人类会因为病毒载量是新冠的一千多倍的德尔塔病毒而灭绝吗？ 第1页

人类不可能因为新冠病毒德尔塔变异株这水准的东西而灭绝。

题目所称的“德尔塔变异毒株传播率是新冠的一千多倍”是以讹传讹产生的突变模因，很应景：

• 新闻：德尔塔变异株的传播率高于 2020 年的新冠病毒；
• 新闻：德尔塔变异株感染者的病毒载量可达 2020 年感染者的约 1260 倍；
• 人脑：记住了“传播率”与 1260 这个数字的特性“一千多”。

你看到了模因的突变与重组。这有助于理解病毒的突变与重组。

德尔塔变异株在广州疫情中测得基本传染数约 3.2，称其“传染性如同水痘”是外国的夸张（例如“美国疾控中心内部文件称其如同水痘”，其实该 ppt 的另一章节就声称德尔塔变异株的基本传染数约 5，与水痘的 8~9 差异巨大；测出的基本传染数有一定的信度范围）。

• 基本传染数，指在没有任何管控等力量介入、目标人群没有免疫力的情况下，一个感染者会把疾病传染给多少个人的平均数，通常写成 。的数字越大，控制该流行病越困难。对抗传染病的方法是通过疫苗、隔离、患者痊愈并获得免疫力、患者死亡等方式将有效传染数降到持续地小于 1。

德尔塔变异株的致死能力并未达到值得你担忧的地步。不必将其威力想象得太强大。

人自己的逆转录酶已经将新冠病毒片段整合到一部分患者体内。目前那些片段看起来既无好处也无害处，现在还看不出今后的演化影响。

某些吸引眼球的西方媒体声称未来的新冠病毒变异株可能突变成像 MERS 病毒那样 35% 的病死率——他们还是没敢往大了吹。

无论怎么吹，靠地球上的碳基病原体要击灭全人类是不可能的。即使不考虑人类的社会性与技术，按照哺乳动物的濒危标准，消灭人类的必经之路是将人类种群的人口降低到 2000 以内，这需要解决 99.99997363% 的人口，根本不切实际。

另一方面，“事实上没有任何物种被病毒灭绝的记录”主要归因于“当一个物种的数量被病毒大幅削减，各种其它因素会接踵而至，造成复合的灭绝原因”。过去一百多年间，禽痘病毒大幅减少了夏威夷的一些鸟类，关系到一些鸟类在局部地区的灭绝或完全灭绝（数量低于 500 的鸟很容易被随机因素灭绝）。有学者将化石记录显示的“某个物种灭绝而同时代相似物种并未出现数量减少”的现象归因于病毒^[1]。

艾滋病和各种流感的为 2～5，百日咳的为 5.5。风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎之类的为 5～7。

天花的为 5~7。飞沫传播、体液传播、接触传播、极少量的母婴传播。它不能长期逗留在空气中，很少造成飞沫核传染/气溶胶传染。天花的平均病死率约 53%，最常见的典型天花的病死率约 30%，而恶性天花与出血型天花的病死率超过 90%。次天花病毒感染与缓和型天花甚少致命。

白喉的为 6~7。

麻疹的为 15～18。飞沫传播、飞沫核传播、接触传播。麻疹的病死率在现代发达国家约 0.2%，在营养不良的患者中可达 10%，在最不发达国家可达 28%^[2]。在二十世纪二十年代麻疹所致肺炎的病死率为 30%^[3]。麻疹在二十一世纪一十年代每年约感染 2000 万人，本身和并发症造成数万人死亡。2018 年全球与麻疹有关的死亡人数为 142300 人^[4]，主要是 5 岁以下的儿童。即使患者没有死，麻疹病毒会杀死一部分负责产生抗体的免疫细胞，永久性地降低人体的免疫力，并使患者在两到三年内死于其它疾病的风险增加。

在简单的模型里，免疫的人口达到总人口的 即可遏制传染病。击退为 5 的病毒需要 80% 人口通过疫苗等手段对其免疫，而击退为 15 的病毒需要 93.33% 人口对其免疫。

