如何看待张文宏深夜发文：不打疫苗感染的人会更多？还透露哪些问题？ 第1页

不要对第一代疫苗对传染防止方面给予过高的期望，现在连以色列都已经日增两千了。

这一代疫苗，无论MRNA，灭活还是腺病毒，都是肌肉注射的。这些疫苗都可以以很高的概率在体内成功的诱导出抗体，但是在病毒入侵的第一道防线，也就是呼吸道粘膜和肺泡上，不能够有效的激发出免疫反应。

就像打仗一样，自家的都是骑兵，只能在平原上奔驰，但是偏偏国境线都在山上，马上不去。所以敌人入侵还是很容易的，只是当入侵到体内之后，进入了平原，骑兵能够迅速的将其消灭。消灭早了，连症状都没有；消灭的晚了一会，就出现一点轻症。所以这一代疫苗强调的是对症状的防止，和对重症以及危重症的保护。

即便是完全按照规定注射了两剂或者三剂疫苗，依然有相当的被传染的可能——智利的数据『中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9%』并不能类推到南京来，考虑到两条：

1. 南京的疫情病毒是Delta变种，Delta变种的传染性目前来看是非常强的；
2. 智利是疫区，并且对疫苗的推广力度不如中国。这导致在智利愿意打疫苗的，本身就是相信疫苗效力的，所以相对来说会比较小心；而中国本身不在疫情区，日常对自己的防护不会那么严格；而打过疫苗的人，对疫苗的态度有正有负。所以一旦有传染，往往就是在没有防备的情况下迅速传播。

所以基本上可以预计，病毒在南京传播的话，疫苗对预防新冠感染的有效性很可能是不到66%的。当然，就像张文宏医生所说的，不打疫苗，情况只会更加的糟糕。

不过说真的，Delta变种的出现，基本是断了一条被很多人寄予厚望的经济开放之路。

之前，对待病毒未来如何和我们共存，道路有三条：

1. 像中国这样，拼尽全力御敌于国门之外，所有来中国的都隔离14天；
2. 像英美一样，疫苗覆盖率高了就开放，不管感染，就看重症和死亡是否降低到可以接受的地步；
3. 疫苗加精准防疫，降低国境线的往来门槛，但是通过大面积流调和局部小封锁来降低病毒爆发的概率。

对中国来说，一直是1也不是办法；但是切换到2等于前功尽弃，所以很多人，包括张文宏医生之前也提过3，说白了就允许各地有一个低水平的零星发病者，但是基本上没影响，大家可以正常生活。

但是3这个选项，无论是英国的数据、以色列的数据还是南京的例子，都说明基本上是走不通了。对Delta来说，只有0和1的选择，没有中间值。就算100%的人打了疫苗，很可能依然也到不了群体免疫的线，也就是病毒可以在全接种过疫苗的人之间自然的扩散。

虽然不少人批评南京懈怠，但是南京再懈怠，防疫的水平和戒备也远高于大多数已经『躺平』的国家，即便如此，Delta都能找到漏洞迅速的扩散，甚至于已经跨省了。那么，设想中的『降低来往的门槛』、『接种过疫苗者无需隔离，上飞机前检测48小时阴性即可』等等更灵活的措施，那基本上短期内是不可能实现了。

如果要在黑暗中期待光明，就只有吸入式疫苗了。吸入式疫苗因为走的是和病毒同样的线路，所以可以在呼吸道和肺泡粘膜上激发出更强的免疫反应，做到对病毒传播更有效的防止。对吸入式疫苗感兴趣可以看看 @庄有猫 的解释：

对健康人可能不需要这么频繁，但是对于老人或者身体比较弱的人来说，以后每年『吸一鼻子打一针』的内外两份疫苗套餐可能会成为标配。

总之，就Delta病毒的传播性来看，不看好在新的有效防传播疫苗大规模接种之前，中国的防疫政策能有很大的改变。如果说以前清零不清零还可以讨论的话，现在不清零就一定意味着大规模的传播。

已经发生南京禄口机场以外的聚集性感染，反对打完疫苗就开放的观点

一，湖南张家界已经发生聚集性感染

1.他提到：

南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律，目前如果把禄口机场作为一个爆发点来看，是循着航空线路向各个省市扩散，目前外省市的病例基本上均是在对相关重点人群的筛查中发现的，还处于禄口机场相关的传播线上，在外省市尚未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例。

