为什么在中国很少听说阅读障碍和失语症？ 第1页

在中国我们把各种障碍症统一称作笨

根据我团队反馈给我的情况来看，阅读障碍，可能是中国儿童群体当中，最被忽略的心理问题之一。

很多读写困难的孩子，要么被判定为智力问题，要么被判定为学习不认真，而少有被正视和关爱。八十年代之前，学界还普遍认为中文作为一种表义文字，阅读障碍发病率远低于英语世界，因此对于中文阅读障碍的研究也就不够重视。但是八十年代之后，根据跨认知心理学、文化心理学及语言学的研究表明，中文阅读障碍发生率并不低于英文。故此，所谓「汉语的特殊性」，并不是在中国少听到阅读障碍的原因。

但时至今日，即使中国对于中文阅读困难的研究并不落后于世界，应用率及关注度却远远不如。大部分人没有听过，也不明白什么是阅读障碍。即使偶有耳闻，多数人也停留在「中文阅读障碍发生率远低于英文」这种错误的观念之上。

根据美国全国学习障碍委员会统计数据显示，全美 8％－10％ 的人有读写障碍问题。而香港特殊学习困难小组则抽样调查了 27 个学校 700 个学生，发现其中 12％ 的学生有读字障碍。在北京教育科学研究院学习障碍研究中心的调查中表明，中国有 10% 的中小学生存在不同程度的学习障碍，其中光北京市区就有 10 万。（因为诊断标准的宽严不一，各地数据都会有所出入）

从上述数据可见，中文阅读障碍并不少见。实际上，中国大部分人觉得阅读障碍少见，是因为我们对此重视不够。在美国，布什曾在 02 年拨款 50 亿美金用于改善阅读能力，而国内，却缺少相关组织和资金来关爱这些患者。大部分的孩子在学校里，因为阅读障碍造成学习成绩低下，不被老师和家长理解，甚至被同学嘲笑，最后对其成长带来极大的负面影响。

中文是否有特殊性？

因为对于阅读障碍的研究主要在英语世界，因此在八十年代以前，学者普遍认为作为表义文字的汉字，阅读障碍发生率极低。虽然后来证明这种观点并不正确，但很多普通人至今依然持有这种观点，甚至一部分人将其作为中文是一种先进语言的证据，这种错误的观念加重了国内对于阅读障碍的忽视。

但是相比表音的语言，汉语作为表义文字，在阅读障碍方面的问题是否完全相同呢？目前来说，中文阅读障碍由于关注较晚，因此对其的研究还在发展阶段，不如西方成体系。时下关于中文阅读障碍的观点，一般分为两种：一种认为汉语阅读障碍和拼音文字一样，其障碍主要发生在语言学层次上的语音障碍；另一种则认为汉语作为表意文字，汉语具有和西方拼音文字不同的加工过程，主要是字形加工上的障碍引起来阅读障碍。

在以往的的脑成像研究显示，使用以字母为基础的拼音语言的阅读障碍患者，左脑后部的灰质体积比正常人小，而该脑区于阅读时的活动也较正常人微弱。左脑后部关乎字母与声音的转换，并与负责声音的大脑听觉皮层位置相近。对于学习拼音文字来說，阅读和聆听有著密切的关系。而根据《美国国家科学院》上的一篇文章表明，英文阅读障碍的脑成像是左脑后比较多，中文阅读障碍的左脑前比较多，因此中英文阅读障碍可能属于不同的脑部发育失调。

另外，也有部分研究认为，中文阅读障碍可能会更加严重。英文是以字母为拼音的语言，所以只要看到字母就可以读出来（phonological processing），英文阅读障碍只是无法做文字转换语音。而中文是图形意象的语言，涉及视觉空间的能力，由笔画形成，所以要先进行图形分析（visuospatial analysis），确定文字意义和读音，所以中文障碍既涉及图像分析的异常（visuospatial deficit）以及语音分析的异常（phonological disorder）。

