全球新冠死亡病例超 300 万，确诊病例仍在快速增长，结束这场大流行为何如此艰难？ 第1页

这事情吧，从去年到现在，已经被反复的提起无数次了。

目前的主流观点无外乎是天灾+人祸。

所谓天灾，就是新冠病毒本身，它以超乎寻常的能力突然出现在全世界人类的面前，几乎可以说所有人都懵了。超强的潜伏期，无症状携带，超级传播者，快速的变异能力，对所有人群均能易感，等等这一切都说明我们面临困难之大。同样是冠状病毒，我们并不是第一次遭遇，但是不管是SARS还是MERS均影响有限，但新冠这次让全世界都翻了车。

那说起来人祸呢，从去年年初中国面临疫情之时，全世界是有机会阻止这场疫情的蔓延的，而大部分都过于轻视了新冠病毒，最终导致病毒传播到全球的各个角落，连两极都不能逃脱。反而现在作为第一个发现新冠病毒的国家，我们自己过的成了最安全的地方。

但我觉得这两点都不是最主要的问题，最主要的问题出在了生命科学领域。

在20年的春节，我还在没有在知乎上开始写东西的时候，我给学生们写过一篇文章，当时我就是想跟大家说明一件事情：我们对病毒没有一个针对性的，广谱的治疗手段。

这有点像一战前我们对鼠疫的状态。当年一场黑死病可以席卷整个欧洲。而抗生素的发现直接终结了几乎所有的大规模细菌感染造成的瘟疫。我们总说的二战时期，青霉素挽救了很多伤口感染的患者，但我觉得青霉素在二战最大的作用是几乎把当时的细菌武器按死在出头的路上。

就像我们可以用霉菌分泌的物质来抑制其他微生物一样，我们现在找不到什么东西能如此广谱的抑制病毒，我们有限的化药和抗体类药物能起作用的不多，而且对于用药的时间还有很多复杂的要求，哪像抗生素一样用上就灵的。

举一个例子，我们现在在临床上针对很多细菌感染的时候，即便需氧菌培养和厌氧菌培养都没什么结果，那怕你都痊愈了可能都不知道自己是被什么细菌感染了，但多试几次抗生素，也很大概率能治疗，当然超级细菌的情况特殊除外。

我们现在对抗病毒的最大依仗，仍然依靠的是我们人类自身的免疫系统，我们还没有跳出进化论的圈里。也就是无论我们在其他领域搞出了多少的高科技甚至是黑科技，在生命科学这块，在针对病毒这块，说难听点，就现在还在喝板蓝根和金银花的情况来看，咱们比几百年的古人仍然没有任何长进。

我们虽然可以治疗古代的绝症，比如肺痨，这也是得益于链霉菌，但遇到病毒的时候，我们能做的并不比古人多多少，大家都是靠自身免疫力抗，我们现在能做的也就是可以搞很多辅助支持，能尽量拖到让你的免疫力翻身，但本质上来说都一样。甚至对于最常见的病毒性感冒，我们仍然是吃药一星期好，不吃药一个礼拜痊愈的怪圈。

我们对于疫情的传播，最多搞一个严格的防疫措施，但我们回想下伍连德，我们有什么大长进吗？没有。

我们的人造卫星都飞出太阳系了，我们的望远镜都观测到引力波了，我们能潜入最深的海底了。相当于古人对神像的想象里，上天，入地，下海，甚至上月球看嫦娥这些我们都做到了。但我们还做不到古人对神仙的最基础的想象——百病不生。这说明什么？我们是不是偏科了？我们现在的人类就像是一个数学物理化学都考了80，而生物只考了50的偏科生一样。以至于现在我还经常听人抱怨，感觉生物好像一个文科专业。

所以我们回到新冠这个情况，假设我们有一种能够像抗生素针对细菌这种广谱起效的药物，新冠还会如此严重吗？哪怕川普大放羊，只要药物供得上，美国都不会翻车。就像现在我们还能听到那个国家流行大规模鼠疫一样吗?其实每年，甚至每个月都有人感染鼠疫，但为什么听不到鼠疫爆发的新闻？即便当地对鼠疫完全没有防备，都不可能爆发的起来，这就是抗生素的威力。

