接种疫苗后台湾 62 人猝死，在台日本人称感受到了「愤怒」的迹象，这将对台湾防疫造成何种影响？ 第1页

说说这个阿什利康的疫苗。

一般来说，对疫苗的批准都是很谨慎的，过去一年很多科普文章也都讲了，疫苗往往需要经年累月的实验和数据收集，然后才能正式批准大规模使用。

但是因为新冠，目前上市的这些都是周岁疫苗，一年之内走遍一期二期三期临床实验的流程，有了三期的中期结果，甚至于还没有三期结果，就批准紧急使用了，如果疫苗有一些长期的隐患，那是无法检测出来的。

因为世界大部分地方都是新冠疫区，所以专业人士和官方的发声都是积极和鼓励的。有人猝死，有人血栓，往往第一时间跳出来的专业人士都说：

没有证据表明这些事件和疫苗之间存在因果关系。

这样的声明是正确的，但是是有微妙的偏向性。因为事情刚刚出现，肯定搜集不到证据能够证明这些死亡和疫苗有关，后来继续的实验，搜集证据，果然证明了阿什利康疫苗和血栓之间存在微弱的因果关系，只是非常罕见罢了。

如果不是因为疫情，正常的处理是先喊停接种，然后针对血栓进行研究，等有了足够的医学证据之后，该永久停就永久停，该继续继续。而不是一边说着：没有证据表明有关系，一边继续打。

话说回台湾，台湾的例子我非常不理解：

第一、老人不应该是阿什利康的副作用高发群体；而在台湾注射之后死亡的人里，基本都是69-90的老人。这一点和欧洲的数据有很大的分歧。欧洲这边主要的死亡都是因为血栓，并且集中在年轻的女性这个群体，对老人相对安全。所以欧洲这边年轻人都是打辉瑞、moderna，老年人打可能注射阿什利康。

第二、死亡比例过高。假定是因为优先注射老人，或者老人主要接种群体，这个可以解释为什么死亡的人里面老人居多。但是问题在于比例也不对。即便是年轻的女性，致死率也只有八万分之一，远远小于分娩的十万分之29，所以在疫情严重的时候，即便是年轻女性冒这个险接种疫苗，依然可以是值得的；但是台湾满打满算也就120多万疫苗，还需要计划打两针，这几天也根本打不完，就算是打完了这60万人次，因为血栓而死的人应该在8个人左右——这已经是按照血栓的副作用比例最高的一档来算的了。

当务之急还是要看数据，先看看打疫苗的60-90岁控制组和没有打疫苗的对照组是不是存在统计上的显著差异——毕竟老人自然去世的概率也是有的；如果没有显著差异，那可能是虚惊一场，因为几十万个老人中去世几十个也是正常的。而如果有的话，阿什利康牛津疫苗可能又要有新的副作用值得研究了。当然，统计只是辅助，关键还是看从机制上是否能建立因果关系。

现在全世界的疫苗基本上都是10美元乃至于20美元以上的，只有阿什利康牛津是5美元以下，并且容易储藏和保存，生产容易，印度正在加大马力的生产。这也注定了第三世界国家最可得的就是牛津疫苗。当然现在是疫情期间，确实也没什么可以挑剔的。

但是血栓这种事情，发作到头疼脑热乃至于生命危险那是很严重的了，会不会有一些人会形成微小血栓，人们不知不觉，但是长期来看对健康，尤其是心血管方面有一定负面影响？现在不知道，还是『没有任何证据表明该疫苗对健康有长期影响』，只能等五年乃至于十年之后，通过真实世界的观察来看了。

新冠对人类未来的影响，远远不止是一个流行病这么简单。

我前两天才说，要是啥都不做的话肯定会死更多人：

这不死亡数就直接翻倍了？

我查了查台湾疾控署主页，不得不说这个不良反应报告写的真是粗略：

什么叫“部分个案死因为基础疾病”？解剖了9例说一下几例是因为基础疾病死的啊？另外大家最关心的血小板减少症有没有在这些人身上出现、是不是有广泛的血栓、咋啥都没说啊？你们那的法医就这个水平？？？

