我想举三个例子来说明一下什么叫做真正的医学盲。普通的人民大众对于医学的不了解和不懂都是可以理解的,而真正从事这个行业的人都还是医学盲就很可怕了。
这几个例子都是发生在临床大输液上的,从我所见到的和接触到的,这绝对不是孤例,恐怕是目前临床大输液应用所存在的普遍现象。
1.中药注射剂滥用。
我父亲我母亲住院的时候我都遇到过,一个老年病科室,不管什么病(当然可能老年人也就那几种病,不是呼吸道就是心血管),清一色的什么丹参啊生脉啊红景天之类的中药注射剂挂起。这并不是最重要的,最重要的是,这些中药注射剂和氯化钠注射液或葡萄糖注射液配好之后,放在输液台或者小推车或者病房门口几个小时,也不会避光,就在日光或者灯光照射下放上几个小时,需要的时候才会拿进去用。
最大的问题在哪里呢?中药注射剂成分非常复杂,而一般的活性物质在溶液状态下性质是非常不稳定的,特别是在有光照条件下的溶液状态中,极有可能发生化学反应,增加不良反应和副作用。即便是成分简单的化药注射剂,在涉及到配伍的时候,也会对其稳定性进行研究,中药注射剂研究不研究不好说,反正说明书里没写,医生护士也没有这个意识,反正没出过事,出事都是厂家的问题。
2.输液药物更换的时候不过渡。
我遇到过两次,一次是输中药之后不用生理盐水之类的冲洗输液管就直接换成西药,我问护士的时候,护士的回答是:“西药和西药之间要冲管,西药和中药不需要”。第二次是兰索拉唑和盐酸溴己新葡萄糖注射液直接过渡,我已经在输液管中间那个看输液速度的地方看到了明显的浑浊了,叫来护士,护士跟我说,浑浊是正常的,我们科室都这样。我表示不行,护士叫来护士长,护士长也说这个品种就这样,她们见得多了,最后叫来了医生,医生说冲个管吧,护士这才同意。
这个例子的问题在哪里?
注射剂的质量标准里面有几个非常重要的检测项目,可见异物,不溶性微粒、溶液的澄清度。这三个检测项目指向的都是注射液里面存在的微小颗粒,这些颗粒在进入人体后,有可能发生非常严重的后果,比如严重的过敏反应、热原反应、局部微小血管堵塞、引起血栓等等,都是对人体伤害较大的反应。其中注射剂溶液的澄清度是如何检验的呢,是在一定强度的光照条件下,在黑色背景下,与澄清度的标准溶液进行比较,澄清度不能比标准溶液更差。当我在光线并不好的环境下已经看到有浑浊产生的时候,这个溶液的微粒数量已经是相当之高了。每一个注射剂在生产完之后都要立即检视可见异物,每一个批次的注射剂都会涉及到澄清度于颜色的检查。所以说,溶液的澄清和透明是注射剂的基本要求。
注射剂本身的使用要求比较高,不同种类的注射剂在混合的时候,很难保证不会发生药物从溶液中析出,或者是两种药物在溶液状态下发生化学反应,一旦发生药物析出或者药物之间发生化学反应,患者是直接受害者,而注射液由于输注的时候会绕开人体的屏障和过滤机制,也就是说,一旦发生不良反应,患者可能会在很短的时间内就发生较强的不适,发作快,发作猛,可能留给医生护士抢救的时间都不多。所以注射剂临床应用的正确打开方式应该是,除非说明书中有明确说明,否则所有的注射剂在替换的时候都应该用生理盐水对输液管路进行冲洗,这才是对患者负责的做法。
3.对水银的泄露不引起重视
当年我父亲住院的时候,小护士给隔壁床的大爷量血压的时候,一不注意水银从血压计里冒了出来,小护士一看,就用手把看的见的水银球用手扫在瓷盘里,带走了。我到病房和隔壁床大爷的女儿聊了一会儿天,不知道就怎么说到了这件事,我一听,马上让那位姐姐掀开被子看看还有没有残留的水银,结果杯子一掀开,大爷身上床上还有好多亮闪闪的水银球滚来滚去的。我当时就无语了,我让姐姐马上给大爷换衣服,打开窗户和门通风,然后马上去找护士,让她给我们处理。你们知道护士怎么处理的吗?她给大爷换了个床单,把水银抖在了地上,然后拿了个拖把过来,把地拖了一遍,完了!!!完了?!!EXM???这是剧毒好吗?我去找护士长,要求换病房,护士长说没房间。我去找医生要求换病房,医生说没病房。到了下午护士还埋怨我们给医生讲了这件事,还说你们不会中毒的,我们这种天天都接触的,接触几十年才可能中毒,我?!?!
