顺产生孩子一定要侧切吗？ 第1页

不一定的。关于这一点《只有医生知道》协和张羽医生著中提到：

“即使有助产士的会阴保护，多数女性在初次分娩时，都会遭遇或轻或重的会阴撕裂。如果产妇会阴水肿，会阴过紧，缺乏弹性，耻骨弓过低，胎儿过大，胎儿娩出过快，产道来不及缓慢和充分扩张，都容易发生严重会阴撕裂。

如果严重的会阴撕裂不可避免，例如会阴过紧，胎儿过大，发生难产需要使用产钳或者吸引器助产，或者胎儿发生宫内窘迫，胎心迅速下降，需要加快产程，尽快结束分娩让胎儿脱离险境，就需要进行会阴切开术。这就是老百姓常说的在下身剪一剪子，目的是人为扩大产道，加快分娩进程，减少严重会阴撕裂的发生。

这一剪子朝向肛门的方向剪开，就是正中切开术，剪开的组织 少，出血少，产后伤口的肿胀和疼痛轻微，如果胎儿过大或者接生者 技术不熟练，会阴保护不好，孩子冲出产道的一刻，切口有可能向后 延长，一直撕裂到肛门括约肌和直肠，造成更大伤害。所以，目前大 部分医院是将剪刀朝着会阴左侧旁开45度的方向剪开，就是最常用的 会阴左中侧切术，简称“侧切”。

是否侧切，由助产士或者医生根据产时情况综合评估决定。不论是自然撕裂还是侧切，分娩结束后都要进行修补缝合。会阴是一个复杂的有菌环境，随时可能受到尿液、恶露以及大便的污染，但是只要缝合妥帖，保持伤口清洁，该部位的血液循环异常丰富，伤口通常具有超乎想象的愈合能力。

侧切伤口没长好，除了医生的缝合技术，还有多方面原因。例如产妇沿袭古法坐月子，不洗脸不刷牙不洗澡，局部细菌过度繁殖，伤口很容易发炎化脓裂开。

然而，再艺术的切开、再漂亮的缝合、再不厌其烦的冲洗和清 洁，都不如不去主动制造伤口。如果不做侧切，初产妇或多或少可能 也会有撕裂，但是大都浅表，不如侧切的创口大、流血多。经产妇经 历过产道的扩张，尤其是多产妇，分娩经验丰富，越生越有信心，越 生越会用劲儿，很多经产妇根本不会出现产道撕裂，生完孩子马上熟 练地抱起宝宝喂奶、换尿布，忙得不亦乐乎，根本没空搭理医生护 士，只需在医院观察24小时，就毫发无损地抱孩子回家了。

侧切是一种对分娩的医源性的、有创性的主动介入，这一术式的发明，避免了大量可能非常严重的会阴撕裂，挽救了无数卡在产道里行将窒息的孩子。但是，在相当长的一段时间里，在全世界范围内，甚至直到现在，仍有个别医院对全部初产妇进行常规侧切，就是生孩子的时候，不管有没有分娩困难，也不评估胎儿大小、会阴条件如何，都切一刀，使得很多女性无辜遭受没有必要的身体创伤。”