怎么判断猫咪有心脏病？ 第1页

我来尽详地介绍猫常见心脏病特征、病因、症状、诊断、预防与治疗吧，希望对已患病猫咪的饲主有所帮助，更希望各位铲屎官永远都用不到此文知识。

个人码字不易，有所纰漏敬请读者指出，欢迎友善交流。

一、心肌病Cardiomyopathy

学者们通常将心肌病分为三种^[1][2]，即肥厚型心肌病（HCM，常见）、扩张型心肌病（DCM、罕见）、限制/拘束型心肌病（RCM，不常见），三者虽然成因不同但都会导致心脏向全身的输血能力下降，导致供氧不足，最终走向心衰（CHF）^[3]，是铲屎官们尤为需要注意的疾病。

（一）特征

猫的心肌病大多数为肥厚型心肌病（常称心肌肥大，占心肌病的80-70%，占总发病的10-15%）^[4]，较早出现症状者多分布在2-4岁，中老年猫咪更易发病。

肥厚型心肌病猫的心脏虽然整体形态上没有过大变化，但心内壁显著向心增厚（局部/普遍）致使扩张的心房更容易出现血液滞留，泵血能力下降，最终走向心衰^[5]。

扩张型心肌病多体现为心室扩大、心肌变薄伴随收缩功能障碍，使得心脏供血能力下降^[6][7]。

限制型心肌病的典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致肌肉僵硬、心腔狭窄、供血能力下降。

猫心肌病通常造成心内膜和内膜下心肌损害，使得异常的心房更容易出现血液停滞，加剧了血液凝集，凝集的血凝块栓子随着血液流入主动脉，易在髂动脉、臂头动脉形成栓塞，也就是我动脉血栓（ATE），当相应的动脉供血不足，就会出现后肢瘫痪、前肢瘫痪（右侧更常见）的症状。

（二）病因

关于肥厚型心肌病的发病原理尚不明确，目前部分学者倾向于MyBPC3-A31P和MyBPC3-R820W两个心肌肌球蛋白结合C蛋白相关的基因突变^{[8][9][10][11][12][13]}引发该病。

的确，肥厚型心肌病在英短、美短、异短、布偶、缅因、加菲、斯芬克斯这类品种猫身上发病率更高，呈现明显的家族遗传性^[14][15]，但近期的研究也对基因缺陷说提出了反对意见^[16][17]。

简言之，虽然我们暂不明确肥厚型心肌病的发病原理，但知道其有遗传性。

与前者不同，扩张型心肌病发病原理非常明确，来自于食物中牛磺酸的长期缺乏，所以世界各国的猫粮标准都对牛磺酸含量加以约束，这也使得该型心肌病发病率显著降低。

限制型心肌病的病因可能受多个基因共同影响，因此也呈现家族遗传性，也可能与营养失调、过敏和感染有关^[18][19][20]。

综上，如果你家毛孩子祖上有心肌病史，那你更应该提起十二分精神，注意心脏方面的检查。

（三）症状

患病初期的猫咪，不会像人类/其他动物那样有湿咳（带痰的咳嗽）这样的早期症状，与健康猫咪无异，一直拖到中后期才会出现明显的表现，包括但不限于以下几点：

• 气短、呼吸急促（＞30次/min）、在没有运动且天气不热的时候张嘴哈气
• 干咳
• 反应迟钝、精神萎靡、厌食厌水
• 牙龈、舌头缺少血色甚至发蓝
• 腹部异常膨胀
• 四肢无力、前后肢体温不同（多见后肢发凉）
• 后肢瘫痪（小概率为前肢，右前肢居多）
• 高血压及高血压引起的瞳孔持续扩张
• 剧烈运动/应激后昏迷甚至猝死

（四）诊断

有关心肌病的诊断需要结合多种检查，最常见的胸部听诊准确率并不高，千万不要不舍得花钱，一定要上影像学检查!!!

