脑子正在被吃（或者是脑子被毁掉一部分）的人会有什么感觉？ 第1页

谢邀（2016年1月19日23：27 第9次更新了吃辅助运动区，GOLDSTEIN教授和异己手综合症）

因为太忙，可能一周更新一次，每次更新以后会在公众号上发消息提醒，如果希望看连载的朋友关注公众号。

下一次我就将在我的专栏更新了，这个问题最后一次更新，下次更新放在我的专栏和公众号了。因为更新不会提示时间线。

就这个问题（没有血腥图片，wifi或流量下放心观看）

我专门去问了几个病人是什么感受

他们都是经历了术中唤醒的病人

什么是术中唤醒技术呢？

就是当我们打开脑袋之后，要把全麻的病人叫醒

在病人保持清醒的状态下，一点一点的切掉他们病变的脑子

除了我们不是吃他脑子，基本情况应该是相同的

如果想进一步了解，可以进入这个问题阅读

estion/21150495/answer/61123994

要想了解关于手术，尤其是神经外科手术的更多知识，请关注我们2016年12月16日举行的live

我和神经外科王伟主任带来的live

知乎 Live - 全新的实时问答

序言：

一天就1000多的赞，看来大家还是对脑子比较感兴趣的。

那我就认认真真来填这个坑吧

因为最近国际局势紧张，我的休假中断，我被拉回单位继续上班，又要写年终总结，工作繁忙，所以每天只能更新一部分，有兴趣的朋友要有耐心。而且我会扩展一些相关的知识。

我会把更新标上时间，顺序叠放。

11月24日 第一部分

这些病人给我的回答是：

“没什么特别的感觉，有时候稍微有点麻麻的痛，最大的感觉就是口渴，想睡觉”

的确，人的脑没有痛觉感受器

病人说有时候有麻麻的痛是因为碰到了硬脑膜

在肌肉、硬脑膜，我们都是给了局麻药的，所以一般不会痛

你们真的是吃货，什么都能想到吃

不过人嘛，都是这样

你看看这些解剖学家给这些脑组织取得名字

杏仁核、松果体、豆状核……

amygdala 杏仁核

pineal body松果体

怎么那么多都是吃的

主任的常用语也是“那我们就沿着这块，把皮质削一削。或者我们把岛叶的皮质削下来”

总有削水果的感觉……

现在我们开始开脑洞吧。

如果被吃脑子

这个人会有什么反应

大脑有几个脑叶，分别是额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶、中央叶

我们慢慢吃吧，吃的稍微精致一点。

1. 先从中央叶开始吧

中央叶指的是中央前沟以后，中央后沟以前，外侧裂以上的部分。中央沟将其分为中央前回和中央后回两部分。

除此还有中央下回（subcentral gyrus）这个概念，不过用的比较少。

他们是人的运动、感觉皮层

中央前回管运动，中央后回管感觉

最经典的就是这个小人，它展示了脑代表的区域

中央前回从上吃到下，一边吃，他的脚就不能动了，接着手又不能动了，然后面部也不能动了，舌头也不能动了啊。

“怎么了，我的脚怎么不能动了，我的手，怎么回事？”

中央后回从上吃到下，一边吃，他的脚就开始麻了

“怎么了，我的脚怎么没有知觉了……”

