这在美国根本不是一个问题,而是必须。告诉病人后,没有病人授权,这个诊断不能透露给任何人,包括病人的直系亲属。
病人自己的身体,本应该完全由自己做主。自己的生命/治疗方案/死后安排,完全不应该由另外一个人(哪怕最亲的人)来为自己做决定(换言之,被变相剥夺自己对人生重大决定的选择权)。
中国人尤其家属之间完全没有界限感常常导致一团disaster. 大人对小孩升学/找工作/找对象各种干预,美其名曰为了你好,最后悲剧无数。成年人为老人疾病治疗全权包办(包括强硬逼迫激进治疗直到死),对老人老伴去世以后再婚以及分财产各种撕逼。界限感几近于0,往往以为自己对别人的生活至关重要,自己从自己角度出发做出的决定对别人英明无比,也不知道哪来的自信。
现在的癌症,治疗手段很多,即便不curable很多情况下也很treatable。病人没有大家想象的那么脆弱,每个癌症病人都deserve 一个真相,也有权为自己有限的未来做最符合自己心愿的规划。另外,大部分病人也不是傻子,不过是和家人互相装不知道互相欺骗罢了(这种事我长大过程中经历过好几次,深恶痛绝。)希望这种“善意欺骗”的文化可以早日淘汰。
你信不信…
情况稍微变动一点,知乎上多半会有这个问题:
医学伦理在不同诊疗场景下,有不同的体现。每个人的情况不一样,不可能做到每个人都满意。
那就只能依法了:病人享有对病情的知情权。
医患关系难搞啊。
其实,告诉患者肿瘤的事实,不算是一个坏事。
毕竟信息化高速发展,能够一边接受肿瘤治疗而完全不知道自己患癌的人几乎没有。
无论是放疗、化疗还是免疫靶向,那什么铂啊、单抗啊、什么杉什么醇,手机一搜,立马就知道了。
而且,对自己诊断结果一无所知的患者,也会变得多疑,对自己的疾病念念不忘;
同时也会对治疗方式持怀疑态度,并一再要求医生和家属告知真实的诊断结果。
他们更有可能不配合治疗,依从性较差,影响治疗效果和生存时间。
没错,包括题主在内很多人担心告诉患者实情,可能会导致他们无法承受死亡将至带来的焦虑、恐惧,出现过激行为。
事实上,身体的变化、衰退是藏不住的,患者是能感受到的,在经过短暂的崩溃后,也会更有依从性,更能很好的配合治疗,生存期反而可能延长。
祝好运。
中国人真的挺含蓄的,含蓄到什么程度呢?
在医院住院的很多癌症患者,医护们查房时都用ca这类的“黑话”而不会直接表述为恶性肿瘤,
家属总是强颜欢笑的鼓励患者这只是个小病小瘤子,只要按时吃药打针很快就能康复出院
绝大多数患者也知道自己的病情,依旧强颜欢笑地配合着是啊等出院了我还要去钓鱼跳广场舞
这样善意的谎言每天都在医院上演着,只有在四下无人或深夜时才敢捂着被子释放情绪,他们心里都很清楚,但亲情、友情、爱情的羁绊撑着他们装糊涂。
回到问题:医生直接把恶性肿瘤结果告诉病人属于没有医德么?
如果医生未经患者本人同意的前提下把恶性肿瘤的结果告诉家属,这属于泄露病人隐私(也可以理解为没有医德),但题主说的医生直接把结果告诉病人本人这没有问题,也不违规违法,理性上讲这是医生正常履行告知义务,患者本人是享有知情权,不告知才有违规风险。
理性规理性,实际工作中医院还是要求医务人员出于人文关怀以适当的方式告知患者病情,但医师不好判断患者本人的收到诊断后的情绪状态,那就干脆告诉家属,虽然这样的方式在法律上有可能侵犯患者本人的知情权,但能减少部分患者因情绪剧烈变动而不利于疾病的诊疗。
综上向家属告知病情而隐瞒患者是医师出于对患者人文关怀下的折中选择,而不是硬性要求。医师、患者、家属的共同敌人是疾病,最终目的是通过综合治疗治愈或者减缓疾病带来的痛苦,如果直接告诉患者更有利于疾病的诊疗,那对隐瞒患者导致的诊疗不配合的苦果又是谁来承担呢。
回到问题,当事人是否与医生约定不管结果好坏,请务必不要告知患者本人?