• 胸部听诊：会听到呼吸困难、肺水肿(肺的泡沫音和拉音)、心囊水(心音减弱)、胸水(肺音减弱)、心律失常(心音紊乱)、心杂音等^[21]
• 血检：心肌病通常会诱发血栓、高血压、贫血与甲状腺功能亢进，必要的血检能够进一步确认猫咪身体状况
• 心电图检查：可以检测出60 ~ 70%的患猫的心律不齐和传导异常，猫报告较多的心律失常是室性期外收缩，其他还有心房颤动、心房性心动过速、室性心动过速、室性二连率等^[22]
• 超声：最为安全且高灵敏度的检查手段。不仅能观察心脏结构，还能评估心功能的各项参数，而且对猫的身体负担小，因此被认为是黄金标准^[23][24][25]
• CT：能够发现间质性和肺泡性肺水肿，也能观察到明显畸形的心脏
• 心血管造影：可以明确左房内腔扩张、心室壁肥大、左室内腔狭小化、乳头肌扩大等肥厚型心肌病的典型表现，但是心血管造影需要全麻，对心脏虚弱的猫进行检查是很危险的，造影剂（碘普罗胺等）对肾脏也有一定负担，所以不是优先进行的检查

（五）预防与治疗

规律体检真的很重要！

每年1-2次增加心脏超声的体检能够更好地评估猫咪健康状态，对于心肌病这种病因尚不明确的疾病，早发现、早治疗能够很好地保证猫咪晚年的生活质量。

控制体重、减少应激、规律饮食、投喂牛磺酸丰富的优质猫粮能够减少心脏负担/强健心脏，避免因压力过大引起的严重症状^[26]。

（后排广告位招租，才怪）

一旦发现有心肌病，务必遵从医嘱进行治疗，为了延长心脏正常工作的间，多数心脏病需要终生服药，持续给药才能最大程度地推迟心衰的到来^[26]。

关于心肌病的治疗，2020年，美国内科兽医学院(ACVIM)公开了一份猫心肌病诊断及治疗的共识声明指南，有需要的小伙伴可以自行取食https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.15745

简单来看，用于治疗猫心肌病的药物种类及作用如下：

作为最需要我们关注的一类心脏疾病，心肌病一直是埋在易患猫咪体内的定时炸弹。作为一种忍耐力极强的动物，猫咪习惯隐藏自己的病痛和不适，为了让小家伙能更好更久地陪在我们身边，定期体检是完全有必要的。

短期内的检查开支是为了节省未来更难预测的医疗消费，希望无论是人类还是小猫咪看到这篇文章，都一定要每年做上至少1次体检，以上~

猫咪常见心脏病之「心肌病」部分共计2251字，今天先写到这里，祝大家周末愉快！

二、猫心肌炎（Myocarditis）

（一）特征

顾名思义，猫心肌炎是指心肌发生的炎症性疾病，多表现为心肌兴奋性增强和收缩机能减弱，进而心律失常^[27][28]。

（二）病因

外伤、病毒感染、细菌性感染、寄生虫感染、内分泌疾病、药物与重金属中毒及过敏均能引起猫咪的心肌炎^{[29][30][31][32][33][34][35]}。

（三）症状与诊断

麻烦的是，兽医们只有通过尸检才能确诊心肌炎，但通过一些症状结合病史，通常我们还是能摸出一些门道。

由急性感染引起的心肌炎多伴随着发热和精神和食欲衰减，最突出的临床表现是与体温升高不相适应的心跳加快。出现听诊中第一心音高、第二心音弱，脉搏弱、水肿、体表静脉怒张等心力衰竭的表现。

之于那些长期遭受心肌炎折磨的猫咪，则表现出类似心肌病的症状，但依然可以通过心电图观察到窦律过速、单源性或多源性室性早搏、阵发性心动过速、心房震颤等来判断。

（四）预防与治疗

百病防为先，基于抗体水平的合理接种疫苗能够预防犬细小病毒等引发的传染性病毒心肌炎^[36]。控制体重、投喂全价主食、避免家中香氛&植物过多、不滥用药物也能规避部分心肌炎。

对于患病猫咪，我们通常根据猫咪病情采用抗原发性疾病+抗心律失常+抗心衰+改善营养+利尿消肿的策略选择用药，切忌不可滥用强心剂，避免因心脏舒张期过长导致的心力衰竭。

心肌炎的药物施用需要仔细监测与判断，在这儿我就不展开讨论，请务必遵循医嘱。

猫咪常见心脏病之「心肌炎」部分共计775字，今天先写到这里，祝大家周一愉快（？）！

三、未来更新计划

1. 猫心内膜炎
2. 高血压
3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
4. 心丝虫病
5. 动脉管未闭、肺动脉狭窄、心室中隔缺损、心房中隔缺损、法罗四征症等先天性心脏病

所有内容均为作者一人业余时间完成，写作不易投俩硬币（不是）

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参考

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