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学医实在学不下去了怎么办? 第1页

  

user avatar   mai-wen-xue-67 网友的相关建议: 
      

俺有个老婆曾经是医学生, 所以俺来强答这个问题。

最好避免再纠结“当年浙江高考数学140+”, 学医和数学的关系很微弱。高中学的那点东西,除了逻辑思维和阅读理解,在医学生涯里没有太多用处。 是的, 常微分方程可以用来理解药代动力学。但是,药理学是不考数学的。您记得口服药大概五次才能到达意图的血药浓度, 口服抗生素首剂加倍的理论基础是来自这样的数学模型(以及 first pass elimination)就差不多了。





医学生该怎么学习

感觉书上每一句话都很重要啊,到底该怎么记忆,感觉光是考试就已经很难了,以后要怎么样才能实际应用啊”

“学医学得非常痛苦。”

这是正常的。 医学院基本上就是培养行走的记忆机器的地方,记的东西还不能出错。不但不能出错还没有自我发挥的余地。尽管您可以有逻辑思维的自由。不象数学和物理, 您用脑子能推算出来因果关系。医学的知识体系是假说和经验的屎山,您如果还沉迷在高中自己数理化多牛)X(的历史上, 那恐怕很难破局。 悬壶济世是一种崇高的追求, 只要有了这点精神,就是一个高尚的人,一个纯粹的人,一个有道德的人,一个脱离了低级趣味的人,一个有益于人民的人。一种脱离了低级趣味的。再加上 “21 世纪是生命科学的世纪”这一剂强心针, 恐怕可以让您振作起来。




卫生统计是高年级容易掉以轻心容易挂科的一门课。 一般的医学生(除外法医和预防)习惯了几年的无脑记忆以后, 早把数学扔到九霄云外了。 忽然在大四大五学一门要用脑的, 有多坑人你知道吗?卫生统计和中医学一样是考查课, 但不及格的话同样毕不了业。。。。。。当然, 当年浙江高考数学140+可以帮您理解 PDF 不是 ADOBE 的文件格式, 而是概率密度函数。


。。。。。。

知乎有很多厉害的学习高手, 您不妨看看别人是怎样用思维导图整理思绪的。


物理、高数、无机化学、有机化学都是高中的基础。细胞生物学不过是把高中生物往深处学一下。遗传学也是同样。生物化学记那些圈圈。

俺没瞎掰吧。

解剖基本上是无脑记那些名词、洞洞、位置、起止、功能以及和疾病的关系。



组胚、生理同样是无脑记现象、事实、原理以及和疾病的关系。

微生物、寄生虫同样是无脑记现象、事实、原理以及和疾病的关系。免疫学同样是无脑记现象、事实、原理以及和疾病的关系。
病理、病理生理把以前的东西串了起来。
诊基和药理打开了一点点大门, 但是同样是无脑记现象、事实、原理。

内外妇儿传等等, 仍然是无脑记现象、事实、原理, 格式化的诊疗常规,预防和意外等等。

医学的知识体系是假说和经验的屎山,您如果还沉迷在高中自己数理化多牛)X(的历史上, 那恐怕很难破局。

无脑刷题真的就差不多够了,刷完题医学真的可以躺学。每年的“重点”都是差不多的, 考前一般还有答疑。只要不缺课, 上课不睡觉, 双一流985/211的医学生极少毕不了业。前提是不要缺课。 不缺课的医学生基本上没有毕不了业的。 重点都在老师的讲课大纲里面了。用屁股都能想明白的事情就是,期中期末出题的人,就是授课的老师,每人出几道题。学科带头人啃腚出大题,系主任啃腚出大题。凑起来就是每次答疑学生拼命想套的重点。俺有些名医朋友,他们学校就是酱紫。 碰到心肠好的老师, 例如寄生虫和遗传学,大考前主动帮学生总结。病理相反,每年都想整一定比例的学生补考。据说跳楼的多了以后, 就没那么狠了。


*** 詹老师的书, 不看是损失

。。。。。。


举例说明



俺老婆复习考试的时候碰到了一道题, 因为她英文不太好, 就问俺怎么理解。俺翻了一下资料, 把难题给她解了。这道题没有标准答案, 所以只能自己寻找最佳答案。

顺便也能强答题主的问题:


医学生该怎么学习?学医实在学不下去了怎么办?”




