电子烟和普通烟哪个危害更大? 第1页

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谢邀。电子烟从2003年发明至今的十几年时间里，从未像现在这样获得如此之多的关注和争议。

回答这个问题之前，我想先给大家推荐一篇2017年发表的综述文章 A Review of Pulmonary Toxicity of Electronic Cigarettes in the Context of Smoking: A Focus on Inflammation. Peter Shields et al; Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention; June 2017^[1]

在许多电子烟的科研文章中，我之所以首先推荐这一篇，不光是因为它是一篇综述、包含比较多的内容，更是因为它的标题，非常明确地告诉读者，研究电子烟的好处或者坏处，首先必须是基于和抽传统香烟比较来做的。我们作为从业者和科研工作者，必须反复强调，尼古丁是成瘾性物质，抽（任何）烟都有害健康。

这篇综述对于电子烟的毒性主要是针对电子烟对肺病炎症的影响展开，而肺病炎症则通常被认为是肺癌和其它肺病的诱因。文章中引述的细胞、动物以及人体实验的数据都显示，电子烟可能引发肺病炎症，但相对传统香烟有显著减少。

电子烟引起的炎症程度的未来致病严重性还未可知，长期使用电子烟的健康影响的实验数据还是空缺，需要更多的长期实验来补充。

新英格兰医学杂志NEJM在2016年10月刊的综述The Health Effects of Electronic Cigarettes^[2]中详细介绍了电子烟的构造及原理。

从图中我们可以看出，电子烟是主要由烟弹（含烟油及烟嘴）、雾化器、烟杆这三部分构成的，通过加热雾化手段，将烟油变成蒸汽的电子产品。

相比于传统烟草的5000多种化学物质，电子烟烟油成分非常简单：尼古丁盐、丙二醇、植物甘油、天然香料。我经常用自己画的下面这一张图表，来比较它们之间的差异，结果对比一目了然：

香烟燃烧后除了尼古丁，水蒸汽以后，还产生包括烟焦油、一氧化碳、醛类、亚硝胺类、有机酸类、纤维、糖类、金属元素氨等几千种不同的物质。

现代戒烟之父、英国精神病专家Michael Russell曾经说过一句很有名的话：People smoke for nicotine but they die from the tar——人们为了尼古丁而抽烟，结果却死于焦油。

电子烟的烟液被加热元件蒸发再快速冷却形成气雾的过程，与传统烟草的燃烧过程有很大的差别，因此，电子烟气雾和传统香烟烟雾的成分也有很大的不同，电子烟所产生的气雾中，包括尼古丁、有机酸、丙二醇、甘油、香精成分分子等，但在严格控制的加热温度下，不会产生焦油，一氧化碳、醛类或者亚硝胺等有害物质。

2018年，美国国家科学工程和医学研究院NASEM就出版了一本Public Health Consequences of E-Cigarettes^[3]，来阐述电子烟对公共卫生的影响。

这份长达774页的综述，用更多清晰的数据论证了电子烟的危害要低于传统香烟。研究指出，大众对尼古丁经常存在误解，大部分人不知道吸烟危害健康的“罪魁祸首”不是尼古丁，而是燃烧后产生的有毒有害成分，比如甲醛、乙醛、丙烯醛、甲苯、N-亚硝基烟碱、亚硝胺酮等，而电子烟产生的这些有毒成分大大低于传统香烟，直接上图说明：

二手烟方面，电子烟所释放的尼古丁和PM2.5都比传统香烟少很多：

在传统香烟和电子烟之间，对烟民而言，选择电子烟是“两害相权取其轻”；对烟民周围的人而言，则是肉眼可见地大大降低了二手烟的摄入。

传统烟草在燃烧过程中，会产生包括一氧化碳，烟焦油等在内的有害致癌物质。烟民在点燃一支香烟时，有50%的时间并没有在吸，但手里夹着的那支香烟依然在燃烧，此时周围的人都在被迫吸入二手烟。当烟民吸一口烟时，香烟在这一口气的过程中燃烧产生的尼古丁只有30%通过主气流被烟民吸入了口腔进入了肺部，而其余大部分烟都从嘴唇两边直接漏去了空气中。也就是说，一支长约80毫米的香烟，真正被烟民有效吸入的，只有20%左右，剩余的80%都变成了人人避之不及的二手烟。