我又去翻了药品安全资讯的官网，这个好歹写了不良反应分类：

跟血栓可能相关的：‘心梗1例、中风2例、视网膜静脉血栓3例、血栓并发血小板低下综合症（TTS）5例’，最后这个TTS是典型的阿斯利康疫苗的不良反应，以及他们对于这个疫苗会引起TTS十分的清楚，他们官网就列了这个疫苗可能不良反应，所以打完疫苗不去随访血小板水平看来就是故意的，要知道一次血常规不过才10几块，这点钱都不愿意花，我是挺服气的

不仅如此，更诡异的是这个死亡年龄分布确实是有些不太对（我们假设死亡是血栓引起的），欧洲那边的数据主要是55岁以下的人为主[1]：

65岁以上和55岁以下发生率差了10倍，为什么年轻人血栓更多？从机理上来说，导致这个血栓是因为产生了一种抗血小板的抗体，我猜测可能高龄人士的免疫系统没那么有效，不容易累积足够多的这种抗体、也就不太容易出现血栓

假如真的是因为血栓导致的死亡的话，那也不该都是75岁以上的老人啊？这也太诡异了

那么还有可能是什么死因呢？

我注意到近两次的不良反应报告当中都提及了这么一句话：

“近期天氣炎熱，考量長者身體狀況，也建議避開高溫時段前往接種。另外，現在已開放診所及衛生所可接種疫苗，建議民眾就近前往接種，並注意防曬、補充水分。”

所以……这些人其实都是中暑死的？

真有你的……

以上

参考文献

1. Chan B T B, Bobos P, Odutayo A, et al. Meta-Analysis of Risk of Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia Following ChAdOx1-S Recombinant Vaccine[J]. medRxiv, 2021.

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  nan-ren-90-98 网友的相关建议: 
      

写这个也是兴趣，欢迎大佬批评指正

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向大家科普一下血栓和阿斯利康导致血栓的可能机制。

血小板是我们常常听过的一个名词，在血液中的血细胞主要组成部分：红细胞，白细胞和血小板。其中血小板是我们血液中必不可少的成分，参与凝血过程。

它凝血主要可以分为两个阶段：

1.创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团,形成较松软的止血栓子

2.促进血凝并形成坚实的止血栓子

这其中涉及到的反应较多，过程较为复杂，主干内容就是：

产生凝血酶，使邻近血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白，互相交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞缠结成血凝块，即血栓。然后，血小板的突起伸入纤维蛋白网内，随着血小板微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白的收缩，使血凝块收缩，血栓变得更坚实，能更有效地起止血作用。

我们可以看出，从生理学的角度，血栓并不是指一种疾病，而是一种血液内的凝固机制。那么阿斯利康导致的血栓是什么呢？

从上文中凝血过程我们可以看出，血液 凝固主要是因为血管损伤，需要止血，即需要形成血栓来堵塞血管损伤的部位。

那么，如果它在正常的血管中堵塞，这就是种大Bing了。

血小板的聚集肯定不是凭空的，在血管损伤后，它会发生一系列的级联反应，有许多血管内的因子参与凝血作用。而如果一系列的凝血因子在体内含量紊乱了，尤其是由于某些因素，导致某条动脉或者静脉的局部凝血因子突然增多，那血小板凭空在这里聚集凝血形成血栓，这就是血栓的由来。

阿斯利康疫苗具体的血栓形成机制还没研究清楚，我这里只能给出我作为本科生水平的猜测。

上文中我们提到，由于某些因素改变了体内局部血管内凝血因子的含量。而阿斯利康疫苗，就是这个因素，由于它在血管内的代谢，发生一系列化学反应，导致血管内某些细胞如巨噬细胞，中性粒细胞等分泌凝血因子增加，导致了局部血小板聚集。