下班，又去开会，待更！

11月25日 第二次更新

先上张图

我学习脑解剖的笔记

是不是满满都是文艺复兴时代的感觉

吃脑子要下点功夫

首先，我想申明一下

咋们只是开个脑洞谈吃人脑，但是我要强调一下我们神经外科医生不吃人脑

我还是个癫痫外科医生，也不吃人脑

你们也不要看了这个问题觉得好玩就跑去吃人脑

我先申明啊

吃人脑是犯法的

吃人脑是犯法的

吃人脑是犯法的

其实，吃人脑也是非常危险的

因为很容易得病死

自从我收了一个疯牛病的病人之后

我连猪脑都不吃了

连羊蝎子都不吃了

现在去吃饭，如果美女多，我可能会点个猪脑

点来干什么？

装逼！

给小美女们讲讲，这是什么沟，这是什么叶，这有什么作用！

这是四川的麻辣猪脑，味道好极了，所以别去吃人

我们先讲一个小故事

巴布亚—新几内亚东部高地有一个土著民族，叫Fore

这个种族之间有个特别屌炸天的习惯

吃死去亲属的尸体

脑，他们也喜欢吃

而且还是自己亲属的……

想想都够了

汉尼拔算个球……

在这里吃脑子是风俗，是习惯，是信仰

三岁小朋友的零食就是脑

风干人脑、腌制人脑、麻辣人脑、人脑片、人脑扒

“小明，来，张嘴，啊，这是你外婆的脑子哦，你不吃不乖哦”

（注：这是一张我百度的图片，它告诉我这个是fore族，但是我不敢确定。我找了几个网站

http://www.everyculture.com/Oceania/Fore-i-Orientation-i.html,这个网站有介绍，但是也不配副图，我们就暂且用这个吧。左三有点像詹姆斯！）

结果呢？

他们患上了一种传染病

kuru病

这个名字来源于Fore族语言kuria

意思是身体抽搐

同时，因为得了这个病的人会突然爆笑

所以又被称作笑病（“laughing disease”）

这个病什么特点呢？

致死率百分之一百

到现在都没有救

后来

丹尼尔·卡尔顿·盖杜谢克开始研究这个族群中的这种怪病

盖杜谢克于上世纪50年代开始研究苦鲁病（kuru）。他发表在《新英格兰医学杂志》和《自然》上的相关论文分别被引用达300次和500次左右。他的开创性研究直接导致了后来朊病毒的确定。1976年，因对苦鲁病研究的贡献，他分享了该年度的诺贝尔生理学或医学奖。

朊病毒，就是后来名震天下的疯牛病的病因

（扩展阅读，疯牛病的可怕！estion/35713706/answer/65761221）

这个故事讲在这里，是为了再次提醒大家

不要去吃人脑

更不要去做坏事！

11月26日 第三次更新

今天我们来谈一谈食材----小明的大脑（human brain）

这些是基础知识，为我们后面谈感受打下基础

一颗新鲜的成年大脑重1300-1400g，也就是不到3斤，占了体重的2%左右

女人的脑子大概约有1130立方厘米，男人的约1260立方厘米，稍微大一些

这种神奇的食材富含脂肪和蛋白质

富含丰富的脂肪啊

脑由三个部分组成 大脑（cerebrum）小脑（cerebellum）和脑干（brain stem）三部分构成。

粗略来讲，大脑主要负责语言、认知、情感等高级功能，小脑负责运动与感觉、认知功能的协调，脑干则控制着至关重要的呼吸、心跳等活动（这个说法比较粗，先打个概念，后面我们会慢慢细吃）