而电子烟是只加热不燃烧的产品，只有在用户吸气的时候，才会激活雾化器加热，自然不存在“燃烧过程中产生二手烟”的问题，用户也会明确知晓自己摄入的尼古丁含量——电子烟烟油配表里已经标明了尼古丁的含量。同时因为电子烟嘴的设计和激活雾化器要求的最低吸气量，用户的口型在吸电子烟时和抽烟不同，几乎没有电子烟雾从嘴角漏出。

因此，和传统烟草相比，电子烟不仅对烟民本身降低了危害物质的摄入，还对周围的人大大降低了二手烟的摄入，并对环境真正做到了减害降焦。

在各类关于电子烟的研究中，被引用最多的是英国公共卫生部PHE在2015年^[4]和2018年^[5]各发布了一份关于电子烟的调查研究报告，报告的参与方包括英国烟草和酒精研究中心、英国癌症研究中心、伦敦国王学院、斯特林大学等科研机构和高校。

这份长达243页的报告得出的最终结论是，电子烟比普通香烟少了95%的危害，因此鼓励吸烟者改抽电子。（有需要报告全文的小伙伴点击这里^[6]）

关于“电子烟比普通香烟少了95%的危害”的结论，《柳叶刀》提出了自己的质疑，并直言不讳地指出PHE的这一结论“为时过早”，因为报告中关于电子烟的研究缺乏确凿的证据，同时参与研究的人员也没有统一的专业标准，但PHE在发布报告时却完全隐去了这两点^[7]。

此外，由于电子烟风潮的兴起以及因此而引起的社会争议，越来越多的针对电子烟的中期和长期毒性实验也在开展中。2017年发表的电子烟90天老鼠模型吸入毒性实验结果显示研究所用三种不同配比的丙二醇甘油烟油（含有或者不含尼古丁）无明显毒性反应，实验结果显示丙二醇、甘油、尼古丁的摄入剂量分别上至 438mg/kg/day, 544/mg/kg/day, 6.6mg/kg/day，实验鼠都无副作用反应^[8]。

学术界、医疗界以及我们从事产品开发的人员，都在密切关注新的电子烟研究数据。因为虽然电子烟在减少香烟有害副产物的方面得到了不少专家学者的盖章，这种新型烟草产品始终还是问世不久的年轻产品，长期使用的潜在健康影响还没有充分体现。

美国癌症控制中心明确表示，长期使用电子烟会造成哪些影响，目前尚无定论，但可以肯定的是，电子烟明的危害明显比传统香烟要低。该协会态度明确地鼓励人们尝试使用电子烟来代替传统香烟，并建议临床医生们，向吸烟者推荐电子烟来替代传统香烟——当然，电子烟只是过渡状态，戒烟永远应当是第一选择。

最近，纽约大学教授大卫·艾布拉姆（David Abrams）在接受美国CBS哥伦比亚广播公司采访时表示，已有充分有力的科学证据证明，尼古丁是成瘾物质，但不致癌，电子烟中的有害成分至少比传统的香烟危害少95%，同时，电子烟使用者的成功戒烟率相比尼古丁替代戒烟法翻了一番，在美国如果每年有10%的吸烟者转用电子烟，这将拯救多达6-700万本应死于吸烟的人的生命。艾布拉姆同时认为，从未发现合法正规渠道购买的电子烟出现疾病问题，电子烟民不必惊慌，请继续坚持使用。“如果所有的美国烟民都转为使用电子烟。将挽回至少700万人的生命。”艾布拉斯说，“这是120年来最大的一次改善公共健康的机会。”^[9]