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  fu-shi-bo 网友的相关建议: 
      

2010年，我跟学校的访问团去台湾省四所医学院校访问。闲下来的时候也去了几个景点。

当时令我完全无法理解的是看到有老人戴着二战日本陆军非常有特点的“屁帘”军帽扫地。我以为自己看错了，或许是接近的同款呢？靠近一看，还真是！只不过不是陆军的金色五角星，是海军陆战队的圆底+船锚。像这样的：

不仅有老人戴这个帽子，旅游纪念品小摊也有卖。

湾湾无不怀念帝日，怎么可能仇视日本人呢？

过去，我曾经劝有皮脂腺囊肿的朋友趁着没感染早点做手术切除，疤痕小，恢复快。人家不听。

非得等破溃流脓了才肯积极治疗。给他换药、口服抗生素好歹把感染压下去了，问他啥时候约手术啊，人家又没影了。等下一次感染破溃流脓了才会再找你。

直到反复多次，囊肿和周围广泛黏连甚至瘢痕化以后他终于决定做手术了。

但这样再做手术不仅切除范围加大，瘢痕也更加丑陋难看。

虽然我觉得这样拖到最后再手术的效果真的很不理想，但念头一转——就这种人，我要是给他早点治好了，但凡留一点小疤他都肯定要跟我闹。

那么对岸这个囊肿咱们是本着治病救人的态度积极处理呢？

还是等他无法收拾了求着咱处理呢？

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  she-qu-guan-li-gui-ding 网友的相关建议: 
      

首先，任何鼓吹台湾防疫成功的，按照台湾流行的说法，都是1450网军的认知作战

这是台湾中时新闻给出的数据，仅6月上半月，台湾六个地级行政区火化人数就比去年同期多2103人

2020年台湾死亡18.6万人，而2016-19分别是17.2，17.1，17.2，17.5万

2020比2019多11000（咦先前怎么写成9000了……），并且“肺炎及流感死亡人数”比2019年多了5924人

就算2020比2019多死的一万一千人中的一半是自然增长，那也有五千五百人是不明原因的额外死亡

再加上今年每半个月就多死两千人，台湾自从疫情开始到现在大约已经莫名其妙多死三万多人了

我们乐观估计，把零头去了就只按三万算，这三万人中只有三分之一死于新冠，也就是一万人

换句话说，最乐观估计，台湾的新冠感染人数也在百万数量级

所以现在台湾的问题根本不在疫苗

在没有大规模检测追踪到每一个感染者的情况下，即便台湾出现天降神迹，凭空出现几千万剂有效且副作用极低的疫苗，也没有施打的条件

在没有全民筛检的情况下，让感染者和未感染者凑在一起打疫苗，占总人口十几分之一的感染者完全有能力感染所有人

在疫苗生效之前所有人都会被感染，那是否打疫苗已经不重要了，最终会形成真正意义上的“群体免疫”

所以最讽刺的是，现在台湾没有足够的疫苗反倒是好事，大家不出门打疫苗，降低了感染的可能性

至于这死的六十多人是不是因为打az而死

以台湾现在的情况来看

这还重要吗？

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  qian-xun-bai-du-7 网友的相关建议: 
      

得让台湾人明白，首先这个AZ疫苗就是血栓疫苗，是有问题的，欧洲多国已经停止接种了；其次日本给的这个AZ疫苗是快要过期了的,呃……应该是附带了政治交易的；最后，大陆从未终止过向台湾提供疫苗的意向，是台湾政客出于私利一直在拒绝，包括民间捐赠；最最后，就这AZ台湾求了这么久，美国人也没给，而且美国3亿人屯了26亿剂疫苗哦。最最最后，台湾南波湾！台湾只演示一次！台湾是棋手！台湾赢了。

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