因此，中文的阅读障碍相比英文是具有一定的「特殊性」，这种特殊性来自于中英文系统本身的不同，但并不代表，中文阅读障碍发生率就低于英文，或是严重程度轻于英文。

我们该如何积极面对？

通常情况下来讲，阅读障碍是一种终生性疾病。虽然汤姆 · 克鲁斯曾声称在山达基教的帮助下，自己的阅读障碍已经痊愈，但因为没有经过科学的验证，所以无法判定其真实性。

然而虽然阅读障碍不可完全治愈，但通过科学的方法进行干预，可以非常有效地缓解症状。很多阅读障碍的孩子在成年以后，都能进行正常地阅读。

我在英国的经验是，家长发现自己孩子阅读方面力不从心可以通过学校要求对自己孩子进行这方面的检查，学校有专门负责特殊孩子的负责人（special educational needs co-ordinator）连续预约一位教育学心理专家（educational psychologist）进行测评，对于孩子阅读障碍的程度进行评估，具体地写出孩子的特点（优点+缺点），然后草拟一份计划书（action plan/individual education plan），和孩子以及家长共同商量完成，调整课程安排（如果考试时长增加等等），给予相应的训练。

相反，在国内，儿童阅读障碍的问题没有得到正确的认识，阅读和学习障碍的儿童通常被贴上愚笨、懒惰的标签。这些孩子都具备正常的智力，却因为偏见而被误解，这对孩子的成长及心智发展必然带来负面影响。事实上，有相当多的名人都是阅读障碍的受害者，其中包括新加坡国父李光耀，前英国首相丘吉尔和物理学家爱因斯坦。所以，当自己的孩子，或者学生，出现阅读、认字等困难的时候，请先不要武断地判定是他们学习不认真。或许他们正遭受阅读障碍的折磨，而有口难言，我们应给予支持及专业協助。

在北京 2004 年学习障碍国际研讨会上，中国教育学会学习障碍研究专业委员会名誉理事长马叔平说：「存在学习障碍的孩子和其他孩子一样，是祖国的希望和未来。如果我们因为工作的失误而错失帮助他们的机会，可能给这些孩子带来很大缺憾，以至可能会成为社会的负担。」

我深以为然。

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加插阅读障碍的科学定义，有兴趣深入了解的朋友可细阅：

一般来讲，我们将 WISC (韦氏儿童智力量表)得分 80 以上，智商正常、交流正常的孩子在学习上遇到的问题称之为学习障碍，我个人习惯将学习障碍分为阅读障碍、数学障碍、写作障碍和其他学习障碍四类，而阅读障碍是学习障碍当中最常见的一种情况。

根据 DSM-Ⅳ-TR 的描述：

阅读障碍的基本特征在于其阅读成就（如个体化标准测验中阅读的正确性、速度、或理解能力）显著低于其实际年龄、智力程度、教育程度应有的预期水准（标准A）。它会显着影响个体的学业成就或日常生活中需要用到阅读能力的活动（标准B）。假如个体有其他感官上的缺陷，则其阅读困难会超过其感官缺陷所造成的程度（标准C）。假如有神经性或其他医学上、感官上的情况出现，则应属于轴Ⅲ的诊断。

简而言之，阅读障碍患者智力正常，但在阅读和文字书写上具有困难，并且是自己所不能控制的。阅读障碍成因复杂，对其成因解释很多，一般来说分为语言学和非语言学两种倾向。前者认为障碍发生的原因主要在语言学层次上，尤其是语音障碍；后者认为发展性阅读障碍有更基本和深层的生理原因，主要是视听知觉障碍，尤其是听觉时间加工缺陷； 随后又有研究者提出了基于流畅性的双重障碍假说。（资料来源：儿童语言与阅读研究实验室）