参考

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这个问题的答案还是非常的确定的，从危害的角度而言，电子烟明显要小于普通烟，这也是电子烟最早作为普通烟替代物用来治疗烟瘾的一个重要原因，所谓两害相权取其轻嘛。

那么，一定会有知友问个为什么，为什么电子烟比普通烟要危害少呢？

电子烟和普通烟在危害方面，主要有两大区别，分别是烟草成分的区别和雾化的区别，今天就来细说一下。

一、成分角度，电子烟危害远小于普通烟。

焦油

普通烟危害最大的是焦油，焦油是指吸烟过程中烟嘴内留存的一层棕色油腻物质，俗称烟油。吸烟过程中非常直观的一种变化，就是过滤嘴随着抽吸颜色逐渐加深，而夹着烟的手指也会被熏的变色，当然吸烟后牙齿也会随之被染上一层深色，而其根源就在于焦油。

焦油可不只是变色这么简单，事实上，它是有机物在缺氧条件下不完全燃烧的产物，因此包含非常多的有物质，其中不少都是致癌物，比如苯并芘、镉、砷、β荼、胺、亚硝胺等多种致癌物质和苯酚类、富马酸等促癌物质，正因为如此，普通烟草成为了世界卫生组织旗下国际癌症研究机构列出的一类致癌物，也就是明确致癌。除此以外，烟焦油还会导致加速人体血管老化，导致血管逐步硬化丧失弹性导致心血管疾病，其他诸多疾病也往往是因为焦油导致的，因此很多疾病医生的第一建议就是戒烟。

那么焦油是否无解呢？答案基本上是肯定的，焦油无解。曾经有人凭借降焦成为了烟草院士，遭到了大量的反对，包括数百位院士联名给国家写信要求取消其资格。中国控烟办主任杨功焕表示卷烟“减害降焦”法是高效杀人的骗局。国内外多项研究早已表明“低焦油”并非“低危害”，香烟“降焦减害”本身就是伪命题，此基础上的任何“成果”都站不住脚。而且，低焦油的后果是引起用户更大规模的吸烟，最后危害加剧。

那么电子烟有焦油吗？答案是否定的，电子烟的最大优势之一就是不包含焦油，而是采取了安全的VG（甘油）和PG（丙二醇）来作为替代，这二者都是常见的有机溶剂，大家打开护肤品都能看到这二者成分，属于非常安全的成分，至少目前并没有足够的证据认为其有害。

尼古丁

尼古丁是烟草中的另一个重要成分，也是众所周知的烟草成分，尼古丁俗称烟碱，其本身的生理危害并不像烟焦油那样严重，但是尼古丁有一个很麻烦的问题，那就是成瘾性。尼古丁会导致人上瘾，这也是为什么吸烟的人戒烟困难。在这一点上，无论是电子烟还是普通烟都有尼古丁。不过，二者还是有区别，因为普通烟草的尼古丁本身是包含在烟草里，是烟草成长分泌的产物，所以降低尼古丁在普通烟草里是个非常困难的课题（因为烟草是物理加工过程，所以尼古丁并不会减少，如果采取化学办法减少尼古丁，必然导致烟草风味发生变化，影响烟草的销量）。反观电子烟，由于尼古丁是直接添加的，所以可以控制尼古丁的比例，甚至可以做到0尼古丁。

当然有人会想到今年315的时候央视还提到过电子烟甲醛超标嘛，其实我当时就写过反对回答，因为央视的说法是拿电子烟和普通空气比，如果电子烟和烟草比呢？答案依然是普通烟更大，事实上，普通烟燃烧本身就会产生高浓度甲醛，所以颇有一种豺狼当道安问狐狸的意味。