如果医师答应了缺又因种种原因导致当事人无法与医师面谈,医师等不及就直接告诉患者本人,这种情况下心有不满可以理解。
如果是题主父亲也就是患者本人强烈要求医师告知病情的呢,他才是利益最相关的人啊
你不说,你爸就不知道了么?
有多少肿瘤病区住着的病人,家属本着“为他好”而不告知其真实病情,他们也在配合演出假装自己真的不知情,让家人心安……
谁也不是傻子,隔壁的“老张”、“老李”、“老狗子”……跟自己一样的情况,都是TM晚期,自己怎么可能那么好命,能逃脱升天?
只是不忍看到家人们承受别离之苦,强撑着一丝坚强。
或者家属也知道了患者知道了自己的病情,而假装患者仍然不知情,配合彼此的演出,仿佛还可以相处很长时间,此生仍有希望,未至尽头……这种微妙的关系,表面上是一层虚假的面纱遮蔽,实际上面纱之下是对生的希冀和身为家人对彼此的温柔。
但,知与不知,明明就是一场戏。
你自己身为主角,二了吧唧的不去提前跟医生说,要是坏结果请代为隐瞒,反而事后在这里埋怨医生,你是不是XX……
我看到一顶乌黑黑、脏兮兮的帽子飘来飘去,这是要往谁的脑袋上扣?
患者有知情权,医生告知,天经地义。
你不能接受的事,就是没有医德?疫情期间,医务繁忙,还有那么多病人急着处理,医生可没空陪你矫情。
在这出戏里,你想演,医生也没拦着你,前提是,剧本得合理。
你这导演不到位,也别把脏水洒在演员身上。
我努力工作,年收入突破百万。我楼下小卖部老板眼红了。
他说他每天7点开店,晚上10点关店,工作时间比我长,收入却比我低,这不公平。为此,他甚至发展出了一套小卖部老板人权理论,要求将卖给我的可乐从一瓶2块钱涨到100块钱。
他说之前他受太多委屈了,等他觉得委屈弥补回来了,他会把价钱降到一瓶4块钱的。但想像原来一样2块钱一瓶那是永远不可能的。
我默默想了一下,走多一百米,用2块钱在另一家店买了一瓶可乐。
这件事被小卖部老板知道了,他生气了,他跑去骂另一家小卖部老板,骂他不尊重小卖部老板人权理论,并且在我家楼下贴大字报隐晦地骂我。
你说我为啥讨厌他?
我不只讨厌他,我甚至想报警呢。可惜警察说这事他们管不了。
……
这件事还有后续。
后来,小卖部老板人权组织找到了我,跟我说我楼下的小卖部老板的小卖部老板人权理论不是正宗的,他们才是正宗的。
我说,那你们的是怎么样的?
