各种皮疹如何区分？例如丘疹、疱疹、荨麻疹、斑疹。 第1页

▎对于痘痘的治疗，临床采用的是Pillsbury 4级分类法：

Ⅰ级（轻度）：粉刺，可伴有散在丘疹

Ⅱ级（中度）：较多炎性丘疹，可有浅在性脓疱

Ⅲ级（重度）：深在性脓疱

Ⅳ级（重度~集簇性）：结节、囊肿、瘢痕（引自人卫版《皮肤性病学》教材）

▎痘痘的治疗方法

对于Ⅰ、Ⅱ级痘痘，常以维A酸、过氧化苯甲酰、抗生素等外用药为主。若得到及时的治疗，效果较好，基本不留或有轻微的疤痕。

Ⅲ、Ⅳ级加用口服抗生素或泰尔丝等，同时配合果酸换肤治疗。若镜检有较多螨虫，需外用甲硝唑。若镜检有较多孢子，需外用酮康唑，此时已不再属于传统的痤疮范畴，而是马拉色菌毛囊炎，隶属真菌，以后再详细讲。此外酌情使用针清、红蓝光、光动力、抑雄药等治疗。

切勿自行挤痘排脓，避免加重感染。针清只适用于已经机化的痘痘，而自行对脓疱针清可能加深炎症浸润深度，导致痘印痘坑，如果痘痘处于口鼻危险三角区部位，挤痘有引起海绵窦血栓静脉炎的危险。

如果坚持治疗也可将损伤降到最低。后期痘坑痘印及瘢痕，可采取果酸换肤、点阵激光、微针、激素局部封闭针等治疗，也会达到较好的效果。具体用药及用量需遵医嘱，根据个体化制定方案，切勿擅自用药。

不要听信小美容院的吹嘘和推销，他们会说：“痤疮就是身体毒素太多，您额头的痘痘代表心脏不好，心火旺盛，脸上痘痘的代表肺不好…（此处省略一万字），用我们自制的纯中药护肤品，然后再排排毒疏通一下，肯定能治愈”。类似这样的话基本就是骗术。

痘痘在面部的位置与身体脏器之间没有必然联系，只是好发于皮脂分秘旺盛的部位，而滥用一些三无产品解决不了问题，甚至会造成过敏、接触性皮炎、激素依赖性皮炎。

▎在痘痘进行治疗时，注意尽量避免诱因。

注意事项有：

1 、忌口高脂高糖辛辣刺激饮食、保持心情愉快、避免熬夜、适当清洁，不要化妆和使用过于厚重的面霜堵塞毛孔。

2 、在清洁方面，大多痤疮患者都是油性皮肤，皮脂分秘旺盛，可选用去油效果好的洗面奶，也可每周使用2-3次硫磺皂。但也不要过度清洁，每日使用洗面奶洁面不要超过2次，尽量不用含有皂基的清洁类产品，以免破坏皮肤屏障造成敏感。

3 、日常护肤采用比较清透的保湿水和乳液。

▎关于复发：

很多患者说，在医院用药治好了之后过段时间还是会复发，所以后来便会寻求一些偏方。其实任何疾病都有个自然过程，如果谁能向患者保证治疗一次便终生不复发，那一定不是真的。痤疮是多因素疾病，任何一个环节出现问题均可复发，前面提到的注意事项要做到，然后每次复发按时就诊、按要求随诊，会最大程度减轻病情，降低复发率。

如果平时只是容易长一些较小的丘疹痘痘，也可以通过适当使用含水杨酸、果酸、壬二酸等成分的护肤品，来调理改善皮肤，避免大面积复发。

这里用一款我比较熟悉的护肤品来举例说明一下。