2.张家界传染链

7月10日，CA910航班，俄罗斯疫情输入南京

7月17日，HO1753航班，南京疫情传入张家界。

7月22日18：00-19：00，张家界魅力湘西会场发生聚集性传播，感染至少13人，包括北京1人、淮安4人、成都4人、重庆1人、大连3人。

3.泸州病例源头不明，且出现本地二代病例

（1）泸州的病例与南京没有明显联系

四川泸州市卫生健康委员会25日通报，泸州市新增1例无症状感染者。

据通报，无症状感染者：陈某，男，32岁，现居住泸州市江阳区华阳街道。7月25日，被泸州市人民医院临床诊断为新冠肺炎无症状感染者。

经调查，无症状感染者陈某曾外出停留场所如下：7月24日9时30分搭乘厦门航空MF8857航班从上海返回泸州，12时10分抵达泸州；12时20分乘车前往泸州市人民医院进行新冠病毒快检筛查，13时10分到达泸州市人民医院采样；17时乘坐出租车（川EB92T9 ）回到恒利兰庭小区家中；18时在恒利兰庭小区门口“好邻家超市”购物；19时20分乘网约车（川E7623B）到市人民医院复检。

（2）宜宾病例为泸州二代病例

女，28岁，在泸州市工作。7月18日—23日，该病例在上海参加培训班学习。7月23日，该病例乘航班（MF8857）从上海返回泸州。7月24日16时许，该病例和男友自驾车从泸州出发到达南溪区江景郦城，先后在南山一品黄沙黄豆鸡餐馆聚餐、紫云街韩尚理发店理发，最后返回其男友位于江景郦城的家中。7月25日7时30分许，南溪区接泸州市江阳区疾控中心协查函，经流行病学调查，确认该病例为泸州无症状感染者的密切接触者。9时许，该病例由专车转运到南溪区集中隔离点隔离；当日核酸检测均为阴性。26日、27日（白天）核酸检测均为阴性。7月27日傍晚，该病例出现发热症状，CT显示肺炎表现。7月28日，核酸检测为阳性；经临床专家组会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型）。目前，该病例已接受隔离治疗，病情稳定。

二，打完疫苗就开放的观点是草率的

是否修改防控政策应当是谨慎的，长期看是否坚持隔离要看几种因素的对比：

1.病毒重症率变化情况

广州德尔塔突变株在有充足医疗资源的情况下重症率12%，南京在7月29日已经有7例重症。

2.疫苗防止重症的概率

由于突变很快，暂时不太确定。根据印度科学家数据，接种疫苗的人感染后进入ICU治疗的风险为6%。^[1]

重症就必须住院规范治疗，无法及时治疗或者不规范治疗，死亡率会快速上升。

疫情的大规模爆发对医疗系统也会产生极大的压力。

如果有10%的人感染，即使重症率在2%左右，也有0.2%的人必须进入ICU治疗。

按发达国家的一般水平，万人有隔离病床16张，也不足以收治所有重症病例。

3.新冠社区传播的危险性

石家庄的事情应该当一个警钟，离省会这么近的地方疫情爆发了，不通过异地隔离都无法终止社区传播。

4.我国落后地区的医疗能力无法承受疫情流行

在张主任所在的上海地区，经济发达、政府执行力强、医疗资源充沛、医务人员业务素养高，如果发生一定水平的社区传播，可能还能做到收治大多数重症病例。

在广大中西部地区尤其是农村地区，经济落后、执行力不强、医疗资源匮乏、医务人员缺乏经验，如果发生一定水平的社区传播可能一发不可收拾，造成严重的社会问题。

落后地区的医疗条件中，短期内能改善的只有医疗设备配置一条。人员素质是最大的短板。

所以在相同的毒株，类似的防控措施下，疫情对不同地区的危害大概率是不同的。

落后地区如果发生疫情大规模爆发，很可能出现人口死亡率大幅上升的现象，甚至会导致社会动荡。

5.保持动态清零的收益很大

（1）严格防控相对其他不防控成本更低

我国坚持“应收尽收”的代价是少量城市的较短时间封闭，而这段时间全国大多数地区都是正常生产，在2020年，我国经济迅速恢复，出口火爆，GDP保持增长，国际收支大幅改善。

