你离死亡最近的一次是什么样的？ 第1页

我有个病人，就是距离死亡最近的一次。

这个女病人是傍晚刚吃完饭，突然开始肚子痛，并且拉了一大坨黑色大便。

还伴有头晕，整个人都不好了。

家里人觉得情况不妙，赶紧送她来急诊科。

患者是位 42 岁的女性，姓黄。

当晚急诊科是老马值班。

老马听说患者有腹痛、解黑便，马上意识到是个消化道出血。

现在患者还有头晕，说不定出血太厉害了，导致失血性休克了，立即安排进入抢救室。

这架势吓了患者及家属一跳。

家属是患者的弟弟，后来得知，姐弟俩很早就失去了父母，弟弟也是姐姐一手拉扯大的。

现在弟弟在广州结婚生孩子了，孩子没人照顾，姐姐主动请缨，从湖北老家赶了过来。

患者弟弟还告诉老马，他姐姐两个月前就有腹痛了，一直让她去看都没去。

这病肯定是耽误出来的，老马边说边指挥护士给患者接上心电监护，开通静脉通道，要开两处通道，以备不时之需。

患者不理解，为什么自己明明是解黑色大便，而医生硬要说自己是消化道出血。

血不是红色的吗，怎么黑色也是血。

老马告诉他们，血当然是红色的，但是血液在消化道里面经过分解消化后就成了黑色了，拉出来的自然也是黑色大便。

话刚落音，患者说不行了受不了了，肚子难受又要拉了。

这还没来得及起床，一大摊黑地发亮的大便已经出来了，床单不能要了。

这会儿谁也顾不上体面了，患者脸色苍白，双眼发黑，说头好晕。

老马暗骂了一句，这血出得真是没完没了了。

这边让护士赶紧上补液，尽快补充血容量。

同时抽血配血，那边让规培医生赶紧电话找输血科要血，红细胞，血浆，冷沉淀，都要，要多一点。

老马自己则电话给消化内科，说这里有个消化道大出血的病人，初步估计是个上消化道出血，要胃镜检查止血了。

对方说现在正忙，可能要耽误点时间才能下来，老马直接爆粗口了，不能等了，病人一刻也等不起。

患者弟弟再次受到惊吓，嘴唇颤抖，求老马，一定要想办法救救他姐姐。

堂堂一个 180 高的男子汉，眼看就要在老马面前痛苦涕零了。

老马问患者知不知道自己的血型是多少，患者摇头，说从来没献过血没输过血，不知道。

老马给急的啊，怎么就怎么倒霉，刚天黑就来个这么严重的出血。

心电监护上显示患者的血压已经有往下掉的趋势了，心率也噌噌往上走，敢情患者已经休克了。

有没有乙肝、肝硬化等情况，老马问患者和她弟弟，回答说不知道。

老马又发牢骚了，怎么你这人都一问三不知的，自己的身体都不爱惜，谁帮你盯着啊。

老马这么问是有道理的。

消化道出血最常见的原因有两个。

一个是消化道溃疡引起的大出血，另一个是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。

这两个疾病，都可以通过胃镜来诊断和止血。

如果患者既往有肝硬化病史，那么很可能就是食管胃底静脉曲张破裂出血了。

这种出血除了可以考虑胃镜下止血，还可以通过放置三腔二囊管来止血。

大家可能会问，这是什么操作？

简单来说，就是从鼻腔这里塞入一根导管，通到胃里面去，然后打气，让部分导管充盈起来，压迫周围的血管，从而达到止血的目的。

患者肯定是严重的消化道出血，虽然没有呕血，但是便血量非常大，如果不及时止住血，分分钟会因为失血过多而死亡。

几袋 500ml 的液体哗啦啦快速怼入患者体内，血压算是暂时稳住了一点。

老马让患者弟弟签了字，病情危重告知书。

患者出这么大量的血液，保守估计都有上千毫升了，人体总共也就 5000ml 血，出这么多血随时有生命危险。

我们接下来要考虑做胃镜止血，而且还要去 ICU 重症治疗，ICU 费用很高，同意去吗。

患者弟弟惊慌失措，红着眼睛说只要能有帮助的治疗，都做。

ICU 也去，暂时不考虑费用的问题，无论如何都要想办法救姐姐。

那就好。

为了能够更快速地补液输血，老马给患者做了颈内静脉穿刺。

颈内静脉是人体一根很粗的静脉，就在脖子附近，穿刺这根静脉并且置入导管，就好像为战斗机铺设机场、为列车铺设铁路一样，能快速地补液、输血，这是危重患者的常规操作。

刚操作完，抽血结果出来了，患者血红蛋白只有 67g/L（正常 120-150g/L），这是不得了的贫血了，如果止不住血，输再多血都无济于事。

但如果输不上血，患者会马上因为缺血缺氧而一命呜呼。

关键时候，消化内科医生风尘仆仆赶来。