所以要想更好的吃新鲜的人脑（即在人不死的情况下吃脑子），我们应该先吃小脑或者大脑皮层，最后吃脑干。

因为最早没想写那么仔细。所以，今天可能会和第一次的内容有重叠

要想进入脑子，我们要经过几层结构

头皮、皮下组织、帽状腱膜、颅骨、硬脑膜、蛛网膜、软脑膜

因为有知友在评论问硬脑膜的感觉，这里我们讲一讲帽状腱膜和硬脑膜吧

Galea aponeurotica 帽状腱膜

不知道你们有没有听说过这类新闻

工厂女工，违规操作机器，没有带帽子，长发被卷入机器，导致整个头皮被撕脱

整个头皮就像被掀掉帽子一样给掀掉了，直接露出了颅骨

造成大出血和严重的感染

这是一个链接，头皮撕脱的患者，来源于百度，慎重点进，血腥，恐怖，所以我没有放图，有欲望的可以点进去看一看。

http://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E5%A4%B4%E7%9A%AE%E6%92%95%E8%84%B1&step_word=&pn=13&spn=0&di=185528772550&pi=&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=776827194%2C3205865618&os=3692104206%2C906398155&simid=4265860518%2C797871501&adpicid=0&ln=1959&fr=&fmq=1448549825024_R&ic=undefined&s=undefined&se=&sme=&tab=0&width=&height=&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&objurl=http%3A%2F%2Fbbsatt.yineitong.com%2Fforum%2F2005%2F12%2F04%2FP1000466_flg4fTJ304aU.jpg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fkkf_z%26e3Bttyt_z%26e3Bv54AzdH3Fpi6jw1-blbln9-8_z%26e3Bip4s&gsm=0

硬脑膜 切上去感觉就像切牛皮纸一样，有一定韧性，我最早在上面打结的时候经常讲硬脑膜拉破，挨了不少骂（不过不要紧张，不影响手术质量，就是影响手术速度，主任会非常不爽）。硬脑膜上面拥有感觉神经末梢，所以会感觉到痛，因而在唤醒开颅的手术中必须要局部麻醉硬脑膜。

还有一个，在切开硬脑膜之前需要把人从全麻中叫醒，否则先切开之后再唤醒，很可能会一激动导致脑压增高，大半个脑子都喷出来了。严重影响效果。

大脑，由两个半球(hemisphere)构成，由胼胝体（corpus callosum）连接

大脑由分为以下几个部分 额叶（frontal lobe）、顶叶（parietal lobe）、中央叶、颞叶（temporal lobe）、边缘叶（limbic lobe）、岛叶（insular lobe）

额叶在大脑前上部，粗略来说管的是人的情绪、执行、动机、注意力、语言等相对高级的作用

中央叶为运动感觉皮层，分管对侧肢体的运动与感觉

枕叶在大脑后部，主要管理视觉

颞叶位于大脑下部，主要负责听觉

边缘叶主要负责记忆和情绪

岛叶位于额、颞、顶叶的深部，可以说是一个小大脑，因为它几乎参与了大脑皮层所有功能。

如果我们吃掉了相应部分，就会出现相应部分的功能缺失

小明就会出现不同的感受

当我们挖了一瓢他的中央叶

“啊，你这个变态，你在干什么，为什么我不能动了”

我们再切了一片他的枕叶

“啊，好难受，为什么左眼一片漆黑？no！”