无知并不可怕，可怕的是无知而不自知。来了美国之后才发现原来世界上有那么多能被社会接受的“怪毛病”。我不是专业人士，就是想分享一下自己的体验和见闻，后文会歪楼。

写在开头：

如果我下面说的这些“怪毛病”们并没有影响到你的正常生活，还是不要轻易给自己贴上各种“XX障碍症”的标签，这样可能会给自己一个不好的潜意识，然后适得其反。我下面举的一些障碍症的例子可能有的比较极端，大家可以稍微了解一下，请千万不要随便网自己身上套！个人认为很多非先天的障碍症可能都是高压的产物，大家还是要学会如何为自己减压（我自己会涂秘密花园哈哈）。此文只是我这个外行人的社会见闻分享并不是科普文，所以不想因为我的“各种故事”误导大家。也感谢 @宁静猪 在评论中的专业科普！非常感谢！的确“有些东西是不宜全民科普的，因为受各种因素影响，理解偏差巨大。”，医学知识还是需要专业的医学普及。

1.“Dyslexia”（阅读障碍症）

阅读障碍症，我认为其实国内很多人都有，但因为大环境的施压而逼迫去克服本身。我相信很多人在这个被迫改变的过程中是很痛苦的。以及常常会被别人说“这个人读书读的很慢”，“学习能力差”，“智商低”...... 最终被老师或者家长下定义：学习不够用功。

包括我自己，我小时候阅读的时候，一定会配一把尺子，不然非常容易看跳行，以至于我的阅读速度非常慢。包括现在，同学看一篇paper可能花一小时，但我可能要花一晚上。最怕的是看pdf文档，看完几段文字之后，就仿佛感觉所有的字母都开始抖动，需要闭一下双眼，在盯着屏幕才能继续阅读。还记得当年考托福的时候，阅读就是硬伤，反而听力就好太多。同样的一篇文章，如果你读给我听，我会理解的更好，复述的更完整。我不知道我这样的状况是不是属于“阅读障碍”的一种，但是我从小到大接收到的信息就是“因为你阅读的不够多，所以速度上不来。” 但同时我也非常感谢从小没有人告诉我这可能是阅读障碍，而将我区别对待（更可怕的是自己将别人区别对待），所以我也好好的活了下来，完全没有影响到我的日常生活，只是要多花点时间阅读罢了！

“失读症患者所见的文章经常呈现为文字模糊或重叠。”

意音文字（如中文）的失读症：

• 构字困难：能辨认和书写一个字的各组成部分，却很难组合它们，以至于构字上会左右上下颠到，识字时也更吃力
• 视知觉干扰：难以只看一个方块，容易把周边的字样一起知觉，导至混乱，也容易弄不清楚自己看到哪一行，而产生跳行阅读与重复阅读。当字体太小、行距太小时，识字也会更吃力
  

对于大部分人来说，不会影响到日常生活，我们熟悉的名人中拥有失读症的有：画家毕加索，新加坡第一任总理李光耀，苹果公司联合创办人乔布斯，歌手萧敬腾等。

（来源：维基百科“失读症”词条 ）

2."Mirror Writing" (书写 镜面字)

我高中的住家弟弟小时候会书写“镜面字”，在经过训练后还是容易把“b”写成“d”，“p”写成“q”。这其实也是阅读障碍的一种。如图：

（from： Harrison High School ）

住家妈妈说她小时候的时候也有这样的症状，可能是因为左撇子的关系（左撇子更容易有mirror writing的书写状况，但是随着年龄会慢慢改善）。住家爸妈并没有特别担忧，他们所做的，就是发现后立即将孩子带去医院检查，确保这种书写行为不是由大脑后天疾病造成的之后，遍告知学校老师。在美国的部分私立学校和几乎所有公立学校都是有教导“special need”（特殊学习需要）的老师，他们会在课下进行特殊的书写训练和辅导。三年级前把很多笔试变成口试，三年级后开始用电脑完成所有作业。（据说他们这样的学生以后好像考SAT什么的有特殊的考试方法？这个我不确定，没有了解过）现在他已经六年级了，镜面字已经基本改善，并且电脑记笔记完成作业也已经非常熟练了，也并没有被任何人贴上“你有阅读障碍，脑子有问题”的标签。在这样一个相对平等的社会里面，我深深感受到了他没有因为自己的一些“先天不足”，而受到歧视。

