大家用过最棒的牙膏是哪一款？ 第1页

如果您觉得钱花得太少不够惬意不够爽， 不妨买下面的“套装”。

*** 备注： 高露洁和佳洁士都是世界知名的大厂， 用了不掉价，真的。

大伙都知道， 俺也家境贫寒， 所以推荐的东西比较便宜。

不过俺可以发毒誓，

俺家的牙膏绝对是用的高露洁， 而且绝对是自己买的。

另外，佳洁士的牙膏俺牙医老婆也喜欢用。

也一起推荐给大家。

长期关注俺的知友也了解， 俺极少推荐坑爹坑妈的产品。 如果东西便宜是缺点，恐怕您真的不应该关注俺。

如果花钱是种享受， 请不妨看看下面的牙刷牙膏套装。

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********************** 这个沙漏主要是好玩， 孩子喜欢

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“口臭”（Bad breath, Halitosis）

口臭，也叫"口气"，可能令人尴尬，在某些情况下甚至可能导致焦虑。

也难怪市场上充斥着口香糖、薄荷糖、漱口水和其他旨在对抗口臭的产品。

但这些产品中的许多只是临时措施，治标不治本，它们没有解决问题的根源。

某些食物、全身或者局部健康状况和习惯是导致口臭的原因之一。

在许多情况下，你可以通过坚持正确的牙齿卫生来改善口臭。如果简单的自我护理技术不能解决问题，请及时就诊，看看牙医或医生，以确定是否有更严重的情况，特别是全身状况导致你的口臭。

口臭的气味各不相同，取决于来源或根本原因。有些人对自己的口气过于担心，即使他们几乎没有口腔异味，而其他人有口臭却不知道。因为很难评估自己的口气如何，所以请一位亲密的朋友或亲戚来确认你的口臭问题。

何时看医生？

如果有口臭，回顾一下自己的口腔卫生习惯。试着改变生活方式，如饭后刷牙和舌头，使用牙线，并多喝水。如果在做出这些改变后，口臭仍然存在，请看牙医。如果牙医怀疑你的口臭是由更严重的疾病引起的，可能会把你介绍给全科医生，以找到气味的原因。

口臭原因

口臭有许多可能的原因，包括：

• 食物。牙齿内和牙齿周围的食物颗粒的分解会增加细菌并导致恶臭。吃了某些食物，如洋葱、大蒜和香料，也会导致口臭。在你消化这些食物后，它们进入你的血液，被带到你的肺部并影响你的口气。
• 烟草制品。吸烟本身就会引起令人不快的口腔气味。吸烟者和口服烟草使用者也更有可能患有牙龈疾病，这是口臭的另一个来源。
• 不良的牙齿卫生。如果你不每天刷牙和使用牙线，食物颗粒就会残留在你的嘴里，导致口臭。你的牙齿上会形成一层无色的、粘稠的细菌膜（牙菌斑）。如果不刷掉，牙菌斑会刺激你的牙龈，最终在你的牙齿和牙龈之间形成充满牙菌斑的口袋（牙周炎）。你的舌头也可以捕获产生气味的细菌。没有定期清洁的假牙或不合适的假牙会藏匿导致气味的细菌和食物颗粒。
• 口腔干燥。唾液有助于清洁你的口腔，去除导致异味的颗粒。例如一种被称为口干症或更严重的小腺体自身免疫疾病“干燥综合征”也会导致口臭，因为唾液的分泌减少。口干在睡眠时自然发生，导致 "清晨口气"，如果张着嘴睡觉，情况会恶化。慢性口干可由上述唾液腺问题和一些疾病引起。
• 药物治疗。一些药物可以通过促成口干而间接产生口臭。其他药物可以在体内分解，释放出化学物质，可以在你的呼吸中携带。
• 口腔内的感染。口臭可由口腔手术后的手术伤口引起，如干槽症（慢性骨髓炎）；或由于蛀牙（龋齿）、牙龈疾病（牙周病）或口腔溃疡（外伤、传染病或者全身疾病的局部表现）造成。
• 其他口腔、鼻子和喉咙疾病。口臭偶尔会源于扁桃体中形成的小结石，上面覆盖着产生异味的细菌。鼻子、鼻窦或喉咙的感染或慢性炎症，可导致鼻后滴液，也可引起口臭。
• 其他原因。疾病，如某些恶性肿瘤（如白血病），以及代谢紊乱等疾病，由于其产生的化学物质，可导致独特的口气气味。慢性胃酸反流（胃食管反流病，简称GERD）可能与口臭有关。
• 幼儿的口臭可能是由于异物，如一块食物，卡在鼻里造成的。

