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遇见看病不让病人说话的医生怎么办? 第1页

  

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涉及到医患关系、医疗责任认定这方面的回答,我还是比较习惯于从题目描述中寻找蛛丝马迹。比如之前这个回答:

好,我们来看看这位题主怎么说的:

找当地权威医院的医生看病,医生看一眼就开药。不让病人说话,病人有问题不敢问,一问就会被医生反问“我是医生还是你是医生?”的时候怎么办?怎么处理医患关系

从描述中大致划几个重点,然后分别分析:

1,权威医院的医生

可见是有备而来。权威医院的号源并不充足,要么挂昂贵的特需门诊号,要么提前预约门诊。初诊病人一般不会选择直接去权威医院,而是在体检发现问题/基层医院初步诊断并做相关检查后,带着检查结果去权威医院看国内一线的医生。

人满为患的挂号大厅

所以这位题主大概率是复诊病人或家属。要么是对基层医院的治疗方案不放心,要么甚至连基层医院给的初步诊断都不认同。要去权威医院进一步诊治。

2,看了一眼就开药

常见病、多发病只要诊断明确,其治疗都是标准的、有据可循的。外科系统需要长期服药的疾病比如良性前列腺增生,只要根据现病史,结合前列腺B超、残余尿、尿流率和血清PSA这些客观检查就能基本明确诊断。如果基层医院已经给到了初步诊断,而且检查资料完善,到了权威医院这边,医生只要考虑是可以吃药控制病情还是符合手术指征建议患者手术。

像是题主所言“看了一眼就开药”,主要是医生结合既往在外院(如基层医院)的就诊记录、检查报告基本明确了患者的诊断,那么接下来就是按照有关诊疗指南建议患者手术或是吃药控制病情。

如果医生对外院给出的初步诊断并不认同,或者发现了其他潜在问题,还会有针对性地问患者一些问题,给患者做一下体格检查或者安排更进一步的特殊检查。还是以前列腺增生为例,如果fPSA占比比较高,病人年纪比较大,而且病人家族里面有人诊断出前列腺癌,那么医生可能会给病人做一个肛门指诊磨一下前列腺,看看有没有明显结节,然后开一个增强磁共振检查。

所以看了一眼就开药其实说明医生认为诊断很明确,无需再做更多的问诊和检查。

3,不让病人说话,病人有问题不敢问,问就怼“我是医生还是你是医生?”

说出这样的话,我只能说这位医生真的是情商非常低下。遇到一般病人还好,万一遇到了刺头甚至是极端人格的,很容易就要爆发冲突,甚至是恶性伤医事件。

2014年我在医院的职工培训会上听一位长期关注医患纠纷和恶性伤医案件的律师跟我们提到了他的一些见闻。多年来,他经手的此类案件中,那些被投诉甚至被殴打受伤的医生往往存在言语沟通问题。类似于“我是医生还是你是医生?”这样明显傲慢和命令性的话并不少见。

说这种话不违法、甚至不挨罚,一般病人也懒得计较。但万一遇到了行事极端的人,可能就会横生事端。

当然,绝对不能因为医生说话太冲就打骂医生,这无论如何不是违法甚至犯罪的借口。但确实有些医生不会“有话好好说”。

就这句话而言,完全可以换成“我是医生,请相信我”,“这个病很常见,不用这么担心”。意思完全一样,病人更容易接受。

但另一方面,作为患者而言应该紧紧围绕医生的提问,做简明扼要的回答。这样可以帮助医生快速抓住重点,互相节省时间成本。你永远不用担心回答医生的问题太过简单而遗漏了重要线索,因为如果医生从你的回答中找不出重要线索,还会要求你对一些细节再做陈述。

举个十二指肠溃疡的例子:

病人主诉一般会是上腹部疼痛一段时间,最近几天有加重。那么这时候医生会围绕腹痛展开问诊——每天啥时候疼?饭前还是饭后疼?怎么样能缓解?啥时候会加重?

这时候病人只需要简单回答时间、饭前/饭后、加重或缓解因素。而不用过多谈到具体吃的是什么食物。因为如果与疾病相关,医生还会继续追问。

所以,我一直在跟亲朋好友说看病非常简单,你只需要对医生的提问做简单回答。如果病情需要,医生会继续追问。作为病人完全不需要费神劳心。除患者病痛是医者的神圣天职,重要的细节不会遗漏的。请相信你的医生。

4,怎么办?