老马关上门，发牢骚，老兄啊，紧急会诊要 10 分钟必须赶到，你这都 15 分钟了，你们在搞啥呢，我深静脉都给穿好了。

消化内科医生也是很无奈，说病房也有一个大口大口呕血的病人，眼看都不行了，刚刚才送过去 ICU，不知道还能不能熬得住。

闲话不说，先看病人。

消化内科医生看过病人后，同意消化道大量出血诊断。

但到底是上消化道出血还是下消化道出血呢，不好讲。

如果是上消化道（食管、胃、十二指肠）出血，这么大量的出血一般都会有呕血了，不应单纯是便血啊。

如果是下消化道（小肠、结肠）出血的话，应该是红色血便为主啊，不应该是黑便。

位置不好判断，但是胃镜肯定是要做的。

如果胃镜看到是食管、胃或者十二指肠溃疡出血，那就好办法，直接镜下止血就好了。

患者抽血结果看到肝功能是正常的，应该不至于有肝硬化。

所以肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血可能性小，还是首先考虑消化道溃疡可能性大。

患者此刻人还是清醒的，反复跟老马说，胸口闷，心脏跳得很快，感觉心脏都要蹦出来了一样。

「胸口不舒服是肯定的了，你现在心率都有 120 次/分了（正常 60-100 次/分）。」老马安慰她，「输上液体，补点血，慢慢就会好了。」

「等下还要做胃镜止血呢，常规操作，不用害怕。」老马拍了拍她肩膀，云淡风轻地说了句。

「去你们内镜室止血还是怎么样？」老马问消化内科医生。

消化内科医生赶紧拒绝了，说：

「这样的病人，去 ICU 会比较放心一点，我回去把二线医生喊过来，让他把胃镜推进 ICU，在 ICU 密切监护下做胃镜，会更安全。」

也对，就这么办。

要真的去了内镜室，万一胃镜做着做着患者心跳停了，那就遭殃了。

放在 ICU 做，抢救还方便一点。不用说，大家心照不宣。

「赶紧决定，去不去 ICU。」老马催患者弟弟。

「去，当然去。」患者弟弟当即做了决定。

于是老马给我电话，跟我说了上述情况，问我 ICU 还有没有床，能不能多要一个消化道出血的。

我匆匆忙忙下了急诊科，评估了患者情况，又请示了上级医师，同意后赶紧准备床位，把患者接过来。

幸亏这时候血回来了，老马要了 4 个单位的红细胞，800ml 血浆，冷沉淀没有。

「快给她输上，以最大耐受速度输进去，同时再跟他们（输血科）掰扯，再要一倍这个量。」老马叮嘱我。

输血科缺血我们理解，但这节骨眼上，抢都要抢过来，得狠一点。

一边输血一边转运，几个医生护士小心翼翼推着病床，把患者安全送到了我们 ICU。

消化内科医生那边已经回去准备内镜了。

对付这种消化道出血、失血性休克的病人，输血、止血两手都要抓，都要硬。

消化内科医生推着内镜机子来到床边了。

我们商量了一下，还是决定先给患者镇静，把她麻倒了之后气管插管再做胃镜，这样才能确保患者呼吸道是通畅的。

否则患者一个呕血，随时可能造成血液返流进入呼吸道，那就是窒息了，那会要了患者的命。

「也会要了咱们的命。」我说。

消化内科医生也理解，无痛胃镜本来也是要打麻醉药的，但一般不需要气管插管。

因为普通患者没有胃出血、呕血风险。

而眼前这个病人太特殊了，她现在还在出着血呢，虽然之前都是便血没有呕血，但谁也不能保证下一秒她不会呕血。

患者弟弟也同意气管插管，签字。

患者当时还是清醒的，有些紧张，心率很快，我安慰了她几句，跟她表示睡一觉醒来胃镜就做好了，不要担心。

说完后，三两下就把她麻倒了。

然后气管插管。

护士告诉我，患者血压往下掉了。

消化内科医生有些担心，说是不是麻醉药量给多了。

才不是呢，血压往下掉是预料之中的了。

患者本来就有失血性休克，血压本来就偏低，麻醉之前，血压还能勉强维持，那是因为她极度紧张，交感神经兴奋硬是把血压提了上来而已。

等麻醉药一下去，她整个人松弛了，血压当然得垮。

我们得继续补液扩容、输血，同时我给她用上了一点缩血管、提升血压的药物。

很快就把血压提上来了。

大家才松了一口气。

胃镜顺利进入患者消化道，先经过食管，食管看起来好好的，没有食管静脉曲张的痕迹。

嗯，患者果然不是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，估计还是胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的大出血。

