作为医生，你遇到过哪些「临床症状极不典型」的疾病？ 第1页

说几个吧，就当相互提醒。

1.女性，医生，刚刚分娩完2个月，右侧视力狂退~最后只剩光感，在眼科看了2周还是没能弄明白，转神外后，颅脑CT、MRI、pet~肿瘤？，高颅压、脑疝咯、药物没法了，急诊手术、术中见额叶肿大、但不像瘤子，不切病人高颅压死亡、没法只得切了+去骨瓣。术后情况更差，省内出不了病理报告~天坛病理会诊，病毒感染。……能上的抗病毒药都上了，最后还是挂了。印象深刻之极~因为天坛的老师问你们怎么能切她脑子呢？我反问不切怎么办？天坛老师唯有一声叹息。

2.肾癌（IV期），入院查体发现全身皮肤广泛黑色斑点（像斑点狗、豹子的黑斑），手术中老大说不管了（俺这里穷），没取活检。当时翻了很多资料~无解，刚刚看见一皮肤科医生解答：肿瘤导致的皮肤病变（貌似具体机制也没弄撑展）。当时给家属说是副瘤综合征。患者拒绝回访，现在也只能猜是这个。

3.阑尾~不要笑！！！很多同行觉得简单，但每每听到普外大佬翻车大多是这个病（反正我觉得鉴别30+种病不为过）。遇到一例很像（病史~轮椅推入病房时颠簸会更痛、查体、影像、血液、体温都符合），像到CT看见回盲部有炎性、感染性的影像改变，阑尾增粗，ok~我们都准备开刀了；但好在病人穷、强烈要求保守治疗。第二天病情加重，再次复查CT（本意是病情加重，以影像说服患者手术），但CT见右侧输尿管结石、泥沙样结石（第一天在右侧上尿路没有看见结石、积水、炎性影像改变，第二天看见结石是因为泥沙慢慢地被蠕动的输尿管团成一团了~能看见了），按初发输尿管结石治疗痊愈。NMD，后怕死咯。所以有些同行说阑尾位置不对，我只能说你读的书太少~至少是解剖，最长阑尾有30余cm，我见过26cm的、左上腹痛~剖腹探查发现，是不是很喜感，术后蹦蹦跳跳出院！一天过后再发腹腔脓肿、高烧（是不是再次喜感），回来闹，还好手术谈话点滴都谈到了（连瘢痕问题都说了）；当然把脓一排干净、病人就好了。

4.这一个是听别人说的：车祸多发伤，入院稳定一天后发现脾破裂（I度）突发加重、失血性休克（入院当天影像见出血停止、腹腔少量积血、标准腹穿4个位置都是阴性），急诊手术切脾保命，术后病理报告：脾脏恶性黑色素瘤、瘤卒中了。是不是很意外！

5.虚性脑膜炎：这个病例是同班同学+好哥们，实习外科时72小时的连轴转，他发烧受不了、给主任请假回寝室（此事过后现在的实习同学找我请假我都批准），第二天直接给下铺兄弟说快叫救护车！我不行了！拉到教学附属医院治，各种查，除了昏迷、体温高、散大的瞳孔，什么都是好的，全班同学在附院守出一台呼吸机给他吹~3天后，我收到消息赶到医院时他居然好了。后来他老娘说我是福星~其实我更喜欢福星小子。

6.讲一个基本信息、入院记录为什么要详细（事无巨细）地写的：一日，在牛A的老师指导下完成了一台顺利的手术，(o゜▽゜)o☆[BINGO!]，立即进入另一间手术室紧张地进行下一台手术。老师边做、边指出我的不足、不对之处。结果可爱的麻醉医师进来吼道：你们2个赶忙给LZ停下来，上面一台的病人情况不好！~讲真，当时我感觉毛毛汗都出来了。立即停下手中的活、覆盖创口、冲到了上一间手术室。各种检查、生命体征反复测都是好的，但病人逗是不得醒过来，几十年的麻醉老师说：LZ能用的洪荒招数都使尽了~就是不醒。大伙也有点慌神了，立即呼叫来各路大神会诊~RBL。这时我感觉病人其实早已经醒了，但处于癔症状态-癔在哪里就不晓得了，稳了稳心情，建议道：要不喊家属进来、我记得病人是少数民族，也许我们的话ta听不懂。大佬们协商一翻后同意。当穿得像粽子的儿子进来后对着病人喊了几句少数民族话，病人就醒了——比纳诺酮还神奇、像耶稣一样光芒四射！可惜叻病人居然哭哭啼啼的，大佬们一脸遭逼状……儿子笑嘻嘻地说：ta说ta死了、到地狱里咯，不要油炸ta哈（儿子边说边jianjian地笑）。后来大佬们喝酒时总是拿来当故事摆、当然总结是：貌似无用功~但却总是无穷可用之功。

7.说个为什么要肛门指检的：实习的时候对于爆菊花很是~大家都懂的。一天爆了一位很配合检查女士的裂开菊，结果同组的靓女事后才告诉我女士梅毒阳性。然后我一下子明白了。当然同类的也有。

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呃~各位门外汉的就当看热闹得了，这些病例都很专业、甚至精深不为过。不要笑，简单点：万方+知网+维普……查疾病（对！就是对着疾病名字查！而且是泛泛地查）保准你立马发现自己好图样图森破。

所以借用《雪中悍刀行》的一句话：技术活，当赏。赏不了，得会敬。历史都在一而再再而三地教育我们学会敬畏~但很多人都狂得无边无际。

最后，借当年教授的一句话：如履薄冰！如临深渊！