为什么运动员的心脏比普通人大，不是说心肌细胞不能再生吗？ 第1页

“心肌细胞不能再生”的说法不对。人心脏里的心肌细胞可以分裂增加数量，成纤维细胞在特定条件下可以转化为心肌细胞或脂肪细胞。婴幼儿的心肌细胞会活跃地替换，但替换速度随年龄增长而减慢：25 岁时每年替换约 1%，75 岁时每年替换约 0.45%，通常情况下一生累计替换不到 50%^[1]。

上述途径增加心肌细胞数量的速度不足以迅速建造更大的心脏来支持身体进行有氧运动，人的心脏增大主要靠现有的心肌细胞加粗。这不限于“运动员”那么大的运动量，每周累计有氧运动 5 小时以上，骨骼肌里频繁的缺氧就会促使心脏超负荷工作，压力超负荷触发心肌细胞加粗，容量超负荷触发心肌细胞加长^[2]，让左心室容积增大、左心室壁变厚，从而增加心脏总体积和每次搏动的心输出量、为骨骼肌提供更多氧气。

• 在安静状态下，这样增大的心脏的搏动频率会低于常人。
• 停止锻炼一段时间后，这样增大的心脏可以慢慢恢复常人心脏的规模。

心肌梗塞发作后，如果人没有死，残存的心肌细胞可以加粗来部分代偿心脏功能的下降，但在坏死区域形成的瘢痕会降低心脏的性能。

非人生物的再生能力可以明显超过人，斑马鱼、蝾螈之类可以将成熟心肌细胞脱分化后分裂、分化为更多心肌细胞。已经知道 Krüppel 样因子 1 是斑马鱼心脏损伤修复的关键开关。

在实践中，要注意区分运动引起的心脏增大和可能致命的肥厚型心肌病。一些知名运动员，例如马克-维维安·福，患有肥厚型心肌病并猝死。

参考

1. ^ doi:10.1126/science.1164680
2. ^ https://doi.org/10.1016/j.jtbi.2010.04.023