帆状胎盘，脐带上缘插入，顺产的危险大吗? 第1页

帆状胎盘的学名叫做脐带帆状附着，它跟一般情况下脐带和胎盘的连接不同，这种胎盘是脐带从胎膜进入，脐带血管在薄薄的胎膜里走形一段之后才进入厚实的胎盘组织，之所以叫做帆状胎盘，因为脐带就好像船上面的一杆桅杆，而胎膜就如同风帆一般。

帆状胎盘的发生率大概在 1%。那么到底这种胎盘的情况可能导致什么风险呢？

要知道，血管如果在厚实的胎盘里穿行，那么属于比较坚强的，可是胎膜就要纤薄很多。这段在胎膜中穿行的那段脐带血管，在顺产的时候，胎头下降被压迫甚至断裂的风险就会大大增加。

如果这段血管恰好处在宫颈内口的胎膜上，则被称为前置血管。当发生胎膜早破时，血管破裂的风险会更高。这是因为这段血管里流淌的都是宝宝自己的血液，所以一旦发生前置血管破裂，哪怕流失 10 毫升，对胎儿也很危险。尽管前置血管的发生率大概只有 1/2500，但一旦前置血管破裂，可能数分钟内就会造成胎儿死亡。

万一发现自己存在帆状胎盘该怎么办呢？

在孕期排查畸形的超声中，医生会着重观察脐带的插入位置。最关键的是除外有无前置血管的情况。

如果有前置血管，因为考虑到胎膜破裂时的快速失血风险，以及宝宝的头压迫前置血管而缺血缺氧的风险，医生通常会建议在孕 28 周后对宝宝进行严密监测，同时可能在孕 28～32 周，给准妈妈注射地塞米松促进宝宝肺成熟以备早产发生。

脐带出现前置血管的宝宝，分娩时间还没有定论，但多数专家认可在孕 35 周时行剖宫产以免夜长梦多。

对于准妈妈来说，需要仔细数好胎动，注意自己分泌物情况，注意减少活动，禁止孕期同房，减少宫缩和避免胎膜早破的可能。

于单纯的脐带帆状附着，虽然血管也有被压迫的危险，但因为距离宫颈内口远，还有羊水的缓冲，风险就要小很多了。

目前主流观点认为，帆状附着不会显著增加宝宝生长受限、早产、胎儿缺氧和窒息的发生率。但对于脐带帆状附着的宝宝，从孕中期，应每 4～6 周评价一次宝宝的生长情况。并建议 36 周后就开始进行胎心监护。

最后提醒一点，脐带帆状附着并不一定就要选择剖宫产。如果没有前置血管且血管的位置距离宫颈口较远，准妈妈还是可以阴道试产的。但分娩的时间不建议超过孕 40 周。