我们再来一个烤额叶

“嘿嘿，天气好，外婆桥”或者小明变得一言不发，表情淡漠

………………

诸如此类

但是这种吃法太粗略，我想你们一定觉得吃的太不过瘾

明天我们就用做潮州菜的做法来做“中央叶”这道菜

手法精致、保留食材的原有味道。

11月27日 第四次更新

我们先来认识一位意大利的解剖学家

他在“吃”脑方面也做出了不少贡献

Luigi Rolando

他是脑功能定位解剖的先驱者之一

他1773年出生于都灵，求学于佛罗伦萨， 后在都灵大学从事脑解剖研究工作

以他的名字命名了很多重要的脑结构

比如the fissure of Rolando，及我们在前面提到的中央沟（central sulcus）

Rolandic area ，及中央前回（precentral gyrus）

后来为了纪念他，还将一类癫痫命名为Rolandic epilepsy

今天我们就来吃中央前回

中央前回位于中央沟之前，中央前沟之后，外侧裂以上

中央前回又称为初级运动皮层（primary motor area ）

位于该区域内的神经元发出神经纤维，一路向下，经过内囊，大脑脚，脊髓，然后到达全身各处肌肉，从而支配人体的运动。

但是搞笑的是，它支配的是对侧肢体的运动

高血压脑出血最常见的就是在内囊处出血，破坏了中央前回和肌肉的联络，从而导致了对侧肢体偏瘫

另一位神经外科专家，Penfield，在手术时，将电极片放在患者的中央前回

通过刺激中央前回的各个不同部位，他发现，中央前回由上而下，分别支配的是生殖器、下肢、上肢、面部、口、舌。

连接在此http://s3.sinaimg.cn/bmiddle/55c4fe7cd92919542cf52

中央后回位于中央前回之后，介于中央沟与中央后沟之间，是初级感觉皮层

人的感觉分为很多种，有痛觉、触觉、位置觉、震动觉、温度觉等等

每一种感觉都有自己的传导通路，最后汇聚到大脑

Penfield同样也一点一点的刺激了中央后回，发现感觉的也是服从前面提到的penfield小人分布的，既从上到下分别是生殖器的感觉、脚、手、头部。

另外还有一个特点就是，手掌皮肤的面积比大腿皮肤的面积要小的多，但是代表手掌感觉的大脑皮层面积却要比代表大腿感觉的大脑皮层面积大的多，因为这是与体表相应部位感觉精细和灵敏程度有关，而不是与体表面积有关。

吃点小明的中央后回，就会出现对侧躯体相应的感觉缺失

小明会出现的感受就是对侧肢体的麻木（痛触觉丧失），感觉不到温度（温度觉得丧失）或者是意识不到自己手脚的位置了(位置觉的丧失)

感觉不到自己肢体是一种什么样的体验呢？

有一个病人，在左侧大脑的中央后回、顶叶长了一个肿瘤。

肿瘤破坏了相应的区域，导致了位置觉的丧失

他的感受就是：一旦闭上眼睛，他就完全感觉不到自己的右手、右脚到哪里去了

上楼梯的时候，老是会被楼梯磕一下，因为不知道自己脚在哪里了，抬不到合适的高度。

我，Gold rich money，正在吃小明的左侧中央后回

将它的中央后回一片一片从上往下切下来，

然后放进旁边的平底锅里炸一炸

香气在整个房间弥漫

小明慢慢感觉到右侧身体麻木了，从小丁丁开始，然后右侧下肢、躯干、手臂、脸

油炸新鲜大脑的香气竟然让小明都流出了口水

小明伸出右手想擦一擦嘴角的口水

“咦，怎么手指老是插到鼻孔里？”

试了几次之后

小明盯着自己的右手

发出绝望的嘶吼

“我的右手呢？”

小明奔溃了……

PS:

penfield当时做实验用的是男人，所以后来有个科学家用功能磁共振做了女人的研究

他发现刺激女性阴蒂和刺激阴道激活的脑区是不同的

激活的脑区是不同的

激活的脑区是不同的

重要的事情说三遍

你们懂了吧？

给大家送一个福利，哈哈哈

12月11日 六更 broca区

额叶，在大脑的前端，位于中央叶以前，颞叶以上。

额叶管理的都是一些高级功能，比如调控情绪、计划运动、执行复杂的任务都与额叶相关。人类的额叶所占脑的比例也比其他动物要大的多。

它的外侧面有两到三条沟，把它分为了额上回、额中回和额下回

在左侧大脑半球（右利手）额下回的后部，大概就是小红点那个位置，这个区域叫broca区，它是人类的运动语言中枢！一旦受损就会出现说不了话的症状。

可以结合这条答案进行阅读estion/34833431/answer/69638468

1861年，法国医生、解剖学家Paul Broca对一个法国病人Leborgne进行了研究，这名病人被称为“Tan”先生，他忍受了21年的进行性语言功能丧失，到最后他只能发出tan，tan ，tan的声音，在法语里面应该是读铛铛铛。但是这个病人的精神、智力都没有太大问题。病人死后Broca立马就对他进行了尸检，在左侧大脑的额下回后部发现了病变。之后Broca又对十几例同样的病人做了尸检，最后发现了这一区域，为了纪念他，这个位置被称为了Broca区。其实在他之前，还有个法国学者也在做这个研究，结果可惜死的太早了，没有能够做出结果。