胃镜继续推进，进入胃部。马上就能看到有血液堆积了，但不算多，冲洗几次镜头就清晰了，继续往下看。

胃里面没看到有溃疡灶，估计不是胃出血。

镜头继续推进，进入十二指肠。

刚一进入十二指肠，马上就遇到一股喷涌而出的血液。

「就是那里了。」消化内科医生低声说了句。

就是这里的溃疡出血，十二指肠球部溃疡，这个太常见了。

反复用清水冲洗几次之后，溃疡灶露出原本面目，一根小动脉仍然在跳动出血。

终于找到出血灶了。

消化内科医生费了九牛二虎之力，给出血血管上了金属钛夹，一顿操作之后，出血血管偃旗息鼓了。

止住血了。

胜利。

我松开了紧攥着的拳头，才发现消化内科医生的后背也湿透了，不知道是热的还是紧张导致的，都有吧。

老马打电话问我，病人稳定了没有。

我说刚刚做了胃镜止血了，真的是十二指肠溃疡出血导致的，观察一个晚上吧，如果明天没啥事，就转消化内科吧。

没过多久，患者又解了一次黑便，量不少，大概有 300-500ml 的样子。

「应该是陈旧性出血了，是在我们止血前出的血，不用担心。」我跟家属解释。

血制品陆续输入患者体内，中途我们复查了一次血红蛋白，数值已经有所升高，意味着患者可能没再有活动性出血了。

我跟患者弟弟解释，病人有十二指肠溃疡，这个病得好好吃药治疗了，不能不管，吃药多数都可以控制得了。

「要手术吗？」他问我。

以前十二指肠溃疡都是要切掉的，现在多数不用了，先吃药吧，具体的你明天问消化内科医生。

第二天，患者如期醒过来了，生命体征已经稳定，已经撤掉了升压药，血压、心率都还好。

就像坐过山车一样，病情来得急来得重，处理得也快，好得也快。

如果没有一颗强大的心脏，真的会活活吓死。

没有再解黑色大便。

联系了消化内科医生，转了过去。

患者在消化内科住了几天，情况都还行，然后准备出院。

就在出院当天，患者都走到医院门口了，突然一下子人又晕过去了。

赶紧就近送到了急诊科。

「怎么回事？」患者弟弟又紧张又不解，「好端端的怎么又会这样啊。该不会是中风了吧，我爸妈就是中风走了的。」

他都快哭了。

老马经验丰富，迅速用听诊器听了患者腹部，咕噜噜响，肠鸣音活跃，估计又该死的消化道出血了。

「不是说止止血了吗？怎么还会出血呢。」

患者弟弟的疑问，也是老马的疑问。

出血怎么会晕倒呢。他不解。

消化道出血一般表现为呕血、便血、腹痛等。

但如果短期内大量快速出血，人体内血容量一下子反应不过来，或者由于神经反馈等其他因素，大脑会马上缺血，所以人会跌到。

等血容量反应过来了，一些预备的血液进入循环，或者神经调节正常了，人可能会醒过来。

老马话刚落音，患者就悠悠醒来，非常戏剧。

但心电监护显示患者血压还行，但心率偏快。还是老办法，尽快输血、止血。

找消化内科，找 ICU。

老马找到我的时候，我刚准备下班，但由于是我经手的病人，所以还是决定留下来跟进处理。

患者血红蛋白结果出来了，比出院前一天测量的似乎还要高一点。

怎么回事？难道不是出血？

「估计还是出血，只不过由于我们采血很迅速，采血那时候可能患者血液还没稀释开来，看不到有血红蛋白变化，复查一个血红蛋白肯定是下降的。」老马斩钉截铁地说。

他相信自己的判断。

于是让护士重新抽了一份血送检验科。

我跟输血科掰扯，要血。

输血科说患者现在血红蛋白还是不错的啊，怎么要这么多血啊，这不浪费嘛，还有很多病人等着要血呢。

我说患者这一份血常规的血红蛋白是不算低，但是下一份肯定是低的，患者很快就失血性休克了，不管怎么说，血都要备着。

输血科也不是犟驴，虽然他们抠，但还是能解释得通，答应给我们先来 2 个单位红细胞，备着 2 个单位红细胞。

消化内科医生下来了，看到患者现在生命体征还算稳定，说可以考虑重新做一次胃镜，看看是不是原来那个地方又出血了，还是有新的出血病灶。

患者自己这次不同意了，说做胃镜太辛苦了，而且那个气管插管搞得现在嗓子都还痛，有没有其他办法可以止血的。

她弟弟则劝说她，听医生的。

我说不管怎么样，先上 ICU 吧，视情况决定。

患者这个样子，随时可能再次大出血的。如果止不住血那就很被动了。

好说歹说，患者总算同意进入 ICU。

本来我还想着劝说患者做个头颅 CT ，彻底排除脑出血可能。

但老马坚持说不用了，患者四肢活动好好的，言语清晰流利，没有任何神经定位体征，不可能是脑出血或者脑梗死，就是个消化道出血引起的晕厥。

中途绕道去 CT 室，万一在路上大呕血怎么办。

