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内行人怎么看待下颌角手术? 第1页

  

user avatar   miao-jiang-3 网友的相关建议: 
      

口腔颌面外科路过。

本来,我撇着我高傲的刀刃般的薄唇,把鹰眼眯成一缝,任指尖轻轻划过屏幕,远远的扫视着这个问题下的一个个答案,并时不时发出一声轻蔑的冷笑。。。

看这个问题的我


直到我看到了 @李燃然 的这个回答:



的这句话:


“呵,女人,你成功的引起了我的注意!”





下颌角截骨术概况:

切下颌角,在口腔颌面外科的手术里,属于一个基本手术。一个经验丰富的颌面外科医生,大概15-30分钟就可以完成。

手术基本分口外入路和口内入路,口外入路因为视野清楚止血方便简直不要太好做,但由于现在谁还愿意在脸上留疤鸭?!所以基本上淘汰了;口内入路就是从嘴里做,由于视野受限,难度稍微大一丢,但因为现在器械和设备的发展,就也还好。

下颌角截骨术口内入路


手术难点:

虽然不是很复杂的手术,但还是有难点的,我认为主要是三个方面:

1.控制手术风险(后面会讲);

2.切对称:

听起来简单,实际上还挺难的,比如给你个西葫芦,让你两边各片一块,剩下的要对称,你试试,还是不太容易的,而切下颌角由于是口内入路,视野不清楚(半盲切),剩下的得对称。。。emmm还是有难度的。。。为了攻克这个问题。。。我们有时候甚至会上计算机辅助导航技术(非常偶尔)。。。

我老板在做导航辅助下颌骨手术(不是在切下颌角,切下颌角的图找不到)

3.美学追求:

这对于一些医生来说,可能是难的,毕竟医学没有系统的美学培养。另外,你可能听过很多改良的下颌角术式,外板切,曲线切,分段切,角型切,环形切之类的。。。很多机构以此作为噱头,吸引客户,但其实这就是切的方式和形状问题,你什么脸型,想要切成什么脸型,目标自然美观合适,该切什么样就切什么样。

比如环切适合下颌骨长的(比如答主),如果你下颌骨本身长度合适甚至短,那环切不是搞事情嘛。


下颌骨截骨术手术风险:

1.出血

出血是下颌骨截骨术最害pia的风险。为啥?为啥?为啥?手术都出血,切下颌骨出血就这么危险?

下颌角旁边有比较粗的血管,头颈部血供丰富,出血的话急又快,下颌骨手术视野不好,术中血管可能会被切断,被磨断,被截下来的骨头犁断,拽断。。。骨碴划个洞之类的。。。总之有风险可能会断掉或者破裂。。。风险不高,医生的解剖功底扎实,手术技术过硬可以很大程度规避这个风险,但没有医生可以拍胸脯保证完全不会出现这个风险(因为血管位置,弹性,术中情况都是有个体差异的。。。)

感受一下下颌角旁边的血管

另外,由于有下颌骨的遮挡,断了的血管可能会缩到骨头后面,就很难把它揪出来止血。。。

更重要的是!下颌角的位置离气管很近,出血多又快的时候,会形成大血包(血肿),继而压迫气道,在还没有出血出死的时候,可能憋气憋死了。。。所以颈部周围的手术出血都是很害pia的。。。

题外话,下颌角手术以前做的人比现在多多了。。。专业的,不专业的医生、非医生都在做,乌央乌央做,直到2005年,有个超女,做这个手术,意外死亡了(原因就是出血),媒体一加宣传,后来手术量急剧减少了。


2.神经损伤

正经医生做这个手术,导致嘴歪脸斜的真不容易!不用太担心,因为管嘴歪脸斜的面神经,离术区还是有点远的。

但嘴麻,也就是下牙槽神经支配区域的麻木感,这个并发症还是挺常见的,别人是看不出来的,你自己会不舒服,好在这种感觉神经的自我恢复力很强,大部分人过几个月或者几年就好,所以这个并发症虽然常见,但不严重,我把这类并发症归为。。。美丽的代价。。。


3.丑

不对称,不自然,蛇精脸,看得出来之类都属于这一类。选择技术过硬,审美在线,沟通到位的医生可以很大程度规避这个风险。

4.其他

大夫跟你谈手术同意书的时候大概还要列十几条,比如麻醉意外,感染。骨折什么的。。。但这些只要是正规医院做的。。。其实风险都很低(但不是没有)。。。



最后,说说如何提高你的手术成功率:

1.选一个靠谱的医生

这个医生可以是公立医院的也可以在私立,但!建议!科班医生!有行医资质,我没记错的话,切下颌角应该是四级手术,要高级职称的专科医生(口腔颌面外科,整形外科)才能做的,高级职称就是主任医师和副主任医师,比如 @苏家增 老师是有资格做这个手术的,而答主 @巩玺 是中级职称(主治医师),想做这个手术的话,需要在高级职称医师指导下完成(简称:我不配 ಥ﹏ಥ)

另外还要看大夫的工作经验,临床医学本质上主要还是熟练工种。同样是颌面外科医生,有的医生是以做颌面部肿瘤为主,比如 @苏家增 ,有的医生是以做面部脂肪移植和注射激光美容为主,比如答主 @巩玺 ,虽然非得让我们做下颌角,我们都能做下来,但不够熟啊。。。肯定比不上那些天天做下颌角的医生啊。。。你让米其林法餐大厨给你做个酸菜鱼试试?

整形外科也是这样,有的医生主要做下颌角,也有的主要做鼻子,有的主要做眼睛,有的做脂肪移植之类的。。。做什么项目就去挑那个主要做这个项目的大夫。。。

从这个角度讲。。。我并不建议你到我院(北京大学口腔医院)做下颌角,因为我院颌面外科医生们的其他类型患者太多了。。。病区常年排400多号等收入院的患者。。。收入院本身就优先重急大手术病人。。。下颌角这种小手术就很难受入院。。。做的相对也就少(°ー°〃),

八大处(中国医学科学院整形外科医院)颅颌面相关科室的医生你都可以考虑,靠谱。。。可以上#好大夫在线#看看医生主要的临床工作领域,选那种下颌角做的多的医生就好。

选到这个级别的,医生和医生之间就很难比较了,毕竟每个病人都只做一次手术,每个医生手里都有做得好的,也肯定有做的不好的,我没法给你评价具体某个医生做的怎么样。就像你非要说在清华体验好还是北大体验好一样,很少有人两边都体验了还能给出公平的评价了吧。


2.选机构

我刚说了,下颌角应该是四级手术,这对手术室是配备有要求的,另外,鉴于下颌角出血的风险,虽然局麻疼痛可以耐受,从安全角度还是建议全麻(容易止血,麻醉会管理气道,憋气风险降低),那么你就得找一个可以做全麻的机构,并且有配备资质齐全的麻醉师。(从这个角度讲,选择公立医院不容易踩雷。)



最后的最后:

只要是手术就有风险,你可以通过各种方式降低风险,但不可能风险归零,这就是代价。


(完)

(部分图片来自网络侵删)



那。。。那个。。。告诉你萌一个秘密,这篇我手机码字码了两遍。。。连刀刃般的薄唇。。。都敲了两遍(′д` )…


看在我没有功劳也有苦劳的份上。。。

给爷(划掉)个小赞赞好吗ฅ ฅ



哈哈哈,本回答已翻拍视频(不想看字可戳:

这是上集~下集过几天发哈~

啾咪~




  

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