Broca,牛人，20岁就从医学院毕业，大多数人20岁才刚开始进入医学院。他也是第一个把催眠术应用到外科手术麻醉中的人。

所以，如果我们一开始就切掉一块小明的Broca区下酒，那这个时候小明就说不出话了，只能叽里呱啦了，但是他还能听懂我们在说什么，看的懂文字。

小孙，爱你在心，却说不出口，只能换成一阵阵恐惧的嘶吼。

12月20日 第七次更新Brodmann 和 额眼区

今天我们将介绍吃脑界一位举足轻重的人物，他在整个显微镜的帮助下，吃掉了整个脑子，他用毕生的精力，按照大脑皮层细胞构成的不同，将大脑分成了一个个细小的区域，分的非常精细。如下图

是不是感觉花花绿绿的，分的非常精致

Brodmann先生，著名的解剖学家和精神病学家。他和阿洛伊斯阿尔茨海默还有一段故事。阿尔茨海默也是一位著名的精神病学家和解剖学家，后来发现了阿尔茨海默病。

他将大脑分成了43个区域，后来随着技术的进步和对脑认识的发展，分的更加细了。

今天我们来吃一吃额眼区（Frontal eye fields），额眼区位于额叶后部，额叶顶端的内、外侧，相当于Brodmann分区的第8区（见花花绿绿那张图），它参与了控制调节眼球的随意运动，比如扫视、平滑追踪。在该区域利用电刺激，可以引起眼球的扫视。

当额眼区被病灶（比如肿瘤）破坏时会出现眼球往病灶侧的凝视。当额眼区受到一个刺激性病灶（比如癫痫灶的异常放电）时会导致眼球往病灶对侧的凝视 。

这就是为什么在癫痫发作的时候，我们要追问患者翻白眼时眼球是往哪边看的原因。对于定位癫痫起源灶有意义，也是为什么要强调，当周围人有发癫痫时，最好要采取手机录像的原因。

所以，吃小明的额眼区，就等于是破坏了小明的额眼区

一口下去，小明眼睛偏了

大概就是这样的，哈哈哈

第八次更新 Premotor 运动前区

premotor 运动前区

它是Brodmann分区6区的一个组成部分，它的作用主要是参与高级复杂运动的计划、学习等。

运动前区又可以分为四个小的功能区域

先搞清楚几个单词，dorsal背侧（一般可以等同于上部superior），ventral 腹侧（一般可以等同于底部），rostral 嘴侧（一般等同于前 anterior），caudal，尾侧（一般等同于后 posterior ）

PMDc（运动前区，背侧，尾部）

这一区域的功能与伸手取物有关。电刺激这个区域的时候，可以引起人的手指张开，呈现出准备拿取物品的状态

PMDr （运动前区，背侧，嘴部） 该区域与眼动和复杂动作的学习有关 PMVc（运动前区，腹侧，尾部）

这部分和外界的刺激信号密切相关，味觉刺激、听觉、视觉刺激可以激活该区域的细胞，同时用电刺激该区域时，人躯体可以进入一个保护姿态。猜测这个区域可能与人体的警戒系统有关系，感知周围环境变化后制定相关的对应活动。

PMVr（运动前区，腹侧，嘴部）

这个区域应该算吃货区，它参与手嘴运动的协调。当用电刺激这个区域时，可以看见手伸向嘴，脖子的肌肉也会收缩来使嘴靠近伸出的那只手。这不就是吃么……

Premotor这一个区域的研究还在继续，它涉及的功能比较高级，临床上观察症状不是很明显，我觉得我还有必要再继续学习一下。

这里要提到两个人 Oskar Vogt和Cécile Vogt-Mugnier

Okar vogt

Cécile Vogt-Mugnier

1919年Oskar Vogt和Cécile Vogt-Mugnier两人最早提出将BA(Brodmann Area)6区分为上下前后四部。一个是德国帅哥，一个是法国美女，都是著名的神经科学家，两个人当同学一起做研究，最后就成了夫妻，科研狗们，好好学习学习，工作爱情两不误，哈哈哈。