可是，像住家弟弟这样这样的孩子如果在国内，至少在我读小学的时候（2001年），那很可能就会被称为“蠢孩子”或者“怪孩子”了吧。所以希望现在国内的家长如果一旦发现孩子有类似阅读障碍的状况，请尽早带他们去做检查，得到正确的治疗，这样能更好的帮助到孩子。千万不要错误的引导孩子，用正确抄写“100遍”这样残酷的方式让他们改正，也不要给他们贴上“我有阅读障碍”的标签。请积极面对！这不丢人！

PS：达芬奇也是“Mirror Writing”

发现了一篇有趣的关于Mirror Writing的文章，大家有兴趣可以看看。

“Mirror writing: neurological reflections on an unusual phenomenon” http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2117809/

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因为看到评论处有知友好奇中文镜面字是什么样子的，于是正好看到@机麻姐姐 的回复“我的天！我就是书写镜面字的那种！” 我就默默的私信了机麻姐姐问她是否愿意发给我一张她的书写照片让我来引用一下。以下是她发来的图：

（图一）

这张可能还比较好认，答案是：“纳，历史，刘，猫”。

于是机麻姐姐就向我发起新的挑战：

答案是：“何时杖尔看南雪，我与梅花两白头。”

后来对机麻姐姐进行了小小的采访，她说她小时候写字都是反着的，很多字都是，她的妈妈还准备带她去看病，但是后来慢慢纠正就好了，三四年级基本书写问题就都改正过来了。我想她一定有一个非常有耐心的妈妈。再次感谢机麻姐姐！

3. “Panic attack”（紧急焦虑症）

这个故事不知道算不算是失语症的症状，当时是被确诊为“紧急焦虑症”，并需要服药治疗。

我的一个教授告诉我，以前我们学校有一个中国学姐，她在考期末考的时候突然全身发抖，嘴里反复焦躁的说一句话“太亮了”，对，她说的是中文！然后监考老师跑过去问她怎么了，她一句英语都不会说了，只是在大叫着“太亮了太亮了！”。因为老师也听不懂，就先找来校医，后来再找到了她（中国教授），最终才能和她交流上。结果就是，他们找了一个教室，关上灯关上门让她呆了半个小时她才慢慢好转。后来学姐告诉教授，她当时已经完全不说说英语，只会说中文，也无法表达自己的想法，只能仓促简短的说“太亮了”。

其实这个就是我们常常提到的“考试焦虑症”的一种。我很无奈的是，很多人可能都有过这样的体验，只是或许没有我学姐这样严重。却常常被称之为“别为自己的失败找借口”。而没有收到正确的心理干预，从而可能会造成不必要的心理阴影。但是呢，考试本来就是一件令人紧张的事，因为重视嘛～

“生活节奏快、工作压力大、竞争激烈，这些都可以引发急性焦虑症。急性焦虑症患者往往有明显的个性特质，喜欢担忧，讲究完美，而且很容易受到心理暗示。急性焦虑症不但严重危害身心健康，而且伴随着焦虑必然会出现注意力无法集中、精力减退，思维混乱、理不出头绪、静不下心等，引起工作效率的明显下降。严重的，还可能出现身体不适，例如手脚出汗、胸闷、动不动就想上厕所等。
急性焦虑症危害：睡眠障碍，情绪焦虑，影响身高，以及遗传性。
通常我们可以通过更换环境，体育运动，做自己感兴趣的事情来缓解日常的焦虑状态。”
（来源：百度百科“急性焦虑症”词条）

4.“Eating disorder”(进食障碍)