水银是剧毒真的没人知道吗?正确处理水银泄露的办法应该是取单质硫撒在水银上,等到它们反应充分,然后尽快清扫,密封,丢在专用的废弃回收的地方。
护士自己的劳动保护意识不够,医院也不管这些安全培训,对于这种慢性中毒,反正你们也没证据就是因为用水银血压计引起的。当然值得欣慰的是现在水银血压计已经逐渐被淘汰了。我只想恭喜那些傻白甜的小护士们终于少了一件危险的事情。
这几个例子说明了,基层的一线的护士对于医药方面的了解太少,特别是用药方面,毕竟护士才是在临床活动中与用药接触最为密切的一个群体,而这个群体的医药知识简直可以用匮乏来形容,更不要说一些很基础的理化知识。很多时候,可能就是一个小的操作不注意,而后引起了许多可怕的后果,而很有可能某些点上,医生和护士都不懂,最后在处理不良反应事件的时候,很有可能就把这种不良反应事件划分在随机事件里面,然后淹没在广大的分母当中去。
我不知道护理专业、卫校会不会开这样一些关于医药应用注意事项的课程,当然可能即便开了,也不一定能把这些方面讲深讲透,或者有可能根本就不会开这样的课程,从我自身学药的历程来看,编写教材的那一群人,根本就不是药物研发一线的人员,特别是在药品质量研究这块,目前国内很多的药物分析教材简直可以用不堪入目来形容,内容就是药典的缩减版,但是关键是编教材的人都不懂药典是用来干嘛的,是怎么用的,还会认真的总结出一些像回字有几种写法这样可笑的章节,我真的只能表示摊摊手。
欢迎精选评论区的几位医学生抱团取暖,你们才是以后医疗界的希望,专业水平怎么样不知道,一致对外倒是挺和谐的,继续,加油。
我老爹心脏病很多年了
所以我(自以为)全家都有一些心脏病相关的知识
几年前有一次老爹心脏病发
叫了救护车
顺便叫上了我奶奶
我奶奶赶到医院,医生正在给我们谈病情
奶奶慌慌张张的说:“你给他打一针,打一针就好了”
我: (⊙ˍ⊙)
啥玩意?
好说歹说把我奶拉到走廊了,我奶神神秘秘的递给我一粒小药丸
我接过一看
是一粒,黄色的,宣纸,包成的,隐约可以看到上面还画着符的,药丸
我当时第一反应竟然是“这手艺不错啊!”
说起来现代人真是浮躁,喝符水都懒得烧了,还得麻烦大仙动手把符包成胶囊
然后我奶千叮咛万嘱咐:“这些医生都没良心呀!是药三分毒,别让你爸乱吃啊!”
我:嗯嗯嗯!
Dr.house里有个片段,有个贵妇把一瓶哮喘气雾剂扔在豪斯身上,说“一点也没用,我还是喘”,然后在豪斯面前把那个喷雾剂像喷香水一样喷在衣服上,说“你瞧,我还是喘。。。”当时豪斯那个表情。。。笑死我了。。。
日常问答
大夫,我这个牙最近有点上火,牙松了!
牙松不是因为上火,是因为牙结石,不洗牙好不了。
它现在就松,洗完牙是不是更松?
不会的,有牙周炎牙才会松,你还没到那个地步,洗完牙几天就好。
他们都说洗牙对牙不好!