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有些消费者把牙膏当化妆品来消费， 这是她们/他们的自由。

但是贵的牙膏和一般的牙膏在预防龋齿或者预防牙周病方面， 不存在价格和效果的正相关。用人话或者老百姓（LAITY， LAY PEOPLE）的话来说， 也就是花钱打水漂。

当然，花钱打水漂也是种自由。

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在美国和加拿大，牙膏市场是一个价值数十亿美元的行业。主要制造商之间的竞争非常激烈，可以说打得不可开交。 （竞争灰常激烈）

各公司为确保其产品获得ADA的认可，花费了大量的研究和开发费用。

包装上的 “ADA认可”标志会改善营销，也是对消费者的一种指导。由于含氟磨料的配方众多，ADA制定了指导方针，用于判断牙膏的认证申请。

随着主要制造商竞相发布较新的配方取代早期产品，以及在广告中声称比竞争对手的产品优越，乱象丛生 （就像现在的各个回答一样乱）。

ADA在1988年更进一步举办了一个研讨会，以确定哪些证据足以证实特定配方的等同性或优越性的说法。研讨会决定，这种说法必须有严格的人体临床试验的支持，而且这种试验需要使用竞争对手的产品作为阳性对照。竞争对手的产品作为阳性对照。

这些试验的设计必须至少显示出龋齿增量有10%的差异，其假设检验统计功效(Statistical Power)至少为80% 。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。

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ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。

ADA的批准印章是针对特定的配方而不是产品。 （重要的事情说 5 遍）

您可以在ADA网站上找到带有印章的牙膏名单，现在已经相当长了，而且似乎还在不断增加。

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       1-β = probability of a "true positive", which is correctly rejecting the null hypothesis. "1-β" is also known as the power of the test.  Power 有人翻成统计检定力、统计检验力、统计效能。 啥是 power 呢？ 简单地说，是指当有 effect 的时候，power 是侦测到这个 effect 的机率。 可以换个方式说，power 是当事实上是要否定虚无假设，而拒绝虚无假设的机率 the probability of rejecting the null hypothesis when it is in fact false ，power 是避免错误接受虚无假设的机率。       

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洁齿剂，指專用於牙齿的清洁剂。最普遍的洁齿剂為膏狀或凝膠狀，並以長條軟管容器保存，稱作牙膏；另外亦有粉末（牙粉）及液體（漱口水）等型態。

牙膏是一种糊状或凝胶状的洁齿剂，一般与牙刷一起使用，用于清洁和保持牙齿和支持组织的美观和健康。

牙膏用于促进口腔卫生：本质上是一种研磨剂，有助于清除牙齿上的菌斑和食物残渣，辅助抑制口臭，并提供药物活性成分（最常见的是氟化物）以预防蛀牙（龋齿）和牙龈疾病（牙周病）。盐和碳酸氢钠（小苏打）在历史上是替代商业牙膏的材料。值得注意的是，大量吞下的牙膏可能中毒。

牙膏有三个要点，或者说带来三个问题：

味道、

研磨性和

氟化物的输送。

研究中发现，牙膏的味道越好，刷牙的时间越长。

牙膏中的研磨剂，是为了去除临床牙冠表面的污渍，但研磨剂也会磨损牙齿结构，特别是牙本质。

牙刷作为一个氟化物输送体是使用牙膏的最佳理由。

临床医生在推荐牙膏时，应了解病人的耐受性和喜好以及他们的临床需求。

牙膏的氟化物浓度被标准化为约1,000 ppm的氟化物。这已被证明是家用的相对安全的数量。虽然围绕氟化物的争议不断。氟化物在局部使用时效果最好（Lynch等人，2004）。