医生说话冲,理论上可以去医务处投诉。但医务处一般会给当事的医生口头训诫或者罚点钱,没有很实际的意义。但根据现在的制度要求,患者的所有投诉都要做记录。如果一个医生经常说这种低情商的话,投诉的人多了,医务处领导也会不胜其烦,就会安排劝勉谈话。

这不仅对所有病人是一件好事,而且也一定程度上避免了这样的医生祸从口出。因为我们确实不能保证他行医生涯中就一定不会遇到极端型人格。

所以我还是建议如果医生很不耐心,或者说话很难听,还是要及时投诉的。而且医务处接待患者投诉的工作人员也会对受了委屈的人认真聆听、善加劝导。投诉这个过程其实就是倾诉愤懑的过程,心里也会好受一些。


最后,我还是觉得医生一定要注意自己说法的方式。医患又不是仇人,何必说一些很硬的话?同样的意思可以有很多种表达方式,千万不要选择最糟糕的那种。


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我之前去看妇科的时候,我都觉得大夫脾气真好。

大夫:月经停了几个月了?平时例假规律吗?

女患者:是这样的,上个月例假完之后我就和我老公同房了,当时有点出血,我怀疑是例假没有完。后来中间内裤又有点(血),我怀疑是排卵期出血,可是我这个月还没有来例假。

大夫:嗯,不排除排卵期出血,那例假平时规律吗,这次停经多久了。

患者:之前也有没有来的时间,但是也是推迟半个月,但这个月到现在也没有来。

大夫:…所以平时也有偶尔不规律,这次停了一个月是吗?(我想大夫是根据上段话推测的)

患者:不是的。

大夫:那平时大部分时候规律吗?这次是多久没来了。

我为什么记这么清!!!因为我他妈就看检查结果然后开个药就可以走了的事,我被迫在门口听她和大夫打了这么久的太极。服了。

大多数病人都觉得是医生不让自己说话。

那是你站在你的角度说的。

在医生眼里其实你说的都是废话,又耽误后面病人时间又耽误大夫诊断。


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费了一会儿工夫才想明白题主在问什么。

对于攀岩运动来说,超过90度的倒攀确实不好处理,但攀岩和攻城又是两码事。如果有人精通攀岩,那么放在历史上的攻防战里,他的活动方式应该是潜入,不是作为普通士兵参加强攻。假如我们把城墙修成超过90度角的悬崖,那么首先要考虑的问题是——

会塌。

好,我们按住牛爵爷的棺材盖子,硬把城墙砌成超过90度的斜坡,增加攀爬难度这个设定在实战当中也未必有看上去那么美,因为:

对面是要搭梯子的

用倒攀增加攀爬难度的意义不大,最大的用处是消除城下死角,人站在城头就可以对城脚的目标进行垂直打击,不过这样的功能显然不用大费周章把整座城都建成那么大的角度,只要让城头外飘就可以了,叫做突廊:

这个结构,在中国宋代的城墙上曾经昙花一现,详情大致可以参考骑砍火与剑里俄国城头常见的带棚回廊。明代技术退步又消失了,所以明末开封之战时,守城的明军不得不重新发明这个技术,造型也变成临时搭建、简单伸出城外的栈道类建筑,但是不知道什么原因,完全没有被推广,所以我们现在看到的古城墙无一例外都没有这个构造。


@二不尚书范景文 主张,悬空突廊构造并非宋人专属,学术问题大可商榷,毕竟我读书少,但声称我对他剽窃或者斗兽棋就不知从何而来。可以肯定的是,在明朝末年的开封,这种技术属于有需求但尚未被采用的状态,否则张坚的悬楼不会被当成发明创造,也不会在城头大量搭建。

针对城头遭到火力压制以及城脚死角问题,戚继光发明了悬眼这一工事,在长城上的实际运用如下:

城垛下面的四条沟槽就是

不过这个结构并非处处都有。

开封
西安

西安城墙建于明初,当然是没有的,但清代建造的开封城墙也光溜溜的就不太好理解,考虑到开封城墙曾经被大规模修复,图中也明显有上下异色的现象,无法考证原先是否存在过悬眼。

沈阳城墙,悬眼清晰可见。




  

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