老马有他的担忧，他吃过这种亏，我能理解。

但消化内科医生建议，还是做一个吧，做了放心。

另外，患者腹部到底什么情况呢，我们也得给她做个 CT 看看，上一轮住院只是做了腹部 B 超。

趁这次机会，把头部腹部 CT 一起扫了。

我同意消化内科医生意见。

跟家属沟通好，签好转运知情同意书，我也顺道陪同去了，手里拎着气管插管箱，万一不好，随时插管抢救。

CT 做完了。

没事。什么问题都没发现，没有脑出血，腹部也没什么特殊发现。

起初消化内科医生还担心会不会有肠道肿瘤引起的出血，这下可以放心了。

病人再次进入 ICU。

本想给患者做胃镜看清楚情况，没想到患者还真的是一根筋，说不做胃镜就是不做胃镜。

她倒不是怕胃镜痛苦，而是怕气管插管不舒服。

「但如果不做气管插管，万一做胃镜途中患者有呕血，那是会造成窒息的，会要了你的小命。」消化内科医生吓她。

但无济于事。

消化内科医生也不强求，跟我说，上次做胃镜止血其实也不是很好做，她的出血点位置比较麻烦，如果这次进入还是那个位置出血，估计止血效果也不是很好。

「要不考虑介入止血吧。」消化内科医生建议。

我同意。

介入止血是什么？

我跟家属解释，现在能推测的是，患者的十二指肠里面的血管出血了，我们在患者大腿根部这里的动脉打个针，放入一根导管，导管在血管里面行走。然后我们往导管里面注射造影剂，造影剂能使得血管在 X 光下显影，正常情况下血管是很光滑成型的，像一棵大树的枝干一样，如果某个部位看到有造影剂渗漏，那就意味着有血液渗漏，那就是那个位置出血了。

看到这个出血的位置之后，我们就把一个很小的弹簧圈推进去，堵住这个小血管，就能起到止血的目的。这个过程就是介入止血。

总体上是个微创的，就打个针的伤口。

患者和家属都同意介入止血。

介入科医生过来了，沟通清楚了情况，说明各种可能遇到的问题，然后签了字。

我看患者此时生命体征还算稳定，一边输血，就一边推着患者去介入科了。

第二次抽血结果回报了，患者血红蛋白已经低至 70g/L 了，比第一次明显低了不少。

果然还是出血。我们的猜测推断没错。

另外，患者途中又解了一次黑色大便，黑得发亮的大便，那就柏油样大便。

旁边的规培医生啧啧啧惊奇，说终于见识了一次书上说的柏油样大便了，原来长这样。

血红蛋白下降，解黑色大便，意味着患者真的是消化道出血，证据确凿。

上了介入科的台。

介入科医生信心满满进入，利索地找到怀疑的肇事血管，进行造影，却没看到有显著造影剂泄露的情况。

怎么回事？大家都疑惑。

继续打造影剂，再看看。

介入止血，首先得找到出血的血管吧。

这打造影剂来找出血血管，就好比顺藤摸瓜，造影剂打到哪，就看到哪；哪里的造影剂有类似蘑菇云一样的泄露时，就意味着这里的血管有破口了，造影剂陪同血液一块漏出来。

问题是，两个介入科医生眼勾勾地盯着屏幕，愣是没发现哪里的血管有渗漏。

我手里也捏了一把冷汗。

患者的血压已经偏低了，这要是再找不到出血的血管，不能及时堵住破口，等下又出一波血，可能就撑不住了。

我看介入科医生的衣服也都湿透了，估计他们比我更紧张。

但紧张归紧张，手里的活还是稳步有序地进行着。

换平时，可能刚上台就找到了出血的血管，但今天确实可能把他们整不高兴了，反复仔细观看硬是看不到出血点。

介入科医生只好收手，说看不到出血点，可能是已经自行止血了，也可能是出血点太小看不清楚。

介入科找不到出血病灶也不是什么新鲜事，这也是客观因素决定的，一些复杂的患者可能需要上好几次介入科的台才能找到肇事血管。

我看患者血压偏低了，赶紧加快补血补液速度，撤了下来。

跟家属解释清楚后，就马不停蹄回到 ICU。

只有回到 ICU，我心里才踏实。

患者虽然有消化道出血，但这次似乎是真的自发止血了，经过补血补液药物止血等处理，生命体征逐步稳定，不像上次一样那么凶猛。

这让我稍微有些安心。

第二天再次复查血常规时，血红蛋白已经升至 90g/L 了，明显好转。

患者本人感觉也良好，睑结膜、甲床、口唇也没那么苍白了，嚷着要出 ICU，说这里住着实在难受，憋屈。

我答应她，很快让她出普通病房。

我正对比着患者的血常规报告，突然一个指标的异常映入眼帘，我一下子紧张了起来。

患者血常规里面的嗜酸性粒细胞计数和比例都是升高的。

而且不是高一点半点，直接高了将近 4 倍，正常人的白细胞有好几种，中性粒细胞是最多的，嗜酸性粒细胞比较少，一般不超过 5%，但眼前这个病人的嗜酸性粒细胞比例占到了 19%。

