二十多岁就秃了是什么体验？ 第1页

目测这个问题会火，会炸出一大批程序猿吧，毕竟知乎可是程序猿们的大本营。

正好以前整理过相关资料，所以就顺手前排露个脸。

变秃了，也变强了。

经常看到各种搞笑视频中调侃求职压力的时候，一个典型动作就是摘下帽子露出“地中海”，于是瞬间被录用的梗。

不过，某种程度上，秃了，的确是强了，什么强了？雄性激素强了。

雄性激素源脱发(Androgenic alopecia,AGA)，又叫雄激素性脱发或脂溢性脱发，是最常见的脱发类型。大量数据表明，雄性激素脱发在亲代和子代之间存在明确的遗传倾向，且在男女两性中均有发生。在白色人种中，年龄大于40岁的男性接近50％都有AGA现象发生。雄性激素脱发现象同样也存在于女性中，女性患者出现症状的时间迟于男性，一般是在30岁或40岁之后才开始脱发。[1]

有文献中的试验证明：在363例男性雄激素性脱发患者和30例头皮瘢痕且不伴有脱发患者的临床资料,对其父系家族和母系家族的脱发史进行分析总结,采用Fisher精确检验、Mann-Whitney检验、独立样本t检验进行统计学分析。结果男性雄激素性脱发与遗传密切相关,病例组有家族史的占81.26%,高于对照组的20%(P<0.05)。相同的趋势分别在父/母家族史独立的分析中得到了验证,病例组有父系家族史的患者占64.74%,高于对照组的13.34%,有母系家族史的占30.03%,也高于对照组的6.67%(P<0.05),男性雄激素性脱发主要来源于父系遗传。[2]

这时候有人要跳出来问了，为什么我父母都不脱发，我却是雄脱呢？

其实，秃顶在男婴身上为显性遗传，在女婴身上则多为隐性遗传，只有少数是显性遗传。在这种情况下，显性遗传意味着，如果一个男性有秃顶基因，他必定会显示出来。而隐性遗传意味着一个女人有一个秃顶的基因，但它不会显示出来脱发。下面来看这个遗传图。

这里说明一下，对男性秃顶遗传的研究表明，秃顶是一种伴性染色体隐性遗传，秃顶一般是会隔代遗传的。这是因为外公的X染色体给了妈妈。而母亲因为两个X染色体只有一个带秃顶基因,再加上秃顶是隐性基因,所以母亲虽然不是秃头,但她是秃头基因携带者。

打个比方：

如果父亲是秃顶的，外公也是秃顶的，那么男婴咳咳，百分之百会头秃，sad。

如果父亲不是秃头，外公是秃头，那么男婴可能继承母亲的秃顶基因，长大后有一定概率为秃头。

如果父亲和外公都不是秃头，那男孩就不会有秃头基因，不会秃头的放心吧。

我国目前的脱发的人群已经高达2.5亿，其中女性占36%，男性高达64%。

—————雄脱了怎么办？————

当前脱发的主流群体是年轻人

脱发人群中，80后和90后竟占据了70%以上，要知道这些人可是当今社会的主力工作人员（简称韭菜）。

面对脱发，怎么治疗呢？根据脱发的严重程度和持续时间，大体上是可以分为两种办法的。

（一）轻度、中度脱发——用药治疗+理疗

如果是轻度的脱发问题，首选药物。

米诺地尔（minoxidil），相信对脱发有所关注的人一定对这个药物不陌生。

这个药物也是一个经典的传统药物新发现的例子，米诺地尔化学名为6-（1-哌啶基）-2,4-嘧啶二胺,3-氧化物，这是由Pettinger与1973年发现的一种血管扩张药物，曾经是重要的降血压药物，可以用于治疗严重高血压症状，在临床上广泛使用。而研究人员意外的发现，使用这种药物有一个典型的副作用就是毛发的生长加速而引发多毛症。

这个副作用，就十分的具有吸引力了，毕竟对于很多人来说还是缺乏毛发的嘛。进一步的研究证实，米诺地尔的确具有生发作用，具体地说，可以恢复毛囊周围的微循环，减少毛囊周围的炎症细胞浸润、延缓上皮基质细胞的衰老、从而恢复毛囊的发育促进毛囊的生长。

而随后无论是模式动物比如小鼠上的实验，还是临床上的证据，都表明米诺地尔具有强烈的生发作用，于是米诺地尔顺理成章的成为了治疗脱发的新宠，并成为FDA批准的第一个治疗脱发的外用药物。如今米诺地尔已经成为了治疗脱发的首选药物，去医院皮肤科治疗头发的时候，这个药物基本上是很多医生的推荐。

