孕妇产检哪些是必须检的，哪些是医生可能忽悠你检的？ 第1页

听起来好像的确很有必要，那么既然这个指标最为准确，是不是进行血液里面红细胞的叶酸盐浓度，理所当然的就可以认为能够看出是不是缺乏叶酸，要不要补充叶酸了呢？

其实并不是这样的。

这个抽血来进行体内叶酸盐的水平的检查，并没有我们想象中那么大的必要性，根本就不需要一打算怀孕就赶紧花上大几百块钱去检测自己体内到底是不是缺乏叶酸，因为常规测定体内叶酸盐水平，目前被认为并不具有实用性。

红细胞里面的叶酸盐浓度，是反映了我们机体的叶酸盐储存，而血清里面的叶酸盐浓度，则是反应了当前循环中的浓度，目前我们还不清楚，哪一种叶酸盐水平可以更好地预测NTD的风险。

既然都不知道哪个更管用

查了以后看哪个呢？

WHO将其界定为红细胞叶酸盐含量小于400ng/ml，也就是906nmo/l，最佳NTD预防水平，但是体内叶酸盐水平没有达到最佳的NTD预防水平，被认为是常见的现象。

1998 年，IOM 综合文献数据分别将 3 ng／m L ( 7 nm ol／L)和 140 ng／m L (305 nm ol／L )作为血清和红细胞叶酸缺乏的判定值。但是需要注意的是：

这个判定值与叶酸缺乏引起的DNA变化或血液学临床表现不相关。

都不相关的东西，又要怎么来看呢？

其实，这个检查本身就存在一定的问题。

首先，是因为检测的结果和报告方式没有统一的标准。

不同实验室的报告方式不统一，血清叶酸的结果报告参考区间，红细胞叶酸则报告判定临界值，甚至将两者混合报告，有的实验室还设置了年龄段对应参考区问，还有以正常、临界或过量的定性结果报告。

然后，是检测方法不同对结果的影响比较大。

20世纪70年代 ，临床实验室开始使用蛋白结合法检测叶酸，在此之前则使用微生物分析法进行检测。目前，临床实验室广泛使用全自动 、非同位素标记的蛋白结合法检测叶酸。但是，这类方法的检测结果会受到一些因素的影响。

要知道，叶酸并非是单一分子，是由一系列的衍生物组成。5-基四氢叶酸（5MTHF )是血液中叶酸最主要的存在形式 ，约占总量的 82％～93％。

叶酸检测包括同时测定非代谢性型叶酸 (UMFA )、四氢叶酸 (THF )、5，10-甲基四氢叶酸、5-醛四氢叶酸等多种叶酸形式。

这些不同的叶酸形式，它们的「脾气」也各不相同。

5MTHF与谷氨酸多聚体( PGA )的结合最牢固 ，而PGA与叶酸结合蛋白的亲和力明显强于谷氨酸单体 (GAM )；检测的时候蛋白量的多少和pH 值也会影响蛋白的结合和稀释后的非线性结果等。

叶酸检测的方法和检测系统目前也未实现标准化，哪怕是同样的一份样本使用不同生产厂商的检测系统可能得到不一致的结果，而且这个结果，可能差距还比较大。所以，目前常规测定叶酸盐水平，能不能有效减少NTD的发生，也没有得到足够的证实。