如果心理医生在问诊时知道了患者杀了人，他可以报警吗？ 第1页

首先，让题主失望了，国内并没有心理医生这个执业范围。

其次，听诊，是医生的检查方式，通常包括视触扣听，听诊常用道路叫做听诊器。（不配图了）并不是倾听患者说话的意思。精神科医生做的通常叫做问诊或者精神检查。

第三，其他答主已经写了，保密原则不是无条件完全保密。选择报警，既不会丢掉工作，也不会因此内疚。

第四，一知半解提这样的问题是非常失礼的，对不熟悉的职责来说过于不尊重。

我看了看兜里的听诊器，反光有点强烈。

这题我会！考执照的时候EPPP上的伦理题错过。。 不过这里说的是美国的心理学行业执照，其他国家和其他领域的我就不清楚了。。。

直接上题吧：

这个跟题主问的算是挺接近了：一个20岁的黑帮成员告诉你他杀过好几个人，以后可能也会继续杀人，他也不想离开黑帮，找你只是想要戒毒。你作为他的心理治疗师应该怎么做呢？正确答案和很多人的猜测相反，作为他的心理治疗师，报警和拒绝治疗都是错误答案，正确答案是：给他提供戒毒的治疗。其他答案里提到过：当被告知病人会对他人或者自己造成伤害时，治疗师有报警的义务。但是这里的情况是：首先，伤害已经造成了，治疗师并不需要为病人以前做的事情负责，反而应该为病人负责；其次，对于将来可能发生的伤害，病人并没有明确的告诉你他以后将要去伤害哪个指定的目标。所以在这种情况下，治疗师不但没有报警的义务，反而是如果报警了还有可能会被起诉违反了保密协定。

有点相似的还有这道题：

病人是某知名犯罪集团大佬，参与组织过多起暴力犯罪，而且很有可能继续犯罪，但是心理学家并不知道可能的被害者是谁，问这位心理学家应该怎么做？答案还是：不报警，遵守保密协定。原因还是因为心理学家并不知道病人具体会要伤害谁，而”审问“出这个潜在的受害者不是心理学家的工作。按照规定：The duty to protect only applies when the client makes a specific, foreseeable, and believable threat of violence and when the victim or victims are identifiable （只有在病人有明显和具体的实施暴力的计划和说出了具体要伤害的对象，心理学家才需要遵守保密例外并且有保护的义务），除此之外心理学家的最大工作是是为自己的病人服务。

那究竟什么样才算具体计划呢？什么情况才算保密例外而且有义务报警呢？可以看看这道题：

你的病人带着一把枪，告诉你离开这里之后他要去找他前妻的现任丈夫”教训“他一下，他还告诉你说这把枪是没有子弹的。你应该怎么做呢？这里的正确答案是想办法告诉那个现任丈夫。之所以选择这个答案是因为没有报警这个选项，不然告诉警察肯定也是正确答案。这里跟前面两题的区别是：一、这是未来可能会发生的危险（不是已经发生了的悲剧，还来得及阻止）；二、病人告诉你了你具体的时间、地点、人物。这种时候，作为心理治疗师，你就有告知受害者，或者报警的义务了。而且治疗师不需要收集证据确认患者真的会去杀人，那是警察的事情，只要治疗师自己怀疑患者有可能会杀人，就需要报警。

还有这道题：

病人告诉你ta准备凌晨3点时候去炸一栋办公楼，你应该怎么做？这道题里面虽然说这栋楼里很有可能没有人，但是治疗师还是有义务在病人离开之后立刻报警，因为病人已经告知了你明确的施暴地点、时间和计划。同样，治疗师不需要去确认这些消息的真实性，那是警察的工作。

好像瞄到其他回答里有提到治疗师有义务配合警察治安什么的，这里给大家添一道附加题：

问：警察拿着你病人的逮捕令来找你，说他是一个刑事重罪的嫌疑人。你应该怎么做？

答：拒绝配合调查，而且还要通知你的病人警察在找他。

说实话我看到的时候还挺毁三观的。但是之所以拒绝配合警方调查，原因跟前面的差不多，因为并没有直接证据表明你的病人将会对自己或者他人产生伤害，所以在这种情况下你有义务保护你病人的隐私。但同时，你应该通知你的病人警察来找过你了，和ta讨论一下自首（当然，ta是自首还是跑路就不是你管得了的了）。

再次强调，以上只是美国心理学行业执照考试上的一些伦理守则。其他领域、其他国家的规定我一概不负责。。。不对，美国的我也不负责，我只是为了考试及格而已。现实的情况是，如果遇到这种伦理困境，我的第一选择应该是和专业的律师商量，毕竟即使是在美国，每个州可能也有不同的法律，就算是在同一个州，你也不知道法律什么时候就变了。

很想说但是又有点怕被人看到所以藏在最后的一段话：其实心情挺复杂的，知乎的几乎每一篇文章、回答、想法都是用心写的。除了这篇，基本上就是玩票一般随便答一答，花得精力还没有一段“想法”多。可是这样一篇东西竟然是被最多人看到和讨论的，纠结过要不要把这篇答案删了，可是最后还是抵不住自己要哗众取宠的虚荣心。评论我都看了，有几个我还挺喜欢的关于伦理、文化、和法律上的讨论。也有几个看了个开头就来下结论的，折叠了两三个人生攻击的，包括一个说ta要杀治疗师的女儿的。至于大家说的保密例外，评论里面有一句话挺符合我上面那几题所遵循的原则的：“保密例外都是指向未来的，过去犯罪不属于”。就说这些吧，我本来就唠叨，最近不知道怎么的还喜欢发牢骚。要是有人看到了最后还正好看到了这段文字，那就是顺便看一眼我的其他文章和回答吧哈哈，链接我就不贴了… 毕竟除了这篇其他都是我的心肝宝贝。