而且他们发表的论文，基本上都是以Cécile Vogt-Mugnier当第一作者发表的，真是耙耳朵啊，哈哈哈。

两人创办了脑科学研究所，Brodmann也应邀在研究所工作，搞出了很多大新闻啊。

（从左到右，Brodmann，Cécile Vogt-Mugnier，Oskar Vogt）

Vogt后来在列宁死后，应邀对列宁的大脑进行了研究

他把列宁的大脑用石蜡包埋以后切成了3万多个薄薄的切片，然后进行了研究。

苏联人民是希望vogt搞出一个大发现来证明列宁是一个天才，是一个不同于凡人的人物，但是最后Vogt只是发现列宁大脑的额叶多了些大型椎体细胞，没什么太大意义。

第九次更新 辅助运动区（SMA）和Goldstein教授。

SMA supplementary motor area 辅助运动区，位于额叶内侧面，中央前回的前方。可以分为前方的pre-SMA(F6)和后部的SMA-proper（F3）。F6接受前额叶的纤维传入，属于前额叶相关运动区（prefronto-dependent motor area），它并不发出纤维直接投射到脊髓。而F3接受来自顶叶的纤维传入，属于顶叶相关运动区（parieto-dependent motor area），它发出纤维投射到F1(初级运动皮层，中央前回)及直接投射到脊髓。

F6在运动开始前激活，它参与运动的计划，编码一个运动产生的顺序，并且与学习新的运动有关。

有一个实验，让猴子按顺序去按几个开关。在学习这个顺序的时候，F6被激活了，猴子掌握了按开关的顺序后，F6就不再激活了。而F3则相反，当学习新序列的时候，很少有神经元激活，但是在掌握后执行动作时，F3的激活就增多了。

当出现动作目标物时F6激活，随着物体越来越靠近自己时，激活程度逐渐增强。另外有一种观点认为F6控制着parieto-dependent motor areas。F6的激活与否与程度有赖于目标物体的远近以及动机。因为我们知道前额部是管理人类动机的，F6接受前额部的支配。

SMA还起到协调双侧运动的作用。

上面我们介绍了功能，我们就可以猜到我们吃掉小明SMA会发生什么了。

吃掉小明一侧SMA后，对侧肢体有意识的运动会大幅减少，语言输出也会减少（但是临床上有报道，数周之后是可以恢复的），双手的协调运动变差。

再介绍一下中央区癫痫和额叶癫痫的一些区别

同样都是运动区，中央叶运动区的癫痫表现比较刻板，因为在前面已经讲了，中央叶运动区（中央前回，初级运动区）跟躯体有一一对应的关系，所以它每次发作一定是从一个点开始，再到周边点。比如表现为拇指先抽—然后到腕部抽—前臂—肘—肩—口角—面部抽搐，这个就是杰克逊癫痫。

但是额叶运动区的癫痫不一样，表现就非常花，往往就没有这种对应关系，手舞足蹈的。

在这里我们要介绍一个人，心理学家 Kurt Goldstein

他创造了self-actualization（自我实现）这一术语，他的理论影响了马斯洛等人，就是提出马斯洛层次需求理论的人，人在满足了吃喝玩乐生育社交尊重等后最终的需求是自我实现！

GOLDSTEIN还发现了一种疾病叫做 alien hand syndrome （异己手综合症）。这个疾病非常有意思，也与SMA有关。但是今天太晚了，我明天再专栏中更新。晚安。

癫痫患者可以私信我，我很愿意和你们交流。

我们下次继续，希望赞继续多，才有动力写下去啊。

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