这是有问题的。

这么高的嗜酸性粒细胞计数，怎么之前就没发现呢。

我暗自懊恼，赶紧翻开了患者上一次住院的病例，发现患者的嗜酸性粒细胞一直都比较高，多数都在 15% 以上。

我隐隐觉得不安。

临床上患者嗜酸性粒细胞计数升高，往往意味着患者会有一些过敏性疾病，比如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血清病等，但还有另外一种可能，那就是寄生虫病。

但患者弟弟告诉我，患者并没有上述列举的疾病，至于是否有寄生虫，那就不得而知了。

一般人有寄生虫病，你也看不出来，如果没检查，患者自己都不会知道。

患者万一有寄生虫病，我们又没诊断出来，那就是漏诊了，这可不是小问题。

我赶紧把消化内科医生找过来，问患者上次住院期间有没有注意到这方面情况。

消化内科医生很淡定，这出乎我的意料。

他说之前也考虑会不会有寄生虫病的，但是留了患者两次大便去检测，都没有看到虫卵，估计消化道不存在寄生虫感染。

倒是考虑有没有嗜酸性粒细胞性胃肠炎，这个病也会有很高的嗜酸性粒细胞计数，而且也会导致消化道溃疡出血的。

消化内科医生告诉我，他们本想进一步检查的，但患者执意要求出院，所以作罢。患者是外地人，异地医保，估计担心费用，所以比较执拗。

如果不是寄生虫感染那就好，很多寄生虫会黏附在肠壁黏膜上，会破坏局部血管，也是会导致消化道出血的。我知道这点，消化内科医生更加知道这点。

既然这样，患者现在已经稳定了，我想着早点转手给消化内科继续处理了。

他也同意。

可就在准备转出去的当天，患者又出现腹痛了，并且这次有呕血。

一大口血呕在病床上，染红了被子，还溅了旁边年轻实习护士一身，吓得她花容失色。

上一次也是准备出院就出事，这一次准备转科就出幺蛾子。

患者呕血，说明消化道还是有活动性出血，而且肯定是上消化道出血（胃或者十二指肠居多），这转科恐怕是不行了。

得立马止血。

又要输血，补液，盯紧血压，别让休克了。

我又把消化内科医生请过来，大家一琢磨，觉得还是做胃镜靠谱点，决定再次胃镜下观察和止血。

现在患者有呕血，不适合推出去做介入了，风险太高。

「如果实在不行，可能要请外科医生介入，紧急剖腹探查止血。」我跟患者弟弟说。

他哭了，还是那句话，尽一切努力，妈妈不在了，姐姐就是妈妈，姐姐不能没有了。

说实话，我很感动。

但是该交代的还是要交代，最差的情况还是要说清楚，否则人如果不在了再来沟通，那就说破嘴都没用。

患者听说又要做胃镜，并且还要气管插管，有些抵触。

但我很严肃告诉她，不插气管插管做胃镜，意味着什么。

没有人不怕死。

「做就做吧，你们爱怎么折腾就怎么折腾。」患者摆出了一副死猪不怕开水烫的驾驶。

为了以策万全，消化内科医生把他们的主任也请过来了，大家一起看看胃镜下的情况。

毕竟患者情况有点复杂，搞不好可能得需要主任亲自动手了。

我也提前找了外科医生，跟他们说，如果胃镜止不住血，可能就要剖腹探查了，让他们过来瞧瞧，评估评估。

一下子，ICU 病房堆满了人。

消化内科几个医生，外科几个医生，还有我们科室几个医生都围了过去。

静脉麻醉了患者后，顺利建立了气管插管通道。

血液回来了，继续输血，用止血药。

消化内科医生把胃镜镜头从患者口腔进入，一路看食管、胃部，可见有少许血液，进一步确认是消化道出血，跟上次一样，食管、胃都没问题，镜头转动进入十二指肠。

十二指肠里面血液较多，很快镜头就模糊了，喷水冲洗了几次后，视野清晰了。

所有人都瞪大了眼睛。

这时候患者又再次呕血，血液从嘴角流出，幸亏我们提前插了气管插管，否则非常可能造成血液返流进入呼吸道导致窒息了。

找到了溃疡灶。

众人惊呼了出来，问那是什么。

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今天刚去医院验完血，INR1.85，在正常范围内。每个月去医院验一次凝血时间，这样的生活已经持续了三年，未来也显而易见，会一直持续下去，只要还活着。

