师医公阶级的事情……我也属于这个阶级。
在当代社会,大多数国家,师医公(教师医生公务员)基本上就是“给国家打工”,有类于清朝的“内务府包衣”。和传统意义的镇压机关(警察、军队)不同,他们是另一种技术官僚,起到的是“推动社会进步”“让人民过得更好”或者至少表面上做到这一点,来为统治提供合法性,弱化民众的阶级意识。当代资本主义的“生命政治”就是这个意思。
师医公表面上是劳动者,实际上是靠分享国家的权力来获得收入的(你没有医师资格证,去劳动一下试试?),他们的工作呈现极端的对上负责和对下不负责的状态。对上负责,就是对国家权力、对学术共同体的负责,对下不负责,就是对学生、对患者、对老百姓的不负责。这种现象是普遍的,不这样的才是例外,因为他们的收入就来源于国家权力而非民众认可。
医生和教师公务员的情况又有不同,他们往往利用专业壁垒这种借口,即使对国家权力也不想负责,而是只伸手要钱,拒绝承担责任。所以,国家的医疗投入疯狂增长,却总是“不够”。此即所谓“预算软约束”,或曰“欲壑难填”也。
那么医生装穷是什么意思呢,这个答案里也有很多医生在装穷,理由无非是“我寒窗苦读N年,却不能获得高薪”之类。但是,问:人民为什么有无条件供养你的义务呢?你提供了足够质量的医疗服务了吗?他就说些核心期刊、循证医学之类,一些不懂了。按照他的看法,只要是医疗出了问题,就是医疗必然是有风险的;只要医疗价格高,就是合理的高,应该高,好的东西本来就贵;那么这么贵的东西为什么大家发现这个效果这么差呢?他就恼羞成怒,怒斥民科、怒斥医闹了,一副“你们都不懂”的嘴脸。这些道理,微观上都是有道理的,也许我们真的不懂一些专业知识,但是宏观上来看,我们不禁要问:你把对患者的一切责任都推了,你在什么情况下需要承担责任?
医学也许是“专业的”,但是小到看病难、看病贵、医疗事故频发、医生乱收红包回扣,大到学术期刊的软文广告化,医学知识被大公司操纵的趋势加深,难道民众能真的永远不懂吗?