而且，甲醛类物质的出现主要是由于不合格的烟油。当然，目前电子烟国家规范尚未出台，所以购买时只能选择有较多电子烟企业认可的品牌。

除了上述化学成分区别，普通烟和电子烟还有一个重要区别就是雾化。

燃烧vs雾化

我们知道普通烟是需要燃烧才可以抽吸的，而燃烧这个过程，也是烟草有害物质大量生成的过程。众所周知，燃烧是一个化学反应过程，普通的烟草，经过燃烧之后，就会产生大量的物质。由于烟草的燃烧并不均匀，不同位置温度差异极大，相当于化学反应条件也多样化了，因此更是诞生了非常多的有害物质，这也是烟草危害的一个最主要因素。

而电子烟则不同，电子烟并不燃烧，而是简单的加热雾化，一般情况下，电子烟一般雾化温度控制在250-350℃，部分电子烟甚至可以实现220-250℃的低温雾化，这个温度相对于普通烟草的700-800℃要低的多，而这会极大的减轻电子烟的危害，降低有害物质生成，这也是电子烟危害低的另一个重要原因。

除此以外，颗粒物的生成也是一个重要的因素。近些年来雾霾的影响使得我们对环保和健康更加关注，大家也明白了原来有一种物质叫可悬浮颗粒，它们的危害非常的大，比如最典型的就是PM2.5，也就是直径在2.5μm附近的颗粒，会进入人体产生严重危害如导致心血管疾病等。传统烟草的燃烧会产生大量的固体悬浮颗粒物，下图是烟草燃烧对室内颗粒物的污染贡献，我们可以看到，在烟草吸食后，产生了大量的颗粒物，从PM1.0-PM10都发生了10倍多的上升，这些固体颗粒被吸进人体，粘附在喉咙、气管、肺部等地方沉积，是无法分解的，长年累月下来，就会产生喉癌、气管癌、肺癌等不可挽回疾病。

反观电子烟呢？电子烟的雾化本身也可以产生颗粒，但是这个颗粒是液态颗粒，进入人体会被吸收或排除，比如临床上常用地雾化给药就是这个原理，雾化后的药物会被人体吸收。不仅如此，现代雾化技术的提升，使得雾化水平越来越高，比如麦克韦尔的FEELM都可以做到1μm的雾化，也就意味着其雾化出来的烟气是不包含PM1-PM10范围内的颗粒物，自然也不会对个体带来固体颗粒物的损伤了。

当然了，雾化材料本身也是影响电子烟有害物质排放以及电子烟消费体验感的重要因素，下图展示了电子烟雾化技术的发展历程，从纤维绳、有机棉、不锈钢网到如今的多孔陶瓷发热等不同的发展阶段。

而这其中的改进，不仅是对电子烟体验感本身的提升（图左），更是对电子烟有害物质释放的减少（图右），比如多孔陶瓷的热传导效率更高，从而可以减少雾化时间。

事情到了这里，从直观的角度，我们已经看出，电子烟比普通烟危害要少多了，表现在：

1，普通烟有危害巨大的烟焦油，电子烟没有烟焦油

2，普通烟的尼古丁含量固定，很难根除，电子烟的尼古丁是添加成分，可以调节不同浓度

3，普通烟燃烧会产生大量无法分解的固体颗粒物如PM2.5等附着于喉咙、气管、肺部等部位，不断积累对人体产生伤害。，而电子烟技术产生的是可以分解的液态颗粒物被人体吸收或排出，基本上不产生颗粒物伤害。

因为如此，所以电子烟的出现，是作为普通烟的替代物，这其中的好处就是一方面，对于无法戒烟的群体，可减少普通烟中焦油等有害物质带来的健康损伤；另一发面，电子烟的成分可控，比如可以不断降低尼古丁含量，从而减轻患者对尼古丁的依赖，从而实现戒烟。所以会被用作戒烟使用。

当然，话说回来，无论是普通烟草还是电子烟，都不是善茬，只是两害相权取其轻而已。不吸烟是最好的，同时，坚决制止青少年吸烟行为，哪怕是电子烟也不行。

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