谁说的?
我隔壁邻居,他们都这么说!
呵呵,你信邻居还是信医生
他们说洗牙就把牙上面的那层膜给去掉了。
不会的!洗牙的原理是超声波震荡,把牙结石震下去!
那也有害对吧?
没有
算了,我先吃点去火药吧。
……
几天后,又来了
我买牙膏刷一刷行吗?
治标不治本!
我那个牙膏老贵了,多少多少钱买的!
你这是病,光靠刷牙解决不了。
我先刷几天试试。
……
大夫,给我把牙拔了吧。
你这个牙挺好的,干嘛要拔?
神经疼
神经疼,治一下就好了。
不治了,麻烦,
牙没了到时候更麻烦
不,我就想拔了
我不给你拔,你爱找谁找谁去。
医生,你真操蛋,就想坑我的钱吧?
……
傻人有傻福,傻逼没有。
刚才听师兄讲的……师兄的博士老板,全国有头有脸的头颈外科专家,被自己10年前治疗的喉癌患者投诉了!!而且患者不依不饶,甚至貌似要起诉!!
癌症啊!
手术后存活10年啊!!
没有复发啊!!
还有啥不满意的啊??
……………………
“我得了癌症,居然活蹦乱跳的活了十年??你们一定是给我误诊了!!我肯定不是癌症!!你们把我的嗓子切了!无良医生!!赔钱!!!”
我妈和我舅。
三月份的时候住院,医生诊断是抑郁状态,开了一些药让我修复营养神经和让我晚上睡好觉的。先是住院,输的药和吃的都有助眠作用,我妈觉得天天这样睡下去没意思,就跑到医生办公室去闹让我强行出院。出院诊断:创伤后应激障碍症。医生根据我的情况让我坚持吃药,至少大半年才能减轻药量,我妈觉得吃药不好,又去医院闹,晚上十一点什么的给医生打电话,非得让减量。
因为住院前才出现一个精神病患者砍了不认识的医生一刀,所以医院当时挺怕这种不好的医患关系。就顺着我妈意思减了。这些都是医生后面给我说的。
心里一万只草泥马。一个学会计专业的非得去质疑别人辛辛苦苦学医的。治病要按照你的想法走。
结果就是病情没有根本的好转。三月四月晚上睡觉都会惊醒,白天各种各样的事情在脑海中加工做噩梦,想消失,远离这个地方,一下子情绪失控哭到不行。
头痛的时候就划手,好了继续划。直到现在有时也会莫名其妙想在手上钻个血眼子。也有想要逃跑的冲动。
后面不是被强行出院回家了吗 开的药 都是安定成分 嗜睡。舅舅看着我天天睡不醒的样子,觉得我一蹶不振,就打了我一顿,眼睛充血,腿后面紫了一大坨,一张脸上全青了,然后去医院做了一个颈部CT。一边打一边还说:“我看你根本就是没病!装病!我要把你打醒!喊你不振作!”然后我妈在旁边就一直:“打得好!打得好!太不懂事了!”
中间有次被舅舅摔倒地上,几乎是蒙的,颈子一下就动不了了。我就哭着喊:“妈,救我,我脖子动不了了。”
我妈吼到:“你装!你继续装!太不懂事了!”
对了,被打的第二天是外婆过生,80大寿。他们让我鼻青脸肿的去见家里的亲戚,结果就是我没去参加,被打成这样还强颜欢笑,做不到。郊外的山上坐了一晚。然后没去参加外婆的生日会,现在落得一个“不孝”的名声。
第二天,去看心理医生复诊。医生被我妈气死了。因为她要求医生按照她的意思告诉我,让医生跟我说:“你舅舅打你都是为你好,你要多体谅你舅舅。”医生明确拒绝了。
为什么因为你们医学常识得不够没有办法正确面对心理疾病对我行之暴力,我还要来理解你们?