现实中人类的百分之几到万分之几随机地具有对病原体的免疫力。即使在麻疹疫苗诞生前高达 18 的麻疹爆发案例里，也 有 3% 的人无法被感染。

《瘟疫公司》玩家可以按这样的标准思考一下现实中传染病面对的难度：

百分之一～万分之一的人类可能天生具有对该病免疫的基因突变，76 亿人类里 76 万～7600 万可能无论如何都不会被感染。在人类的历史上，人口似乎曾经在几乎没有技术的年代减少到约 200 个，此物种仍然延续下来并发展壮大。

约百万分之几的人每天被隔绝在无菌环境里、接受消毒饮食，他们无法被正常的病原体感染。

有已经存在的大量抗生素、抗病毒药、对症治疗手段、免疫增强物质、营养剂、传统医学药物、消毒手段和安慰剂，其中一部分可以阻滞新传染病。

一部分患者的免疫力可能导致自愈，或在外部机器与药物支援下控制住病情发展。

无论是自愈的还是治愈的，患者血清都可能用来治愈他人，或提供抗体来进一步对抗该疾病。单克隆抗体可以论克注射到患者体内，广泛中和病原体。

病原体的靶器官可被暂时麻痹（甚至取出体外）后强力治疗或等待免疫系统狂杀病原体、抑制此过程中病原体的增长和误杀。这方法在北美治愈过已经发病的狂犬病。这意味着发病后 100% 病死率都是不保险的。

虽然许多人不洗手、一些人用手擦屁股，但还有些人出门戴着护具、家里点着紫外光。

虽然许多医生在低效运转，但还有一些医生在爆肝工作。

有巨大的资金和非人类的机器计算力可以注入“解药”研制，并急速试错。

远在疾病显得很恐怖之前，海拉细胞之类和危重病人就会参与试错而无需等待“解除人体实验的伦理限制”。

当疾病的恐怖战胜了人们对伦理的幻想，人类基因可被改造过的逆转录病毒编辑而后天变得免疫新传染病。

参考

1. ^ https://doi.org/10.1016/0303-2647(93)90044-D
2. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15106083
3. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1975146/
4. ^ https://www.who.int/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide

再解释一下，Delta的主要问题在于其高度传染性，次要问题才是免疫逃逸能力。

一

Delta的免疫逃逸能力确实较高，但是并不及Beta。

尽管Delta上面的L452R突变确实会降低中和效力，但是这个降低不及Beta和Gamma上的E484K突变那么强大。换在人体层面，Delta会导致疫苗有效率降低，但并没有大家想的那么差，这点在体外中和试验和多国的真实世界研究中都可以发现。一些国家疫苗预防有症状感染的有效率表现出大幅降低，可能与疫苗随着时间推移，换句话说，如果现在主流的变异体是Beta的话，我们可能会观察到更糟糕的疫苗表现。

但是在预防变异体带来的重症和死亡方面，疫苗仍然高度有效。这里的「变异体」包括大家最关心的Delta和Lambda，而这里的「疫苗」也包括mRNA、灭活和腺病毒载体等所有疫苗。

二

导致Delta成为多个国家主流毒株的最核心原因在于其高度传染性。Alpha的传染性已经很高了，而Delta的传染型比它再高60%。然而目前研究认为，新冠病毒增加其传染性、复制能力的突变，与增加其免疫逃逸能力的突变，两者之间其实是存在一定拉锯战的。

S蛋白上过多的突变，可能会导致新冠病毒S蛋白与人体细胞ACE2受体的结合力下降，而与SARS病毒相比，新冠病毒S蛋白与人体细胞的高结合力带来的病毒高适应性，才是这个它能导致疫情规模万倍于当年SARS的核心原因之一。

另外，之前一项研究表明Delta病毒载量比原始毒株高了1000倍，这点现在看来可能是不准确的，它与病毒学一贯的研究结果不符，也与Delta引发的实际临床表现不符。这个「1000倍」是根据核酸检测的CT值（循环阈值）间接推断的，但是样本量较小，并且RNA载量不代表病毒载量。根据另外一项更大规模（37万人）的研究，发现Delta的平均CT值比Alpha低1.6-1.8，推测Delta的RNA载量比Alpha高了大约2.5-3倍。

对抗Delta，就像之前说过无数次的，靠的是高疫苗覆盖率和严格的NPI。Delta很凶悍，但它仍然只是一个变异体罢了。