29 岁福州小伙长期应酬喝酒被确诊为肝癌晚期，为什么工作应酬一定要喝酒？工作和健康，你是如何选择的？ 第1页

新闻中的小伙子 29 岁就被确诊为肝癌晚期，实在是令人唏嘘。

好多回答都在讨论喝酒……其实这只是其中一个因素，实际上跟乙肝也有很大的关系。

无论是全球范围内还是在我们国家，感染乙肝病毒都是肝细胞癌（HCC）的首要病因，而酒精也是一种明确的肝癌病因^[1]。

因此，有乙肝还喝酒，这无异于火上浇油。比如我国台湾的一项研究就发现，大量饮酒会使乙型肝炎肝硬化患者的肝癌风险显著增加^[2]。

顺便说一下肝癌的的筛查和预防吧。

首先要知道哪些人容易得肝癌

国家卫生健康委颁布的《原发性肝癌诊疗指南（2022 年版）》指出：

在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40 岁的男性^[3]。

此外，长期食用被黄曲霉毒素污染的食物也是肝癌的危险因素^[4]，而吸烟也会增加慢性 HBV 感染者的肝癌发病风险^[5]。

那么，肝癌高危人群应如何进行筛查？

一般建议查肝胆胰脾彩超和血清甲胎蛋白（AFP），筛查频率为至少每 6 个月一次^[3]（具体还要根据病情确定筛查间隔，以及是否需要进行其他检查）。

至于肝癌的预防措施，主要包括：

• 预防乙肝和丙肝病毒感染，如接种乙肝疫苗（尤其是新生儿、婴幼儿、15 岁以下未免疫人群和高危人群^[6]），做好乙肝母婴阻断，使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为等。
• 对于乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者来说，当符合抗病毒治疗指征时，要积极治疗。
• 尽量少喝酒（肝病患者最好滴酒不沾），尽早戒烟并主动远离二手烟。
• 避免食用霉变食物（包括花生、大米、食用油等），注意饮用水卫生，保持乐观的心态，尽量不要熬夜。
• 保持健康体重，若有超重、肥胖、腹型肥胖^[7]或者患有脂肪肝，更要通过合理膳食和适当运动积极控制体重。

参考

1. ^ 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会, 中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中华医学会肝病学分会, 等. 原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):60-77.
2. ^ Lin CW, Lin CC, Mo LR, et al. Heavy alcohol consumption increases the incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis B virus-related cirrhosis[J]. J Hepatol, 2013, 58(4): 730-735. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.11.045.
3. ^ ^{a b} 国家卫生健康委办公厅. 原发性肝癌诊疗指南（2022 年版）[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(2):306-321.
4. ^ 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(1):1-20.
5. ^ 中国肝炎防治基金会肝细胞癌筛查和监测项目专家组.慢性乙型肝炎病毒感染者肝细胞癌筛查和监测[J].中华肝脏病杂志,2021.29(10)：932-941.
6. ^ 包括医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等
7. ^ 可以用体重指数（BMI）来评估是否超重或肥胖，BMI计算公式为体重/身高²（kg/m²），24≤BMI＜28kg/m²为超重，BMI≥28kg/m²为肥胖。 腰围男性 ≥ 90 cm 或女性 ≥ 85 cm 为腹型肥胖。