反正这事在我心里留下阴影还是蛮大的,已经逃离那个家,基本不和家里人说话了。
拒绝以爱之名义行之伤害。
没有专业知识,仅以主观经验去判断是否有病,这可能就是我经历的医学盲吧。
半夜惊醒,看到这个话题。手机码字,有错别字见谅。
更新。
今天上午在公司办理医疗费用报销,刚刚办完就收到直系领导的消息。让我离职。
之前住院的时候问公司如果报销,我妈记了领导电话。关键是她打电话给领导这事,我一点都不知道,想让我离职都没给我说,直接闹到领导哪里去了。现在只能离职啊,回家的话什么就什么都得在她掌控之中了,感觉病情会加深。
关于住院费,之前一直以为是1-2万,结果今天报销的时候才知道是4300,只住了一周的院,被强制出院了。
这钱不是家里给的,我妈给男朋友说花了一两万,我跟男票异地,男票给了她四万,让她好好照顾我。结果呢,呵呵。她列了一张小表,把我住院期间她给亲戚朋友还礼,给差点成为我继父的叔叔充的电话费,外婆过生用的钱等等全部算在我的头上,我的医疗费里面,然后向我男票要钱。
莫名心疼男票。
只能说我治病没用的钱,就全部算她的了吧。反正我不是很能理解,住院期间她又去办了一张美容卡,一千多,但却在我面前哭说我治病需要很多钱。
我也很绝望啊,很无奈。感觉只能突然消失,才能解脱。
………………………………………………………
已经是2022年了,我还不错,换了工作、两只猫咪
去年外婆去世了,回了一趟家,又是一出戏
我跟我妈的关系没有变好。
好像上面所发生的事情对于我妈来说一点影响都没有,照样跳舞、谈黄昏恋、消失不在;没有想过如何理解我,而是美其名曰:“我也老了,要过自己的生活。儿孙自有儿孙福。”
早干嘛去了?自己惹了事不相关的时候就是“儿孙自有儿孙福”;想管的时候——“我是你妈”
今年,我妈让我去舅舅家过年,吃年夜饭,我拒绝了。
“你应该懂事点,不管发生了什么,过年了,你都应该去给你舅,舅妈拜年!都是亲人难道一辈子不见嘛!”
我:没有见过受害者母亲领着受害者去给施暴者拜年的。
远离垃圾,我们都有美好的未来
新鲜热乎的
就刚才,一个患者智齿坏了,并且很严重,建议他拔牙,因为已经有点影响到七号牙了
他来一句“牙可不能拔啊,身体发肤受之父母不敢损伤啊,你小小年纪懂什么怎么能跟我说这种话”
最后,刘仁和的妻子于2015年10月18日去世
稍微多说两句。
其实华人在海外,尤其是欧美社会遇到的很大的一个问题是意识不到种族的重要性。近代以前,中国基本都是处于一个“国家=天下”的状态。这就导致了很多中国人在面对近现代以威斯特法伦体系为基准形成的“民族国家”没有形成一个明确概念,因而在欧美,尤其是在北美(USA/Canada)这种移民国家里生活的时候政治上十分受挫。
不管你承认也好,否认也罢,一个人在美国的社会认定更多地来自于一个人的种族(race)而非阶级(class).以我们最关心的教育为例:大学录取会很大程度上根据你的种族来决定录取标准,而不是社会阶层,更不是政治倾向。不管家境如何,只要你是亚裔,那么你就有大概率碰到录取标准的歧视问题。
在这个前提下,任何一个有智商的人都能够看出来:在美国这个大背景下,在争取自身(个人/族群)权益的过程中,种族的优先级是排在最前面的,其次才是政治倾向和意识形态。因为大多数情况下你在填表的时候,不会让你选你是conservative还是liberal,只会让你选你是“white",“Asian”还是“Hispanic”. 而事实上,只要一个族群能够意识到美国社会种族优先的前提下,内部的政治光谱不仅不是问题,反而是优势,一个很好的例子就是犹太人。
