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慢性浅表萎缩性胃炎还能活多久? 第1页

  

user avatar   eric_v 网友的相关建议: 
      

回答这个问题应该不违反我「不回答求医问题」的原则吧。现有的答案多少有些问题,忍不住少说两句。

「还能活多久」这个问题直接回答有点儿难。有个近似的数据给你参考吧。有一项较大规模的研究报告统计,萎缩性胃炎人群观察 15 年,患上胃癌的几率是 4% 左右,胃癌在中国大致有 1/3 的五年生存率,再考虑到年龄也是胃癌的一个独立危险因素。综合分析,你 15 年后因为萎缩性胃炎导致胃癌不治的可能应该小于 2%。

2% 好像也好危险哦。等等,这一切成立的前提是你确实是萎缩性胃炎。为什么要说「确实是」呢?因为你所说的这个「浅表萎缩性胃炎」并不是标准的诊断名词。按照「中国慢性胃炎共识意见」的规定,只要病理检查发现「固有腺体萎缩」,就可以称之为萎缩性胃炎。没有的话那就是非萎缩性胃炎,并没有「浅表萎缩性胃炎」之说,如果医疗机构做了这个诊断,那萎缩到底存在有否,还真是个问题。一定要拿到病理依据。

就算萎缩真的存在,想要避免萎缩进一步的转化为胃癌(尽管这种转化是漫长而且是非必然的),「注意饮食规律」、「避免辛辣刺激」、「养养」这些都是没有依据支持有效的,当然,也许这些可以让胃舒服一点儿,但预防胃癌并无作用。更应该注意的是避免其他胃癌的危险饮食因素,比如高盐、腌制熏烤这些。有部分研究认为富含维生素或者叶酸饮食可能有效,但是只是可能。

张老师这个回答:

慢性浅表萎缩性胃炎还能活多久? - 妇科肿瘤专家张国玲的回答

提到了一个重要问题,就是萎缩性胃炎的原因--幽门螺杆菌。现在我们也会建议根除幽门螺杆菌,预防这种癌变。但是有些遗憾的是,越来越多的证据表明,根除幽门螺杆菌越早越好,要在萎缩出现之前。真的到了萎缩再去根除,效果就大打折扣了。当然,也不失为一个办法。但是张老师提的方案并不合理。第一,根除方案是四联用药,而不是三联。第二,也不需要再补充后续的奥美拉唑治疗的。

总之,先搞清楚是不是真的萎缩。其次,真要是萎缩存在,也不必太挂怀,因为进一步进展恶化也不是必然发生。要去想办法避免萎缩进一步恶化,还没有很好的方法,根除幽门螺杆菌可以进行。更为重要的预防是常规的监测,根据胃镜下的表现和一些血液的检查,来决定胃镜监测的间隔。这才是最好的处理方式。

最后是广告位。萎缩性胃炎的处理、预防监测胃癌,来

丁香诊所

找份靠谱的答案呗。

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16.05.10 23:25 分修改分割线。修改了几处错字,然后针对评论稍一总结。

1. 病理诊断是萎缩性胃炎的金标准,当镜下诊断与病理诊断不符时,病理诊断优先。

2. 幽门螺杆菌绝大多数感染发生在成年以前,成年之后共餐到底能不能传染幽门螺杆菌,还缺乏足够的证据。有些成年人认为幽门螺杆菌治疗后因为共餐复发,很有可能是细菌再燃,就是说并没有根除成功,而是检验结果被影响。可以参考

幽门螺旋杆菌反复出现,能不能根除?平时需要注意什么? - 魏玮的回答

3. 幽门螺杆菌如果正规治疗两次都失败了,最好再评估一次是不是迫切需要治疗,是的话建议到有条件的医院进行药敏检测,然后再试一次。可能有部分能成功。

4. 最后还是硬广。丁香诊所目前只有杭州、福州两家店。杭州跟福州各有一家新店即将开业,杭州的第三家店和上海的分店也在日程之上。




  

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