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请教一下,西药有没有出现大规模的伤肝伤肾的情况? 第1页

  

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抗结核一线药物利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,乙胺丁醇都有肝毒性,利福平最强。我已经见过数百例结核患者出现不同程度的肝损害甚至黄疸性肝炎。

我们常用的用于治疗糖皮质激素效果不佳的红斑狼疮,慢性肾炎等自身免疫相关疾病的免疫抑制剂比如环磷酰胺,硫唑嘌呤属于2类致癌物。

临床常用的青霉素/头孢类,其产生的过敏性休克可在数分钟内致死,但是依旧广泛应用。

几乎所有现代药,我们使用它们并不是因为他们安全可靠无不良反应,而是要权衡利弊。比如结核,之前是绝症,现在可以治愈,而肝损害停药就会好转;环磷酰胺致癌可能性是肯定的,但是致癌能力是弱爆的,使用之后可以极大的降低皮质醇的用量,从而减轻其不良反应;青霉素出现之前,肺炎是最重要的死亡原因之一,而现在只是一个内科常见病。

一个药物不管他多么危险,只要能降低病人的总体死亡率,改善预后或生存质量,并且没有其它可取代的方法,或者取代方式更加危险,那么他就有存在的价值。

比如狂犬病,死亡率100%,如果开发出一个药物可以治愈狂犬病,但是药物不良反应会导致80%的病人死于肝衰竭,那么对普通人,这就是要命的毒药,对狂犬病人这就是“良药苦口”,可以挽救1/5的病人。再比如某个针对“普通感冒”(注1)的药物,可以有效的缓解感冒症状,但是有可能导致肾癌,虽然仅仅有1/10万,看起来比上面治疗狂犬病的毒药安全的多,但是对于感冒病人,依旧是得不偿失,该药物根本就没有临床价值。

医生使用药物,和投资差不多,一分风险二分回报,这叫英明;一分风险一分回报,这叫浪费时间;一分风险半分回报,这叫吃亏上当;不知道风险也不知道回报,这叫盲目投资,迟早死翘翘。

注1:评论里有人谈到流感死亡人数的问题,这里强调一下,普通感冒属于上呼吸道感染,而上呼吸道感染和流感是两个类别疾病,不能混为一谈。普通感冒的病原体主要为腺病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇病毒,流感病毒,副流感病毒等,以鼻咽部症状表现为主,可伴发热。而流感指的是甲型和乙型流感病毒感染导致的传染病,分为普通型,胃肠型,肺炎性,中毒型4种,普通型症状多为发热,咽干,肌肉酸痛等,而鼻咽部症状较轻甚至缺如。普通感冒没有并发症属于自限性疾病,即不需要治疗自己会好。而流感后两种分型需要积极治疗,容易出现死亡病历。




  

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