牙膏中使用的氟化物是一种“外用”药物， 要在口腔中使用，但要务必吐掉。

像瓶装阿司匹林片和大包装巧克力一样，整管牙膏不是拿来一次用完的。即便是一整袋的糖果也会引起大多数儿童的呕吐。

牙膏管上的警告请务必认真阅读。

有两个与牙膏使用相关的基本问题：

牙齿磨损和软组织剥落。

牙齿磨损通常被归咎于牙刷。

然而，许多关于这一现象的研究表明，牙膏才是罪魁祸首（Kodaka等人，1993；Wiegand等人，2008；Franzò等人，2010）。实际上，牙膏的磨损主要有两种方式。最常见的方式是使用过多的牙膏。

（像电视广告里那样）一大条的牙膏在刷头上从头挤到尾是太多了。

教科书对牙膏使用的建议如下：

• 6岁以上的人使用豌豆/珍珠大小的量。
• 6岁以下的人使用米粒大小的牙膏，或者涂得很薄。

当人们在牙刷上挤满电视广告上的牙膏量， 并且日以继夜，夜以继日，长年累月地打磨同一个地方N年，会对牙釉质造成损害。如果在牙齿的龈缘可以看到牙根，那么牙本质的磨损速度会比矿化程度更高的牙釉质更快。这种磨损的问题在假牙的亚克力(有机玻璃)上也很会很明显。在牙刷上抹较少的牙膏，从口腔的不同位置开始刷（也就是转移每次开刷的位置）也是有帮助的。

今时今日的牙膏含有功能性成分，如无定形磷酸钙（ACP）、含有ACP的生物活性玻璃（NovaMin）和Recaldent（CPP-ACP）。虽然目前未发现研究这些牙膏成分的磨损能力，但如果有釉质存在，似乎磨损会更少。

小苏打曾被错误地认为非常具有磨损性。其实不然。小苏打即碳酸氢钠，由于其可溶性，具有非常低的研磨性（Muñoz等人，2004）。在龋齿感染的极端情况下，可以直接使用小苏打。作为牙粉使用的小苏打，或自制的小苏打漱口水，可快速提升pH到碱性。有些人喜欢使用小苏打。临床医生可以放心，病人/客户使用这种温和的研磨剂可以保留牙釉质。牙膏和口香糖中的小苏打可以帮助缓冲酸性物质，轻松去除表面污渍。

伴随着牙膏的香甜好味道，人们也喜欢起泡，这引来牙膏的第二个问题的原因：

组织脱落。

一些牙膏厂为了迎合这种偏好，宣传他们的牙膏具有卓越的发泡性，以及泡沫有助于提高牙膏的整体清洁能力。这可能是真的。

十二烷基硫酸钠（SLS）是牙膏中最常见的发泡剂，有些人非常容易对它产生组织反应。

也就是老百姓说的 “过敏”。

口腔黏膜损害可能表现为口角溃疡或组织剥落（Herlofson等人，1996）。

SLS是一种洗涤剂和/或研磨剂。

可以穿透细菌细胞壁并干扰细菌的附着力。

尽管它可能会刺激一些人的软组织，但SLS也被证明可以改善牙菌斑中的氟化物吸收（Nordström等人，2009）。

除了十二烷基硫酸钠（SLS）还有其他发泡剂可用。

月桂酰肌氨酸钠是另一种相对安全的表面活性剂和清洁剂，对那些使用 SLS 有麻烦的人来说，它的腐蚀性可能较低，而且喜欢天然食品的人群对它的耐受性很好。

虽然牙膏是造成牙釉质/牙根磨损的主要罪魁祸首，但牙刷也不是完全无辜的。

在脱矿阶段对珐琅质使用牙刷被认为会损害牙齿。

侵蚀性食物和侵蚀性（低pH值）饮料，特别是那些含有柑橘酸的饮料，会引发脱矿作用的发作，在再矿化发生之前刷牙会影响牙釉质的负作用。

运动员是一个风险人群，因为他们的运动饮料通常是低pH值，含有高浓度的柠檬酸。除了低pH值外，运动时经常需要口呼吸，这就减少了口腔水分。因此，唾液的（再矿化）治疗作用并没有完全实现（Sirimaharaj等人，2002）。有些资料甚至建议在吃饭前刷牙，利用最坚硬的珐琅质，并在最佳时间内涂抹氟化物（英国健康基金会2010）。侵蚀也可能归因于食道返流（GERD）、贪食症、酗酒或吞咽前含着碳酸饮料的习惯。