与其说离死亡最近的一次，不如说离死亡最近的距离，是不到1毫米。

2018年10月17日晚上，忍了一天头疼的我连晚饭都没有吃，就早早的上床躺下了。等到十点多的时候，我想起来去洗漱，就当我胳膊支起身体的一瞬间，突然感觉胸口传来一阵撕裂般的剧痛，我还在想，难道是岔气了怎么这么疼，再吸一口气，又一次剧痛，就像一个武林高手一脚给我踹到十米以外的墙上再滚落在地，然后就是持续不断的用刀刺我的胸膛。我对疼痛的阈值还是很高的，这得益于我强悍的亲戚大姨妈。但我还是忍不住了，必须要去医院。

闺蜜和她老公住我隔壁。我蹲在地上想喊闺蜜的名字，却发现已经疼到张开嘴发不出任何声音。看过那个电影复仇者联盟么，古一法师把班纳从绿巨人的身体里打出来。我感觉我的意识也被剧痛活生生撕成了两半。一半用来忍受疼痛，另一半在冷静的想要穿什么衣服去医院。别多想，我只是在想穿什么衣服能方便检查。

闺蜜老公想开自己的车去，但是离我们的小区比较远，我真的是咬着牙强忍着，打个出租车去了离我们最近的医院。当然，在车上，我那一半还算冷静的意识使我哆嗦着拿出了手机百度了起来……（如果有医生看到这里，肯定能猜出来我是什么病了。但不要觉得查百度好笑，因为那真的是我当时最快了解的渠道了）。我百度的问题是：急性胸痛的疾病有哪些。

答案有气胸，主动脉夹层，心梗，肺栓塞。虽然我听过这些病，但也仅限于这些名词而已，我二十多年的人生中最严重的一次生病是阑尾发炎输液了一个星期。去医院挂号缴费做检查的流程都完全不清楚呢！

最近的医院离我住的地方只有十分钟的车程。我知道医院有胸痛中心，直接过去说胸痛，最后其实也没起什么作用，估计看我一个挺正常的小姑娘也不会有什么大病。还是按照正常急诊流程在走。给我量了血压，高压100，低压35。由于低压太低护士还怀疑自己的血压表坏了......然后就是等待急诊大夫一个一个的看过来。

大半夜的急诊还是好多人啊，排成了一条长队等着看医生。此时我已经站不住了，只能蹲在地上一个劲的哼唧，问大夫怎么还没轮到我。终于轮到我了，大夫问了问我的情况，我说我怀疑自己是主动脉夹层.......估计大夫也很懵圈，这病人不按常理出牌呢，听说我没吃晚饭，医生用手指按了下我的胃，说没准是肠胃炎。她话音未落，我突然就觉得想吐，立刻跑去垃圾桶大吐特吐起来。

等我回来的时候，医生已经给闺蜜老公开好了检查单，要我做几个检查看看。心脏彩超啊，腹部彩超啊，CT，心电图之类的。

做检查的人也好多啊，闺蜜老公看排心脏彩超的人少，就带我去做了心脏彩超。这一做，命运的火车就开向了一条少有人走的方向。彩超医生立刻不让我动了，找了几个人把我搬到了担架床上。说要完善一项检查，带我去做血管造影。

他们推着担架床拐了几个弯，兴许是推得太快了，我有些晕，又想吐了。我想坐起来，大夫按着我的头不让我动，我只能扭头吐在旁边。我的毛衣，头发上沾了好多呕吐物。

这一吐完，我感觉我的整个意识都从躯体中飘了出来。很平静，像在审视另一个人。医生的慌乱，闺蜜老公的焦急，环境的嘈杂，都化作了遥远的背景音。现在，只剩我自己。

医生下了诊断，主动脉夹层A型，主动脉瓣重度返流。需要紧急转院。因为他们做不了这个手术。

普及一下，主动脉是连接心脏与所有器官的主干道，血管壁一共有三层，里层，中层和最外层。主动脉夹层就是血管壁被撕裂，一旦破裂，动脉高压血液瞬间涌出。那是真的“撕心裂肺”。根据破口位置的不同，医生将主动脉夹层分为不同类型

看到升主动脉下面像啤酒瓶子底的地方了么，那是连接心脏的地方，叫主动脉窦部。医生的分型，我理解的是，窦部这个地方破了，连叫都叫不出来就去了。主动脉弓破了，可能啊啊两声就去了。腹主动脉破了，可能啊啊啊啊啊的几声就去了。