允许疫情传播，就意味疫情会间断爆发，疫情爆发间断停产，而反复停产损失更大。

印度在第二波疫情过后经济受到重创，印度储备银行（央行）数据显示，该国现有外汇储备约为5000亿美元，但外债已增至5585亿美元，加上各邦债务，公共债务高达1.17万亿美元。外债与外汇储备严重倒挂，意味着印度是脆弱的经济体。^[2]

（2）对资本来说，市场是否有稳定性是疫情期间的关键考量因素

商务部发布数据显示，今年前5个月，全国实际使用外资金额同比增长35.4%，较2019年同期也实现30.3%的增幅。专家表示，吸收外资的强劲表现，表明外资依然看好中国。坚定不移的改革开放、蓬勃旺盛的市场需求，将是未来中国吸引外资的长期优势。^[3]

（3）疫情清零可以让金融市场更稳定

费雪公式：

疫情爆发的国家为了对冲经济停滞造成的货币流通速度下降，普遍选择滥发货币。

由于M增速过大，美国的CPI冲上5%，造成两难局面：加息可以控制通胀，但会导致股市大跌；不加息可以稳定股市，但通胀难以控制。

如果某一天疫情真正停止，超发的这部分货币恢复正常流通速度，而T很难快速上升，所以V的恢复立即会造成恶性通胀，对经济的影响是灾难性的。

三、总结

严管放松容易，而英国这样的国家很难严格隔离。

英国自愿尝试”群体免疫“，我国完全可以观察一段时间，看不防控的国家是否会发生死亡率快速上升、经济恶化的情况。

时间还在我们这边，完全没必要仓促做任何决定。

参考

1. ^ https://www.livemint.com/news/india/over-67-of-people-above-18-years-of-age-exposed-to-covid-who-aiims-survey-11624029025846.html
2. ^ https://view.inews.qq.com/a/20210609A07AQF00
3. ^ http://www.gov.cn/shuju/2021-06/16/content_5618318.htm

对于说国内应该和国外一样躺平的人。

应该把他全家送到印度生活三年，体验一下一个人口大国躺平是什么体验。

以中国的人口基数，即使全部接种复必泰。就按照以色列目前阶段面对德尔塔39%的下降率。

躺平所产生出来需要吸氧的人群，也足以让医疗体系崩溃，甚至是氧气崩溃。

那个时候死亡率不是0.1％。南京现在几个病例，几个重症了？

按照南京的比例，全国10多亿人，有多少重症，要占多少病床氧气呼吸机？

没有氧气呼吸机？这些人就是1918大流感的情况，几天时间甚至一天时间就因为缺氧而死，这个死亡率多少？

少数有钱有资源的能吸上氧，多数人认命。这个死亡率会是多少？

而且病毒流行以后。

对经济的杀伤力比防疫高多了。

轻症你可以不管后遗症顶着，重症只要家里一个病人，全家都得陪着时间精力钱。

那个时候就没有免费VIP待遇了。不用说病床。花十万找一瓶氧气不是梦，全家奔波吧。

这对经济杀伤有多大？

现在是暂时影响旅游业，餐饮，培训。

如果躺平传播，会是印度前一段的情况。整个社会都是处理病人和死人，一直到群体免疫。

而你要知道，RNA是变异的。

印度实际上从2020年已经实现过一轮对原始病毒的群体免疫。

这才养蛊出德尔塔。

你不知道这一轮印度对德尔塔群体免疫后，多久又变异出一个破当前群体免疫的病毒。

也许变异不出来，就过去了。也许会继续变下去，又是一轮大规模焚烧尸体。

躺平付出人命和经济代价。回头一变异，再来一轮，这才是躺平的结果。

美国现在佛罗里达又有医疗挤兑的迹象。这才刚开始。

现在疫苗下死亡率低是暂时的过渡期。

国内的态度是对的。

中国和朝鲜有管控力，可以做病毒净土。中国的挑战是外贸比较多。外来人员不能中断。

这个只需要加强口岸管控就可以了。

针对德尔塔或者更厉害的病毒，国际入境入口严格隔离消毒。

国内只要戴好口罩，定期更新一针疫苗就可以了。

国内净土，可以保证生产力。

国外一轮轮折腾，破坏生产力，我们产能不受影响，可以要黄金，要技术，换中国的消费品。