       A 75-year old female patient is being treated for  oral lichen planus with a topical corticosteroid.  She also has low serum PTH and vitamin D. The most  likely cause of a reduced alveolar bone mass in this patient is  A. postmenopausal osteoporosis. B. senile osteoporosis. C. drug-induced osteoporosis. D. osteomalacia.     


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考生应在 30 秒内看完题目。45 秒内作出选择。还需要5 秒钟转移答案。

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解题过程:

甲状旁腺素(PTH)分泌过多可引起骨质疏松症。

糖皮质激素可以导致肠道钙吸收减少,增加肾脏的钙丢失,代偿性的PTH增加,根据题目条件可以排除选项 C。长期或大量使用糖皮质激素的患者,也会出现骨矿化减少、骨软化等综合症状。糖皮质激素治疗的起始阶段就可以发生骨量的迅速减低,随着糖皮质激素的持续使用,骨量进行性丢失。骨量流失的程度与糖皮质激素的平均剂量有关也与持续时间有关。糖皮质激素引起的骨丢失在停用药物后可能逆转。糖皮质激素直接作用于肾小管上皮细胞,使其减少对钙的重吸收,增加尿钙排泄,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,可促进骨吸收;糖皮质激素对钙代谢的影响主要表现在钙吸收的减少和排出的增加。糖皮质激素导致血钙浓度减少,引起PTH分泌增加,激活破骨细胞。糖皮质激素可以增加骨吸收,降低骨形成,钙平衡失调。这些变化持续存在时,将导致骨质流失。

骨软化症血钙水平降低或正常偏低,血清磷不同程度降低。肾性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情,血磷可升高,而血钙很低。血磷酸酶低,ALP升高。选项 D 是搅局的,注意PTH。

绝经后骨质疏松症(I型) 由于雌激素缺乏,血钙增高,可代偿性地使PTH分泌减少。

老年性骨质疏松症(Ⅱ型)由于肠钙吸收减少,血钙水平低,可继发性地使PTH分泌增加。排除选项 B。

因此,患有骨质疏松症后检查PTH的变化情况再结合其他检查的结果即可明确是I型骨质疏松症还是Ⅱ型骨质疏松症,以及是否是甲状旁腺机能亢进(致继发性)骨质疏松。

Ⅰ型骨质疏松症因雌激素降低,除了使骨钙丢失,对分布于肠道和肾小管上的肾激素受体刺激减弱,导致钙吸收抑制外雌激素还是1α羟化酶的重要辅助因子,可协助活性维生素D3的形成,雌激素还可降解骨对PTH的敏感性。因此当雌激素不足时,钙吸收会减少,1,25-(OH)2D3的合成也会受影响;骨对PTH的敏感性增强,这时即使没有甲状旁腺机能亢进,PTH不增高,也会增强骨的吸收 (破坏)。由于雌激素不足而造成的维生素D活化及维生素D受体缺陷而引起的钙吸收减少,大约是60%~70%绝经后Ⅰ型骨质疏松妇女的主要特征。“ low serum PTH and vitamin D”可以帮助确定答案是 A。


当然, 治疗措施俺就不贴在这里了。 以免有“医疗建议”之嫌疑。


其实刷完题题就够了, 医学院前面那四年真的可以躺学。记住一点,医学的知识体系是假说和经验的屎山。举例来说, 50~100个医学院的毕业生,也许只有 1~2% 的可能回答出来氟离子浓度用什么方法来测定。医学院基本上就是培养行走的记忆机器的地方,记的东西还不能出错。不但不能出错还没有自我发挥的余地。尽管您可以有逻辑思维的自由。不象数学和物理, 您用脑子能推算出来因果关系。

医学的知识体系是假说和经验的屎山,您如果还沉迷在高中自己有多牛)X(和辉煌的历史上, 那恐怕未来的路更加 BUMPY。




。。。。。。



怎么思考问题融会贯通的啊?


别担心, 实习过程中会有无数的机会被上级医生指导,毕业前还有大考。围观科室的主任们斗嘴, 就会慢慢融会贯通了。 道理和打麻将差不多。车到山前必有路,船到桥头自然直。大家都是逼出来的。



对了,学习是一个终身的任务。 每个行业都是这样。

话说回来, 上了大学还有不会学习的吗?

