四个心音应该怎么理解？ 第1页

一次心动周期可产生四个心音，一般均能听到的是第一、第二心音。

第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始。于心尖搏动处（前胸壁第5肋间隙左锁骨中线内侧）听得最清楚。其波长较长（40～60Hz），持续时间较长（0.1～0.12秒），强度较大，音量较响。其产生：

一是由于心室收缩时，血流急速冲击房室瓣而折返所引起的心室壁机械波动；

二是由于房室瓣关闭，瓣膜叶片与腱索紧张等引起的机械波动。

三是血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉壁引起的机械波动。

心室收缩力愈强，第一心音越响。

第二心音发生在心舒期，标志着心室舒张期的开始，它分为主动脉音和肺动脉音两个成分，分别在主动脉和肺动脉听诊区（胸骨右、左缘第二肋间隙）听得最清楚。它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁机械波而产生。其波长较短（60～100Hz），持续时间较短（0.08秒），强度较小，响度较弱。其强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低，动脉压升高，则第二心音亢进。

第三心音发生在第二心音之后，持续较短（0.04～0.05秒），波长较长。它是在心室舒张早期，随着房室瓣的开放，心房及肺静脉的血液快速流入心室（心房未收缩前），引起心室壁和腱索的机械波而产生。可在大部分儿童及约半数的青年人听到，不一定表示异常。

第四心音发生在第一心音前的长波音，持续约0.04秒。是由于心房收缩，血流快速充盈心室所引起的机械波，又称心房音。大多数健康成年人可在心音图上记录到微小的第四心音，一般听诊很难发现。