他们说,我们卖3块。
我是一名基层派出所民警。
可以说当今中国警察普遍羡慕美国警察可以采取暴力手段绝对的镇压不法分子。
但是,不得不说,这次这位美国警察,太过分了,不仅是过分,而且我的理解是那已经构成了犯罪行为。那黑人已经制服了就可以正常上拷带走了,没必要一直压着脖子压那么长时间。没能置身其中不知现场那美国警察的所思所想,反正我个人挺不理解他为啥那样干的。
只能说无论什么地方,无论什么行业,只要是人的社会,都有像样的也有操蛋的吧。
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以下为统一答复评论中有些人质疑的我所讲的羡慕二字。
能够出现这种质疑在我料想之中,因为中国警察也有过过分的时代,据我所知就是在七十八十九十年代,就如同地痞流氓,看谁不顺眼就能打谁对老百姓而言没王法可讲,那时候的警察说好听点可以说是威风凛凛说难听点儿是横行霸道。
但我想表明的是,时过境迁,现在的中国警察无论是受舆论约束还是因为法治社会建设制度规范都已经变得逐步文明与规范起来,起码我认为从我们现在开始从公安司法院校毕业参加公务员考试考进来的新一代警察已经具备新的面目,当然不可否认的是在这个行业内目前仍然存有历史的顽疾,仍然存在着臭虫,但我已经讲过无论什么行业都有操蛋的吧,这是个人问题,不是群体问题。相比之下,拍拍良心看,现在的整个警察队伍比照曾经确实过分的年代是不是已经是天地之别,问问曾经真正挨过曾经年代老警察欺负的中老年人就知道了。
为何会说起羡慕,因为警察每天面对的人群,大多是三教九流之辈,没有武力加身,很多事情在处理上警察显得软弱无能,说白了,好人谁没事儿上派出所转悠啊都忙着自己的生活呢,警察打人这句话,我们常常听到,但是但凡有点脑袋的人都能想明白,警察会闲着没事儿干把那在家里消停待着的遵纪守法的人抓起来暴揍一顿吗?
以上言辞不免更会有人质疑,请允许我解释,武力,当然不可滥用,我所说的羡慕不是羡慕美国警察的随意滥用武力,而是在合法范围内准许在对方不听从警察指令时动用武力,现在确实有人民警察法赋予了相关权力,但实践中现在的中国警察并不能或者说不敢执行人民警察法里的所有权力。拿防疫工作举例,卡口的工作人员在让出入的人员扫码登记时,就会有不愿意配合的人,然而这些不愿意配合的人可会知道工作人员的所做所为是为了整个社区的稳定安全,因为这整个社区包括了这名不愿意配合的人啊,在这个时候是否应当对其进行武力控制来保障其他居民的安全呢。同理,警察盘查也好,调查也好,总会有那些不愿意配合的人,自我感觉良好认为自己没问题所以警察不必要对其进行盘查所以就不配合,而警察当看到对方不配合时会以什么视角审视,难道要说谢谢您的不配合吗,万一这不愿配合的人真背着案子呢,那便是对更多的人民群众的不负责任。因此,我要说,民众的素质如果真正达到了人人互相敬重路不拾遗夜不闭户的文明程度,要求警察绝对文明不要有暴力举动,一点问题没有,一味强调了警察不该暴力执法而分毫不过问被执法对象自身是否存在问题,是不是看问题的角度些微的片面了些。
请注意,我说羡慕里的那句话尾巴实际已经表明了,羡慕的是暴力手段对不法分子的镇压,可不是对遵纪守法的百姓也要肆意妄为。例如像给群众办个身份证居住证之类的业务,警察当然应该热心服务。但当面对泼皮无赖时,还要笑脸相迎,得来的只有蹬鼻子上脸,警察都不怕了,您们认为这些无赖还有谁管得了。
列位存有异议的同志们,谢谢您们的教诲。言辞中犀利的同志们,谢谢您们的敦促。
让我知道当警察,需要吾日三省吾身。
还想要质疑甚或是骂的您们,若是能让您舒服,骂两句无妨。我不算您辱骂警察。不过是,道不同不相为谋罢了吧。
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2020年6月5日22:53 出警在路上
你没闻出这句话里浓郁的爹味儿么?
就是那种“老子识人无数看人贼准,你们快来崇拜我”的味儿
所有以“a行为时,最能看出一个人的b品质”的鬼话的人,无一例外是狗屁不懂,还喜欢装杯的。如果这人还小有名气,那他干的准是江湖骗子的营生。
百家饭养百样人。
企业里最牛逼的面试官都看不准情商和潜力,他看人开个车就看出来了?给他配个车去当CHO好了。用得着在这装爹么?
这是我看到的最准确的总结。
总的来说,就是中国的高考相对公平,所以性价比极高,所以其他活动都可以适当让步。
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