自1991年以来，美国牙科协会（ADA）对获得其 “ADA认可”印章（类似以前祖国的“全国牙防组推荐”）的含氟牙膏提出了以下标签要求：

"请勿吞咽。对六岁以下的儿童只使用豌豆大小的量。为防止吞咽，六岁以下儿童应在监督下使用牙膏。"

随后，加拿大牙科协会主办了两次会议，以制定适当的氟化物建议（加拿大牙科协会1993年；Limeback等人1999年），但直到2003年，它才跟随ADA的步伐，建议使用豌豆大小的氟化物（加拿大牙科协会2010年）。

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为什么用某牌子漱口水或牙膏后会出现口腔粘膜脱落？

对于普通人，最可能的原因是漱口水引起的物理化学刺激、化学烧伤或者急性过敏反应等。

十二烷基硫酸钠（SLS）是常见的发泡剂，有些人非常容易对它产生组织反应。口腔黏膜损害可能表现为口角溃疡或组织剥落。

如果是本身有口腔黏膜病的患者， 以剥脱性（Desquamation/Desquamative）为表现的情况需要完整的病史、体检、组织病理和血清免疫学检测帮助正确诊断以及鉴别诊断普通疾病和相对罕见的大疱性粘膜病：

白色水肿 （leukoedema）

白色角化病

黏膜白斑病

口腔扁平苔藓（oral lichen planus）

黏膜性类天疱疮（mucous membrane pemphigoid）

寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris）。

** 认识这个漂亮的免疫荧光吧

值得提醒读者的是， 长期用漱口水代替刷牙的做法并不可取。

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牙膏含氟量的计算题

       How To Estimate the Amount of Fluoride in a Dental Product  Basic information 1 oz = 28.4 g “Percent” means g or ml per 100 g or ml;   e.g., 2% NaF solution means 2 g NaF per 100 ml water  Atomic weights:  Na = 23; F = 19, Sn = 119; P = 31; O = 16  Fluoride compounds most often used are NaF, SnF2, Na2FPO3    Example 1: How much F is in 10 ml of 0.05% NaF mouthrinse?  The mouthrinse has 0.05 g of NaF per 100 ml of rinse = 50 mg of NaF, or 5 mg of NaF per 10 ml  Amount of F = 5 × 19/42 = 2.26 mg    Example 2: How much F is in a 6.4-oz tube of Colgate MFP toothpaste?  (6.4 oz = 181.8 g)  Colgate with sodium monofluorophosphate (MFP) is 0.76% Na2FPO3,  so it has 0.76 g of MFP per 100 ml of toothpaste  Grams of Na2FPO3 in a 6.4-oz tube = 0.76 × 181.8/100  = 1.38 g,  which is 1380 mg Na2FPO3  Amount of F in the tube = 1380 × 19/144 = 182.1 mg     Example 3: How much F is in an 8.2-oz tube of Crest toothpaste?  (8.2 oz = 232.9 g)  Crest contains 0.243% NaF, so it has 0.243 g of NaF per 100 ml  of toothpaste  Grams of NaF in an 8.2-oz tube = 0.243 × 232.9/100  = 0.566 g, which is 566 mg NaF  Amount of F in the tube = 566 × 19/42 = 256 mg        

【未完待续】

参考书：

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散文很散，敬请海涵。知乎阅读总量只有 0.8亿，没跨出一小步 (n<1亿)。 盐值持续低迷（3年了还900+）。

“老麦， 大家都说你是‘笑话’、‘论坛孤儿’和‘神棍’。”

“没错。 只有不到万分之0.5的读者赞同俺的观点。”

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【未完待续】