我曾经的室友是一个学习很拼的人，在她大四那一年，她要么会暴饮暴食，要么就是厌食，还会常常吃完就去吐，潜意识认为自己吃的所有东西都是不健康的。后来她和我们交流之后才发现这不是她一个人的症状，原来身边很多人都有。

“进食障碍多发生于青春期或青春期后，这个时期的个体处于发展自身能力的关键时期，尤其是学业，往往是患者和家属最关注的问题。由于处于学习的关键时期，很多家长和患者都选择了拖延就诊，或疾病稍有起色就把精力转入学业。我们的观点是：进食障碍本身就是成长过程受阻的一个标志，同样是成长过程中必须完成的任务。与进食障碍相处，在克服障碍的过程中得到的成长是值得花时间和精力去争取的。”（来自百度“进食障碍“词条）

后来她每周定期和学校的心理医生约谈，半年之后这样的症状才慢慢好转。压力大是各种心理疾病主要诱发因素，不是只有发烧感冒了，才是生病。如果发现身体或者心理有什么非常不良的反应请及时，请不要讳疾忌医，不要刻意回避，早发现早治疗。也希望大家能找到一些适合自己的减压方法。

5.“ADHD（Attention-deficit hyperactivity disorder）”（注意力缺陷多动障碍）

“你是不是有多动症？”这句话在我小时候常作为老师批评学生的话，而且通常带有贬义。但是现在发现，原来多动症在美国也是比较寻常的一种疾病。我的高中数学老师在有一次给我们分析一道关于ADHD的统计题目的时候就和我们说，他也是从小就有多动症的， 每天会定期服药，这样能帮助他集中思考，增强注意力。大家面对这种疾病很坦然，就好像现在有些人吃酵素一样平常。（有的人相信酵素有用所以每天吃，有的人不信所以从来不吃。类比，有的人觉得多动症是病需要治疗，有的人觉得只是孩子调皮，无大碍。）

“ADHD的主要病征是：
注意力散涣 (inattentive) 或 集中困难 (Attention-deficit)
活动量过多 (hyperactive 或 hyperkinetic)
自制力弱 (impulsive)
而基于以上三种病征出现的优势，再把ADHD细分为以下三个分类：
注意力缺陷型 (mainly inattentive)
过动/冲动控制障碍型(mainly hyperactive-impulsive)
混合型 (combination)
有ADHD的孩子，其表现通常有注意力不集中、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况。在大人，主要问题则常在于ADHD患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作，因此注意力不集中与坐立不安的情况常是次要的问题。美国疾病管制局强调诊断ADHD必须由受过专业训练的医疗提供者才可，否则容易被误诊与处方，这是相当危险的。”
（来源：百度百科“ADHD”词条）

多动症不是什么怪病，希望家长不要因为有各种“病耻感”而耽误了孩子未来更好的发展。

回答发出后收到几条知友发来的私信，有些是来询问我他们的症状是不是某种障碍症。我想说我因为不是专业人士所以没有办法进行诊断，不过非常感谢大家对我的信任。

如果上述的一些问题已经影响到你的日常学习生活了，请一定及时寻找正规专业的机构进行治疗。

但如果这些“小毛病”并没有影响到你的正常生活，还是不要轻易给自己贴上“XX障碍症”的标签，这样可能会给自己一个负面的心理作用，然后适得其反。

最后我想说，虽说“无知者无罪”，但是“无知并不可怕，可怕的是无知而不自知”。我们每个人本身就是不同的个体，统一标准就是一个残酷的标准，更残酷的是那些不了解的人把所有问题都归结于“双商不足”等人生攻击，希望大家都能正确面对并接受这些“怪毛病”。 另，讳疾忌医是同胞们的通病（包括我自己），如果是身体还是心理上有所不适，都请早发现早治疗。

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作为曾经的知乎小透明第一个长回答收到那么多赞真是受宠若惊，好激动！谢谢大家！也非常感谢大家在评论中的分享～

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