀了，最后打开腹腔发现阑尾好好的。反倒是请妇产科医生会诊发现输卵管上趴着一颗晶莹剔透的胚胎。从此以后对于年轻女性的腹痛症状，所有接诊医生都会开一个血hcg检查（验孕），以排除宫外孕。

上世纪九十年代，很多医院出过这种事情：一个艾滋病患者（尚不知自己患病）在某次手术后一直感觉身体虚弱，去别家医院检查发现自己淋巴细胞水平显著降低，最后查下来发现是HIV阳性，就状告手术医院的医生操作不规范给他传染上了艾滋病。医院在辩护过程中无法举证自己无责，只得赔钱了事，毕竟状告医生的情况是“举证倒置”的，患者只要怀疑，就需要医院和医生举证自己无责才行。从此以后所有医院给手术的病人都要常规做艾滋病抗体检查。而这个检查在国外并不是常规术前检查。

所以：

1，去看病的时候千万不要跟医生撒谎，因为多数时候你撒谎也没用，其他少数时候你撒谎可能会害了自己。

2，尽可能尊重医生的决定，不懂可以多沟通。

3，对医生多一份信任，可能你未来的医疗开销就能少一点。

去找老中医，望闻问切就好，完全没有任何检查，方子开回去煮就可以了，他们的良心一点都不痛的。

有人评论我说我答非所问，那我正面回答一下好了。

我们良心不会痛啊，因为有必要啊，化验和检查尤其是近来的精准医疗对诊断、鉴别诊断、个体化治疗非常重要，能提高治疗方案的针对性，降低不必要的安全性风险。

那个修改问题的，你的修改就不主观吗？你就给了两个选项，一个是避责一个是水平低，这不还是文邹邹的骂我们？？

避责？中文真是博大精深，明明是提高诊断的敏感性和特异性，降低误诊和漏诊好吗？

水平没到位？但我们在进步啊，拿感染科举例，短短几十年，我们对病原体的检测从分离培养、到抗原抗体免疫反应、到普通PCR、到real time PCR、到一体化快速PCR、到二代测序……我们越来越快、越来越准，将来只会更快更准！

随手举例，我上午在学术会议上拍的病例。

发热咳嗽咳痰，能不看病么？不能，得排除肺炎对不对？

去医院做个CT检查一看，大片实变，肺炎没跑了，于是医生按照最常见的感染处理，开始经验性治疗了，到这里为止没有多余的检查对吧？

结果呢，效果不佳，提示抗细菌、病毒经验性治疗无效，那么问题来了，到底是什么原因造成的肺炎？结核？真菌？继续鸟枪广撒网？你们知道抗结核抗真菌的药副作用多大吗？

培养？确实是金标准，但你们知道需要多长时间吗？至少耽误几周时间。

但还是得治对不对？但针对什么病原体治呢？所以还得往下查。

怎么查？这个时候二代测序发挥作用了，直接提示鹦鹉热衣原体，于是开始针对性的治疗，患者很快好转。

评论说医院和院外机构勾结赚钱，问题是，测序这种医院没法做，只能送出去做啊？送出去做就是勾结创汇？什么病人把标本往外送？癌症有待基因分型病人、唐筛高危孕妇、家族遗传病有待确定病人、免疫缺陷有待确认病人、未知病原体感染有待确定病人，这都是过度检查勾结创汇？测序现在便宜到几乎赔本了，真没赚几个钱，大不了都不做好了，癌症直接上keytruda➕lenvima，广谱嘛，孕妇孩子直接打掉，遗传病人绝育，感染的全部万古霉素、利奈唑胺➕伏立康唑➕奥司他韦，治不好算你命不好，什么？怕耐药？简单，不用药，回到开头了，看老中医去。

我们不是原始人，不用神农尝百草，我感谢与时俱进的检查手段让我们了解病原体、了解自身结构组织与免疫、了解炎症和肿瘤，让我们诊断疾病快速精确，治疗疾病精准打击、随访疾病有的放矢，让我们活的更久，活的更好。

---

  li-xiao-diu 网友的相关建议: 
      

先看一个关于穿山甲的视频

【3分钟了解穿山甲】https://dwz.cn/TYnhMqL4?u=ed4eb5620c12b28

不得不说，中华穿山甲确实已经濒临灭绝。穿山甲在亚洲被广泛猎杀，以作为食物及传统药物使用。在中国属于国家二级保护动物，禁止捕杀和食用，非法捕杀、走私或贩卖，可被判监5年以上有期徒刑，案情严重最高可判处无期徒刑。

在这样的法律规定下，仍有人知法犯法

这是2015年在微博上自称“穿山甲公子”的人所发的动态。而此人竟然还是一位党员领导干部，荒唐的令人喷饭。我就搞不明白，为什么有些人就一定要吃野味，有钱没地使?寻求刺激?

此外就在前几天，警方在温州破获了全国查获数量最多的穿山甲鳞片走私案，约5万只穿山甲遇害。天网恢恢，疏而不漏，这些罪犯再也无法逍遥法外，最终落网。

这次疫情，扒出了有人吃蝙蝠，扒出了有人大型走私穿山甲的鳞片，还扒出了非法售卖活体猫头鹰和熊掌。难道那些伤害野生动物的人忘了2003年非典的教训了吗？难道他们他们的心都是黑的吗？

这次疫情再次反应了非法走私野生动物的严重性。

俗话说得好，只有再一再二，没有再三再四。有了非典和这次疫情的教训，相信国家会在疫情过去后严抓落实那些非法走私野生动物的人，相信那些不曾参与的人们也能够坚守本心，拒绝抵抗吃野味。

再放一个关于保护穿山甲的宣传视频

（技术不怎么高，不知道该如何转发，只能录屏，观看体验可能不咋地，多多包涵☺️）

一定要看到最后哟 https://www.zhihu.com/video/1217934616176275456

哈哈 我就厚着脸皮要个赞同吧

---