那令人闻风丧胆的高考是咋过来的。


感觉生无可恋意志消沉的时候, 就是要到校医室拿药的时候。 切记切记。 别钻牛角尖了。多看看校园里值得留恋的东西。

上世纪90年代初期, 俺有个死党在双鸭山卖底裤读书。每次聚在一起的时候, 俺都到游泳池旁边的小卖部买两罐豆豉鲮鱼罐头,两瓶蓝带啤酒,加上一斤咸干花生 。 穿过校园回到第一食堂旁边的宿舍楼,坐在楼顶的围栏上, 居高临下围观下边的帅哥美女打排球 ,还可以对过路往来食堂的佳丽们品头论足。 对面楼的摇滚乐队演绎着黑豹的《无地自容》伴奏, 楼下来楼顶串门的女生和咱一起轮流拿起望远镜当评审。双鸭山卖底裤的女神有种只可远观不可亵玩焉的高冷, 和华师、广外的校花相比,多了种距离美。


       人潮人海中 有你有我 相遇相识相互琢磨 人潮人海中 是你是我 装作正派面带笑容  不必过份多说 你自己清楚 你我到底想要作些什么 不必在乎许多 更不必难过 终究有一天你会离开我 人潮人海中 又看到你  ......     




现在的人也许难以想象鲮鱼罐头、啤酒和咸干花生这个搭配可以吃好几年。嚼着这堆东西可以有种君临天下的快意。这道鹰金钱豆豉鲮鱼就是俺樸實無華枯燥的青春唯一值得回味的美食。

。。。。。。





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为防止被喷妖言惑众, 俺贴一个基础常识自测结果自证清白:

这个在线测试,大家不妨自测一下。很多医学院的毕业生也未必能拿 75 %


思考题:
A researcher wants to investigate the relationship between the longterm exposure to sugar and developing dental caries. Which research design would be the most appropriate for this study?

  • Cross-sectional.
  • Clinical trial.
  • Prospective cohort.
  • Case-control.








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俺知乎阅读总量只有 9000 万,未跨出一小步 (n<1亿)。盐值低迷900+,时常草地匍匐5000米单膝跪求关注。俺的回答您别太当真,当笑话看看就算了。


“老麦, 大家都说你是‘笑话’、‘论坛孤儿’和‘神棍’。”

“没错。 只有万分之0.5的读者赞同俺的观点。”


这话痨答主的其他回答:


user avatar   winzgs123 网友的相关建议: 
      

可能不算是那种传统意义上的炫富吧。

我上班第三年的时候,父母在老家买了房子,房子在他们名下,所以公积金贷款什么的也没我事,我爹当时还在忙工作(房子装好之后因为种种原因他提前退休了),我妈基本上一个人包揽了监督装修的事情,正赶上天津的天气热的跟蒸笼一样,那段时间她很辛苦,但是最后房子装的很漂亮,用我亲戚们的话说,富丽堂皇,跟宫殿似的,其实没那么夸张,但是看着很大气就是了。

然后自然而然就到了该置办家具和家电的时候了。我爹我妈在家装风格这一块的品味惊人的一致,都是点名要装新中式,而我的话肯定就是现代极简甚至工业风了。我们一家三口在家居城看上了一套很不错的实木家具,林林总总下来要了小十万,老两口咬咬牙,买了!

买家电的时候犯了难。其实我当时的意思是直接在网上订了,送上门还负责安装,不是挺好?结果老两口异口同声,说家电不看看实物、量量尺寸怎么行,肯定得去国美或者苏宁瞧瞧。左右是没事做,也便去了,正赶上店里做活动(其实一年到头都在做活动吧喂),两人也是一顿挑,洗衣机,电视,空调2悬挂1立式,还有些啥我都记不清了。

结果到了结账的时候,我爹的卡余额不足了!大概是因为买实木家具的时候有点没兜住,卡里只剩下了不到八千块钱,刚够单买一个电视的。可是大热天的,又是下午三四点钟了,谁也不高兴再去跑一趟银行。

这时候我就拿着我刚申请还没多久的信用卡站了出来,申请了临时提额,潇洒了刷了总价两万七的家电钱。回家之后我妈问我,你这样刷卡会不会搞得之后生活费太紧张?回头给你把钱打过去吧,我说不用,工作之后我也没有每个月往家里打钱,这种时候能派上用场感觉也很不错,可以说是养儿千日用儿一时了。据说后来我爹我妈经常拿这个事情跟亲戚朋友炫耀。

(圈子原因,家里一众亲戚都不算宽裕,也难怪我家那个装修能被评价为富丽堂皇)

最后要说一句,有点后悔没买索尼的电视,创维的用了这几年,现在拖影很厉害。




  

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