那什么时候我们时候才能有这种针对病毒的光谱药物呢？目前来看在几个方面都有一些发展，但这就是另一个问题了，这里就不展开了。

这问题一看就是学霸提出来的。

学霸永远不懂，明明保证每天做作业，背答案，就能考满分的问题，全班居然连及格的都没几个……

真·来自学霸的困惑

来，让我给你讲讲学渣们是怎么学习的。

自从疫情开始的这一年多以来，我和远在美国的闺蜜聊得最多的就是疫情和首饰——疫情是现实，首饰是用来逃避现实的。

我闺蜜本来是在医院工作，很有钱途的工作，但当医院开始发塑料袋当防护服时，她还是选择了辞职——毕竟没命花钱的话，挣钱也没意义了。

我比我闺蜜強一点，没辞职，天天戴着两层口罩上班，周末的爱好从旅游泡温泉变成了家里蹲。在知乎开了个专栏，偶尔吐槽下疫情，结果吐槽得太多差点遭遇反噬，越吐越抑郁。

我们每天的烦恼都是相似的。

闺蜜：汉堡国人真不戴口罩。

我：寿司国人倒是戴口罩，但流行布口罩，最近还流行透明塑料挡板……

闺蜜：汉堡国人都出去玩了。

我：我前几天出去赏樱花了。一年多了，没见到这么多人，还有不戴口罩的，把我吓回来了。

闺蜜：我打疫苗了。

我：羡慕啊，我这里龟速打疫苗，医护人员还没打完呢，也不知道有生之年能不能排上。

闺蜜：没事，我这里还有50%的汉堡国人不信任疫苗，不准备打呢。

我：……

闺蜜：我这里每个州的防疫标准不一样。

我：我这里每个县的防疫标准不一样。不过没差，各国出名的变异株已经全境开花，大家都有份，我家这边最近流行英国变异株哎。

闺蜜：……

闺蜜：不过比起疫情，我这里最近枪击案挺多的，有华人的店被抢了，我现在开车上班都随身带枪。

我：你注意安全啊。我这里倒是安全，不过奥运会又快凉了，核废水也要排了，在寿司国不能吃寿司了。

闺蜜：……

类似的对话还有很多。

学霸可能不懂，有一个词叫——

破罐子破摔。

而且汉堡国和寿司国这两个学渣的摔法还是不同的。

汉堡国是过去的学霸，他不屑背你的答案，他觉得他的答案才是正确答案(汉堡国：我不要你觉得，我要我觉得)

寿司国的问题比较特殊。因为二战之后，对寿司国做了约束，所以寿司国不可以强制命令帮他写作业的老百姓照抄答案，哪怕寿司国知道答案是对的。他只能建议：答案不错哎，你们可以参考哟亲。结果老百姓自由发挥，寿司国也只能干瞪眼看着。看多了就麻木了，然后就躺平了，爱咋咋地。

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  li-yi-53-93 网友的相关建议: 
      

多数国家隔离做不好，疫苗只能“控制”疫情而无法终结疫情。

一，去年的时候我就得出了结论，对大多数国家靠隔离防疫只有两个窗口期：

1.每个地区刚刚出现输入病例的时期。

2.该地区只有零星病例的时期。

一旦错过这两个窗口期，疫情开始爆发，就会陷入全方位的被动。

然后就是两难的局面：

1.如果要彻底防疫，需要进行大面积的检测、隔离，实现“应收尽收”，而这样的动作需要一个月以上的封锁。

这段时间该地区不能维持生产，必须依赖其他地区的全力支援。

去年春节前，湖北一地出现了大规模的社区传播，本地医疗资源严重不足。

2020年1月24日至2020年3月1日，全国累计派出344支国家医疗队（其中中医医疗队17支，军队医疗队3支），共42322名医务人员，医生有11416人，护士有28679人。

同时为了弥补湖北当地的物资缺口，各省调动了医疗物资、蔬菜、肉类、粮油、禽蛋、建材支援湖北。

而这样的支援只有在“集权国家”、“多数地区支援少数地区”的前提下才有可行性。

2.消极防疫必然造成疫情间断性爆发，陷入间断性停工-复工的循环中。

二，疫苗只能控制而不能彻底消灭疫情

1.疫苗有效性不可能是100%

4月15日，据美国疾控中心公布的数据显示，全美目前有约7700万人接种了两剂新冠疫苗，其中发现有5800人接种疫苗后感染新冠病毒，出现突破性病例，“突破性病例”中有396人需要住院治疗，以及74人死于新冠。

考虑到美国基本不检测无症状患者，所以感染的实际数字只能更高。

2.从进化的角度看病毒会逐渐“适应”疫苗环境，产生耐药性

新冠病毒是正链RNA病毒，自然突变概率高，达到0.0001～0.000001之间。

病毒的种群越大（感染人数越多）、单次感染持续的时间越长，病毒突变的概率就越大。

选择压是进化生态学中的概念，指外界环境施加给物种演化方向的压力，不同的外在的压力导致物种向不同方向演化。

假如：一个基因的选择压为0.001，那么一个频率为0.00001的显性基因只要23400个世代就可增加到0.99的频率。

在自然界，当选择压高的时候，在短时期中就可以形成新的品种。

例如在青霉素发明的时候，细菌普遍没有耐药性，在普遍使用抗生素的环境中，少数可以耐药的细菌被筛选出来，成为主流。

“物竞天择、适者生存”。如果某病毒具备能适应环境的特征，传播速度就会显著加快，从而占据主要比例。

普遍接种疫苗后，不具备耐药性的病毒很快会被消灭，如果恰好有耐药突变毒株的病人不在隔离环境，这样的突变病毒大概率传播出来，并成为主流的毒株。

如果有毒株可以逃避疫苗的影响，很可能在隔离不严的国家再次爆发，由于突变的随机性，新病毒的传染性、致死性变化都不确定。

在毒株突变后，只能研发新的疫苗。

3.唯一的出路在于在加强社会防控的情况下使用疫苗

突变病毒出现并不可怕，可怕的是突变病毒有机会传播到别人身上。

美国现行的政策：

如果都完成免疫，不用戴口罩
如果仅同另一户没有免疫的人交往，且其家庭没有高危人群则都不用戴口罩
除非有症状否则不用检测。

由于接种后普遍不戴口罩，一旦有耐药性的毒株在某个打过疫苗的人体内出现，疫情就会很快传开。

由于检测技术的滞后性和检测的不全面性，当科学家确认耐疫苗毒株出现这一事实的时候，突变毒株导致的下一波疫情大概率已经传开了。

所以既要进行社会层面防控，也要使用疫苗。

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