生平第一次坐120，不，是躺120。转院的时候，医生千叮咛万嘱咐，担架抬稳一点，路上开稳一点。闺蜜老公坐在我旁边，感觉也被吓到了。整个车里的氛围就很凝重。于是我......这个每逢大事有静气的奇女子，开始跟随车医生唠了起来。“医生，救护车真的能闯红灯啊”“医生您贵姓啊”“医生，救护车是刚才那个医院的么”“哦，医生，一个区有几辆救护车啊，平时够用吗”.....就这样，在我的尬聊和医生的“少说几句”中到了指定的医院。

哗啦哗啦围上来一大群医生。大庭广众之下给我掀开衣服做心脏彩超。真的，那是我到现在最狼狈的时候了。毛衣和两边头发都沾上了我的呕吐物，被毫无顾忌的摆弄身体。大厅的门开着呼呼的冷风灌进来。而我除了躺在那里外无能为力。

每隔十几分钟，医生就要给我爸妈打电话催促到哪儿了要再快一点过来。。半夜一点啊，想想我爸妈从睡梦中被电话吵醒，说自己的女儿病危。再风尘仆仆的赶过来签病危通知书，真的不忍心再回忆下去。

我妈看见我第一眼就哭了。我强颜欢笑逗我妈，妈，别哭了，还没死呢啊。又让我爸妈离远点，跟我妹妹说，假如我真的不在了、要照顾好爸妈，不要惹他们生气。直到这时，我仍然刚强的没掉一滴眼泪。我妈仔仔细细的把我的呕吐物都擦了干净，又把大衣盖在了我身上。我终于不冷了。

爸妈签好病危通知书后，我被扒光送进了icu。心跳血压血氧全部监护上。icu很安静，只有各种监护发出的滴滴声。间隔有医生过来给各床病人下医嘱。我右床的病人还在昏迷，上了呼吸机。过来的医生听护士在汇报情况，大意是说病人状态比较燥，浅昏迷状态。辅助系统一撤指标就往下掉。医生就在病人耳边鼓励他，你要加油啊，你老婆还在等你呢。赶快好起来出icu就能见到她了。医生让护士把镇定药又多加了些，让他再休养看看。然后护士就给他灌肠了。我用余光看见了......喷了护士一身。

哎......希望我术后早点苏醒，不要出现这种情况。但我很快就面临了一个问题，我尿不出来......试过了各种办法，最后只能活插了尿管……然后就是各种抽血，静脉血，动脉血。护士说我的血总是溶血，动脉血我抽了三次。此刻我已经是死猪不怕开水烫的态度了，想怎么抽就随便怎么抽。在icu里躺了两天，我眼都没闭过，也许是怕睡着后就再也醒不来了。终于，在抽最后一次动脉血的时候，我实在困的忍不住了，叫来护士帮我按着取血的地方，我沉沉的睡了过去。

等我醒来的时候，手术已经做完了。听很多人都说躺在手术台上有多恐惧，我倒是完全没操这个心。

当我听着医生安慰都到了医院了肯定没事了的时候，听着医生说手术成功率有95%的时候，我平静的躺在icu里等待手术。但我不知道，在我等待手术的这两天里，我所有的亲人朋友全来了医院，默默守在我身边。医生跟我爸妈讲，我那撕裂的血管壁，已经仅剩下一层轻薄如纸的外膜，可能打个喷嚏，咳嗽一声人就没了。描述之恐怖，吓得我爸妈完全傻掉，全靠我朋友帮忙安顿。我的主刀医生在术后跟我讲，我已经很幸运了。在A型夹层中，有很多人没有机会活下来的。而活下来的，大部分都是撕裂到腹部，短短几年后还要再做一次特大手术。甚至，还有的从心脏一直撕裂到大腿膝盖。而我，撕裂的地方仅仅在胸部，而且已经全部换掉了。

是啊，我也觉得自己很幸运。也很感恩，每当有挫折苦难，总会得到很多人的帮助。在发病前几天，我在朋友圈发了这样几句话（见下图）。冥冥之中，感谢所有关心我的人，谢谢他们把我向尘世推了一把。

术后，在床上足足躺了三个月，期间心包积液，胸腔积液，咳嗽，发烧，胸骨疼，心衰，现在想来像做了一场梦。幸而渐渐好了起来，人的愈合能力也是很惊人的，不仅身体慢慢康复，甚至连心理也没有留下多大的创伤。

当然还是感觉到一些变化的，比如说要忌口，原来我可是能吃下一盆生菜蘸酱的。比如说要定期验血。比如说受不了嘈杂的环境和拥挤的人群。但是，高兴活着呗，佛系一点。

再多说一点，好多人都说，我那个主动脉重度返流不是几个月就能形成的。但我真的神经好大条，其实腿部出现过水肿症状，爬楼梯也经常费劲。但我一直以为是自己太懒不爱运动造成的。