中度脱发——用药+激光

激光治疗也是经FDA认证的治疗的脱发的方式之一，激光治疗的原理，就是波长在670nm的低能量激光对人体的照射，可以对细胞产生一些活性增强和血液循环加快等有利刺激，达到促进头发汲取营养成分，提高毛母细胞及干细胞活力，加速蛋白质的合成，加速血流，改善微循环等激活毛囊的功效。该技术能够加速头皮的血液循环，促进新陈代谢，同时可以刺激毛囊，以达到减少脱发及令头发再生的效果。

激光生发其实也是比较成熟的治疗手段了，脱发早期或者中期可以考虑采用用药结合激光治疗，相比单纯的药物治疗而言，效果会更加明显和稳定。不过，这种技术的生发效果较慢且价格昂贵，所以在国内并不算特别普及。　　

（二）重度脱发——植发

如果脱发情况持续了很久，头发数量稀少，出现了秃顶、秃脑角的问题，那这种情况下，用药或者激光可能就都不行了，这个时候则需要通过植发来解决问题。

所谓植发，就是将健康的毛囊移植到脱发部位，然后让脱发区域可以有头发。可以理解成让整体的头发分布更加均。现在大家都在蚂蚁森林种树，其实种树和植发的原理可以形象的类比一下。

沙漠的地方，土壤受损严重不适宜植物生长，然后移植树过去（当然不是单纯的树，还包括包裹树的土壤，毕竟土壤才是关键），接下来悉心照顾，树木就可以生长了。

而脱发的地方，毛囊严重受损甚至坏死导致头发无法生长，所以要移植毛囊过去，然后好好护理，就可以生长头发了。

但是各位要注意：植发选择的是同一个人头发，从他的健康头皮部位取发然后植入到种植区。植树造林则是从其他地方取树木然后种植到沙漠里，但如果把地球当成一个整体的话，其实意思也差不多。

下面再来科普一下目前主流的两种植发技术：

传统植发，是在手术过程采用宝石刀打孔后用镊子将毛囊植入皮下，种植时需要用两把镊子，一把镊子负责撑开皮肤，另一把镊子负责把毛囊种到皮下，这种种植方法虽然可以解决植发的基本需求，且成活率也不错，但对于头皮需要种植的孔相对比较大，大约一个种植孔需要1.0-1.5毫米左右。这样一来，对头皮造成的创伤会比较大，而且头发密度及毛囊方向性把握也不灵活。

为了避免对头皮的损伤，医学研究者也不断在开发新的技术，尽可能的减少对头皮的创伤，微针植发应运而生。

微针植发（Implanterpen）是将毛囊放置入中空的很细的移植针内，通过移植针直接推动将毛囊种植到皮下。这个移植毛囊的专用器械就是植发笔。

植发笔的直径在0.64~0.8mm，其实这本质上就是减少了以前的头皮种植孔尺径（0.6-0.8mm vs 1.0-1.5mm)，这样一来，种植密度也就相应的变高了，创伤面小了，术后的出血量也更小。而且微针和镊子相比可做到360度方向灵活掌控，更易掌握头发的生长方向，手术效果更加自然。

植发笔降低器械对毛囊的伤害，相应的也提升了毛囊移植后的成活率。

现在国内流行的微针植发技术虽然是由美国引进的，但该技术在中国经过国内专家的技术革新、迭代升级之后，发展的也十分迅猛，也已达国际水平。

微针植发技术确实对国内的植发技术发展起到了强有力的推动作用。但是还是强调一下，微针植发技术优越，并不代表有了该技术就对医生的要求就降低了，其反而对医生专业度要求更高，团队配置人数更多，手术成本也会相应增加( 这方面可以重点了解下大麦微针植发）。植发手术不仅需要医生合理规划毛囊提取的数量，还要制定毛囊重新植入的方案，让后枕部看不出取发痕迹还能让脱发区域得到明显改善，这对医生的技术要求极高。目前，国内很多专业的植发医生的植发技术熟练度和精细程度都已经处于国际领先水平，千万不要贪图便宜到卫生条件不合格，医师不合格的植发以及整形医院。

最后要跟大家说，虽然有好的微针植发技术可以解决脱发带来的困扰，但如果能够提前预防脱发还是要尽可能避免脱发。合理的安排时间、好好地改善体质才是关键的。比如保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持正常的作息习惯，同时多吃蔬菜和水果，尤其是富含维生素B的食物，对于头发的生长和维持是非常管用的。

参考文献：

[1]： 贾焱,宋丽雅,王琪,成志伟,董银卯.何聪芬雄性激素源脱发（AGA）研究：从表观生态到基因定位 《北京日化》2014年 第3期 36-40页

[2]：雷鸣,冯苏云,王继萍.男性雄激素性脱发患者遗传特征分析.《西部医学》2018年 第7期 1029-1031页

其他参考文献：

张俪, 严月华. 雄激素性脱发的遗传学研究现状 [J] . 国际遗传学杂志,2016,39( 6 ): 344-349. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4386.2016.06.010

张鑫, 王培光, 杨森, 张学军. 中国麻风皮肤病杂志[J]2008.9