如何评价王辰院士提出的尽快建立「主诊医生负责制」？这对于年轻医生成长有何意义？ 第1页

中国医疗教育就是瞎折腾的人太多，每个人上台都要搞改革，弄出一点政绩来刷存在感，才把这个体系搞得这么混乱。

中国目前的医疗体系，本质上还是苏联模式。

这个模式的核心理念，就是技术人员需要不断成长，所以搞出来初级、中级、副高、正高的职称。

由于技术人才缺乏，培养成本高，所以让受过一定教育的半成品到实践中学习，在上级监督、指导、教育之下工作，并在工作中不断学习和提高。能力够了，职称就升一级，直到可以监督指导其他人。这就是职称晋升体系的核心逻辑。

美国搞的那套，是因为他们医疗体系不太缺人(或者说医疗不让太多人进来)，国家又是联邦制，各地均衡性高，所以他们的玩法是模块化、高强度培养，培养出来就能直接干活。

这种模块化培养，整个过程中的每个阶段经常在不同单位，有利于思想的碰撞，以及技术创新。学成之后，也可以去不同地方开拓。

美国那些大牛医生，经常是斯坦福大学本科，哈佛医学院MD，UCSF住院医师培训，然后到梅奥医院工作。

他们这种玩法，主治医师就已经技术上独立，项目负责人、科室主任之类属于行政职务，人家又没有搞职称评定，当然是主治医师负责制。

所以，你要搞规范化培训、主治医师负责制，那就把职称体系废了。一个科室只有一个主任、一个副主任，剩下都是主治。常规医疗事务，主治不需要向副高正高请示，那当然可以做到主治负责制。不同年资根据自己能力负责不同项目，搞不定的就转诊给其他医生，能力有高低，但大家地位平等，各干各的，科主任统筹管理，这显然是合理的。

你要搞职称体系、三级查房，构建高级、中级、初级职称的学科梯队，那么，高级职称就是责任人，别扯什么主治负责制。我上面有领导，负责个毛线?出点屁大的事，你们是不是第一句话就是为什么不向上级请示?

无非就是某些人，享受高级职称的待遇，又不想承担高级职称的责任，想把各种杂事和黑锅都扔给那些升不上去的主治们呗！

所以，别提什么推广主诊负责制。这跟职称体系本质上是不兼容的。

要真改革，那就废除三级查房、废除职称体系， 临床权限和待遇，与职称全面脱钩。如果敢提这个，那我真服.......

否则，压根就是扯淡。