术后出了icu的时候，就感觉全麻很神奇。我失去了那七个小时的时间。如果算睡觉的话，那是我睡过最踏实的觉了。如果不算睡觉，那我就已经死掉一回了，因为术中体外循环心脏停跳的。但是死亡好像一点都不可怕啊，我好像还在回味那个感觉。这个应该去回答“全麻和死亡是不是一个感觉”的问题了。有时间去回答下。

护士长人很可爱，每次查房都会过来笑眯眯的问我，“大宝贝今天吃的什么好吃的呀”，还跟我调侃等我恢复好了就不能再去蹦极了。我......为什么，我在icu吹过的牛都已经传到心外科了，这俩科离得好远呢，我不要面子的嘛！甚至在我睡眠不好的情况下给我协调到了别的科室的单间病房，让我安心休息。那个科室的护士长还偷偷问我妈“你们找了什么关系呀”哼！是我们护士长人美心善好不好！而且护士小姐姐们也都很可爱的，每人胸前挂个可爱的表，看见他们的笑容心情就好了起来。只是护士小姐姐说，他们很多人下班后会去安定医院买药，因为经常压力大到睡不着。希望大家都对医生护士好一点。

主刀医生也很好，术后回家高烧了一周又吓回了医院，都是主刀医生安排的住院，一点没操心。上面我发在朋友圈的那段话，在icu的时候，我也讲给过主刀医生听。我术后第一次大复查的时候，给主刀医生送了一束花并表示了感谢，嘻嘻，看他作为一个大主任居然也有不知所措又很高兴的表情。

还有主治医生，在给我拆心脏的临时起搏器的时候，我跟他调侃，咱俩没仇吧。调侃他手要轻一点。谁知道他回我，咱俩有仇啊，你怎么还住院呢，赶紧出院，以后别让我再看见你。我，身体上的疼痛几乎没哭过，但是这些温暖的话，让我感动的想流泪。

术后在icu的时候，定期会有大叔过来翻侧身拍背。大叔送了我两颗红豆，是“红豆生南国，春来发几枝”的红豆。出icu的时候，大叔塞在了我手里，说“丫头，等你好起来，一定要去看西双版纳的红豆，漫山遍野的，漂亮极了”

好像有些跑题，其实是还有很多没有讲。术后第一次站起来，第一次喝水，第一次吃西瓜，都感觉好幸福。经历过了才知道健健康康才是最大的福气。另外，icu真的太折磨人了！幸好我术后只呆了两天。幸好在我醒来之前就撤掉了呼吸机，幸好我没有被吸痰.......

住院31天，我回家了。医生说，能恢复成我现在这样，也算是奇迹了。嘻嘻，感恩拥有的一切。

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看的多了，自然就没啥感觉了，只是有时候会像幻灯片突然在你眼前闪一下滋味很难受。我2014年进医院到现在送走的人得几百人了，很多癌症晚期患者化疗后都来中医科住院辅助治疗，肝癌、肺癌死亡率太高了，去年有一个大学生，刚本科毕业准备考研，成绩优异，查出来白血病，家庭困难，在水滴筹筹钱，2个月人就走了，他母亲现在在工地打工还借款。43岁男，肝癌晚期术后复发上海医院拒收，17年底在我们科住院治疗，撑到了19年底。45岁，女，肺腺癌晚期，在上海瑞金做化疗，然后回老家在我们科用中药，现在人状态还可以，没有疼痛等症状。我亲舅鳞癌晚期，只撑了一年。

目前只有癌症早期的治愈率才高，中期极低，晚期没救。胰腺癌、肺癌、肝癌、淋巴癌死亡率极高。胃癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、甲状腺癌死亡率相对低一点只要有钱就能多活一段时间或者治愈。

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因为现在是人民当家作主的社会主义制度，所以现在不会

历史上是社会主义?

所以古代军队会，现代就不会

中国军队现在同吃同住，营长教导员多拿了几瓶牛奶被处分

连长家属来连里面食堂没交伙吃饭连长被撤职

排长和士兵住在一起，连长为什么不和士兵同住，因为他们有大量文件要处理，很多文件涉密的，普通士兵是无权翻越的，所以才分开住，团以下干部和士兵寝具必须一致，只不过因为文件问题才需要分开

现在通讯员不能帮连长指导员铺床，叠被子

战士休假回来不能给领导送特产，送了战士没事，领导处分

只有战士过生日这种分一块两块蛋糕，这是领导唯一敢从战士手上接的东西，而是直接领导，隔一级都不敢要

至于小灶?已经处分一批敢开小灶的人了，首长机关有自己的食堂，但首长敢和普通机关干部分开吃饭?哪个被你批评过想不开的，一个举报电话你前途就完了

现在我们还有规定，领导必须最后一个打饭

很多时候都是战士吃饱了，领导只能吃菜，没肉

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