犹太人在美国有多成功想必不用多说。但是犹太人并没有把自己局限在左翼或者右翼,而是通过在不同政治光谱上的发展,成功的让自己的种族在美国取得优势。说右翼,犹太人里面的一大票银行家企业家大家也有所耳闻;说左翼,犹太人中的囧叔,主持界传奇larry king,喜欢谈笑风生的华莱士等等都是业界传奇。这样他们右手掌控了经济和政治力量,左手掌控了舆论和传媒的力量,最终让族群取得成功。可见,以族群利益为先,则族内各个政见派系均受益;以政见利益为先,则族群分崩离析。
反观以叫兽为首的旧华“精英社会活动家“是怎么做的呢?不仅不去积极组织和联络真正能起到作用的政治基本盘(一个越来越壮大的华人群体),反而主动地去做出例如:损害自己族群的利益以换取一小撮外部政治利益(SCA5),试图不断的分裂族群内部力量(亚裔内部细分法案)等等赤裸裸乃至荒唐可笑的背叛种族利益的行为。这种叫兽,如果不是脑子进了水,那就只能是因为政治觉悟和政治水平实在太差,吃枣药丸。
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断脊之犬,狺狺狂吠。 一开始看到这篇文章我特别震惊,不单单是文章内容,更重要的作者身份:美国百人会会长及首个法学院院长?这样的人竟然说出如此粗鄙之语?不过回想一下,这倒是解决了我一直以来的疑问。
作为一个在美国各个领域都有杰出贡献的种族,作为一个平均收入和学历都远超平均线的种族,作为一个贡献了马友友,关颖珊,刘玉玲等杰出人才的种族,为什么美国华人的政治地位如此的低下?为什么华人的权益总是受到系统性的侵害和歧视?最重要的是,为什么华人,尤其是旧华人及其后代的自我认同和民族荣誉感低到令人发指?现在看来,这些旧华人中的“精英”“社会活动家”政治水准低到不堪占了很大一部分原因。
其实在美国待过一段时间的人都明白,各个族群之间有竞争,有合作,也有斗争。但得到尊敬的条件只有一个:拥有力量。这个力量可以是经济力量,可以是知识力量,当然也可以是政治力量。所以这次大选华人主动出击,参与助选的行为我是非常认同的:重要的不是你站在哪一条队,而是展现能够左右选战结果的政治力量,这才是华人赖以发展的基础。相反,任何一种任凭意识形态洗脑而站队的行为都是政治水准低下的弱智行径。
其实稍微看了看叫兽的个人经历,未免有些可怜他。作为一个数次试图否认和摆脱自己华人身份的“社会活动家”,他的“习得性无助”十有八九也是在成长的过程中一步一步建立起来的。在中国崛起,新华人一步步向前的大背景下,他就像一头曾经被锁链拴住的幼象,完全没有意识到力量的对比总是会转化的,而华人政治家真正的基本盘只有自己。在这种情况下,旧华人的社会认知,一种貌似平等实则歧视的社会认知,只会进一步地被抛弃,最终由新华人引领实现真正的社会平等。旧华人畏畏缩缩的活了一百多年,却连美国这个国家的一点基本精神都没有学到,而这些分明写的很清楚:The land of the free and the home of the brave.
毕竟,大清都亡了,也请你们这些遗老遗少们滚回历史的尘埃里吧。 -------------------
原答案
这个所谓教授才真是把“歧视”二字阐释的淋漓尽致。
当然不介意啊。
去大超市买食品,油、米之类的,我个人十分反感标注“非转基因”字样,然后价格贵两倍的东西。
这就是最切实的智商税。
我就专门挑同一品牌的,不标注“非转基因”的油。上图就是我故意挑的一样品牌的葵花籽油,标志着原料为转基因大豆。(为什么葵花籽油的原料是大豆?这个挺搞笑的)另一种是标注“非转基因”的。价格贵很多。我就特意挑转基因的吃。
性价比直接翻一倍。
我就是会专门买转基因的。又便宜又好,何乐而不为?
