针灸时，取远端穴位效果很好，而当拔针后症状又恢复原样，这时应考虑哪些因素？ 第1页

您说的这些，基本属于「筋骨病」类，不太涉及内科因素，这就好聊了，是我的专业方向。

治病应求于本。

而这种筋骨病的特点是，多数情况下，病变的根本其实就在局部。不管是传统理论的经络不通不通则痛，还是现代理论的肌腱炎筋膜炎关节紊乱等，都是在局部。除非是一些顽固的反复发作的疼痛。

脚扭伤，根本肯定是局部的伤，和别处关系不大。

肩周炎是肩关节周围的软组织发炎并且筋膜黏连，病变也在局部。

膝关节的炎症，不管是髌下囊髌周的炎症还是交叉韧带半月板的损伤，问题也在局部。

落枕，本质上是急性的筋膜炎和/或关节紊乱，问题也在局部。

这些疾病都有特定的「特效穴」，比如腰、脚扭伤可取「养老」，落枕可取手上的「落枕穴」等等。

但是这种特效穴，是扎上就完了吗？不是的，应该是在针灸止痛以后活动受伤局部。

说白了，病变根本就在局部，而针刺那些特效穴，起到的是「止痛」的效果，并没有「治本」。

现代研究表明，就是提高了「痛阈」，临时的。

急性腰扭伤使用养老穴，正确的用法是针刺养老穴后，在楼道里溜达溜达，活动活动腰部，而不是静止不动，脚扭伤同样。我接受到的教育是这样的。

这个本质上就是在止痛的情况下通过自行活动以纠正局部的小关节紊乱和肌纤维痉挛，用传统理论术语说，就是纠正「筋出槽骨错缝」，改善「局部气血瘀滞」等情况。

它是筋出槽骨错缝引发的疼痛，你只给远端止痛，没有纠正筋出槽骨错缝，当然是拔了针之后就接着疼，因为没有治本，只是止痛治标。

所以我临床上遇到急性腰扭伤的，如果疼的不厉害，可以不扎针，直接用推拿手法纠正关节紊乱，如果疼的厉害，就针刺养老等穴止痛的情况下，给他用推拿手法纠正关节紊乱，比楼道里溜达更有指向性。

但这也得分情况，如果是神经根发炎的那种局部腰痛，那你怎么折腾也去除不了发炎这个根本因素，这时候我基本不用远端穴，直接局部深刺，松解深层软组织，可以略微解除一下神经根的压迫，缓解神经根刺激症状，以减轻腰痛，传统术语就是「疏经活血」。对于多次治疗缓解不了的神经根刺激，该手术就得手术。

肩周炎也一样。

本质是局部的肌腱炎和/或软组织黏连，把这个根本因素去掉自然就不疼了。

取远端穴的目的是止痛，治不到本，在止痛的情况下通过推拿和/或针刺局部，把肿胀的肌腱松懈下来，把黏连的筋膜松解开来，才能去除疼痛根本因素。传统术语「活血祛瘀消肿止痛」。

顺便说一句，如果肩关节软组织黏连了，这个自行缓解期一般在半年到两年之间，治疗可以加快一点，但需要一个长期过程，很难出现治腰扭伤那种立竿见影完全不疼的效果。

膝关节也一样。

一般的膝关节痛我都很少取远端穴了，就膝三针（鹤顶、内外膝眼）+局部阿是穴，简单，粗暴，有效。

因为病变本身就在局部。

当然，有人会反驳，不对呀，课本不是说很多腰膝酸软是「肾虚」引起的吗，应该治肾虚呀。

首先，这是个太大的概念，我先不说你针刺能不能比较有效的应对「肾虚」，那你多想一步，肾虚又是什么引起的呢？往往还是和不良生活习惯有关，比如熬夜，比如劳累。

所以纠正不良生活习惯才是根本，针刺治疗，就算你治了「肾虚」，也只是临时的，而且起效甚微的，你本身就得长期治疗才可能看到效果，可能还抵不住患者作死的反作用。

所以，不如去治疗这个疼痛本身，也就是局部，简单有效立竿见影，至于根本，还是要从生活起居去调理，纠正不良的生活起居习惯，进行健康的康复运动，这才是治本。

你看，跟西医治关节炎的方法是殊途同归的，没有矛盾。

那至于那种慢性的隐隐的疼痛，不管怎么治，本身就不是治一两次就能看到效果的，需要长期的综合的配合生活起居变化的治疗，才可以。

所以这题答到这应该比较完善了，拔针以后疼痛恢复原样？没治到本呗。

内科病不说，就「筋骨病」而言，在针灸推拿中加入现代解剖学原理，绝对比你单用传统理论效果要好，因为这样更容易治到根本，不信的可以去试试。

那对于内科病呢？看情况喽，很多时候现代医学连一个病的机制都还没搞清楚，我想用现代理论也没得用啊，只能先拿传统理论用着，有效就行。

比如前一阵有一个朋友找我治皮肤过敏，我先让她把能查的过敏源肝肾功激素啥的，有过敏源或者激素水平异常当然就好说了，找到根本了。可是她全查了，没有异常的，还能怎么办？调调气血阴阳喽，多少能看到点效果。

就这样吧(｡･ω･｡)ﾉ♡