因为转基因食物至少比传统食物更安全。因为转基因食品会经过层层检验,而传统食物不会受到那么专业和苛刻的检验。
反转派事实上又拿不出有害的证据,天天刀逼刀阴谋论。
科学家收钱的啊,食药监局被收买了啊。
问题在于,非转基因的“绿色”食物比转基因卖的贵!不但贵,出货量还大。
那庞大利益集团到底在哪一方?
我也可以同样来阴谋论:“绿色”食品都是庞大利益集团雇人营销的。反转派就是他们的五毛,拿钱造势。就为了卖高价米,高价油。简直逼脸不要。他们买通国内媒体,铺天盖地造谣转基因致癌啦、吃了绝育啦。让广大无知百姓听信其言,然后卖高价米。
阴谋论,谁都可以来。
但阴谋论的逻辑基点是站不住的。因为观点是证明出来的。
谁主张,谁举证。
谁主张转基因有害,就拿出切实可靠的证据。而不是让人家证明它没害处。
你认为120名诺奖得主拿钱了,你应该拿出证据证明。而不是要求人家证明他们没有被贿赂。
因为没有害处和没有被贿赂是没有办法被证明的。请问怎么证明一个人没有被贿赂?
任何法庭,都遵守以下原则:
1.无罪推定。
2.谁主张,谁举证。
因为有罪推定在逻辑上是无法实施的。
当然,反转派本来就没逻辑。有逻辑的人早就把理工科学得棒棒地,并且科学素养好好地,然后加入挺转大军了。
我做的视频,为什么要支持转基因?
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下面进行科普,让不懂转基因的人立马看懂啥叫转基因。
我已然发现评论区的激进反转派根本不知道啥叫基因。
事实上,我觉得上过高中,学过高中生物知识的人就已然不会惧怕转基因了。
反转派害怕转基因,只是望文生义,觉得自己的基因是不是要被转了。
基因是细胞核内的DNA的一个片段,能够表达出一定的性状。比如一个人是双眼皮,就说他有双眼皮的基因。
一株植物,耐旱、抗病虫害,就说它有耐旱、抗病虫害的基因。
那啥叫转基因呢?很简单,假设A水稻有耐旱的基因,B水稻有抗病虫害的基因。现在利用分子生物技术,将A水稻的基因切下来,移植到B基因的DNA上,使得B水稻拥有两种基因,既耐旱又抗病虫害。就叫转基因。
而吃水稻,并不会把水稻的基因变成人的基因。你每天都在吃肉啊、米啊、植物啊。无数无数的基因被你吃下肚子,然后拉出来。你的基因跟这些物质根本一毛钱关系都没有。
事实上,转基因之所以被人害怕,就是这个名字起得不好。让人感觉要转自己的基因,吃了转基因,自己基因就会变了。这就是典型的没有知识造成的恐慌。
而杂交水稻,原理是一样的。比如它用辐射或化学试剂,让A水稻基因突变,产生耐旱的基因。又用辐射使B基因突变,碰巧又产生抗病虫害的基因。然后AB杂交,那么后代就会有两种优质基因。但事实上,让一种水稻诱导突变产生想要的基因,是小概率事件,因此需要及大量的水稻被辐射啥的。
这个过程听起来更恐怖。并且诱导产生的基因根本无法预测,万一有了不好的基因呢?事实上,它的效率、成功率、安全性远远不如转基因技术。但是人们就不怕。
为什么?还是因为不懂,因为名字取得好,因为舆论宣传。
如果你惧怕转基因,你应该更加惧怕杂交水稻。事实上很少见到有人怕杂交水稻。因为真正懂这些原理的人,啥都不会怕。
怕只是望文生义,被无良公众号宣传了而已。
所以,科普还是任重道远。毕竟受过高等教育,能够清晰地讲出转基因原理的人在整个社会上还是少数。我相信这批人,绝大多数不会惧怕转基因。所以,宣传转基因,还是不要做傲慢挺转派,如果有更多的人有耐心和身边的人科普,相信舆论总有一天会逆转的。
我翻看知乎的答案,挺转的还是多数的。这是让我欣慰的。