做静脉麻醉下的胃肠镜安全吗？ 第1页

现在一进医院，贴着“无痛”标签的检查和治疗越来越多，这些“新技术”的兴起，使患者不禁心生疑虑。拿目前普及的无痛胃肠镜来说，患者常问，大夫，什么是无痛胃肠镜？和普通胃肠镜相比有什么优点？它是否安全？

胃肠镜一词，着实让很多患者望而生畏，不少患者因害怕其带来的不适和痛苦感而放弃检查，从而延误了疾病的早期诊断和治疗。有的患者问，能否用无创的超声、CT等替代？

无痛胃肠镜，有必要么？

胃肠镜检查因其有直接取活检的优点，是目前消化道疾病诊断的“金标准”，通过病理分析，以指导临床治疗。此外，通过它可以直视下观到黏膜的微小病变，且准确定位；某些通过胃肠镜可诊断明确的病变，如息肉，也可及时镜下切除治疗。

这些优点是影像学检查所不能替代的，也是更适用于普查的原因。而其他影像学检查如超声、CT、MRC、MRE等对特殊病种或肠道肿瘤侵犯等方面的检查有其独特优势，更适用于胃肠道疾病的进一步检查。

而无痛胃肠镜的兴起，正是消除了患者因痛畏惧检查的顾虑。顾名思义，“无痛”就是在普通胃肠镜的基础上增加上了麻醉性镇痛这一辅助手段。因此，这项“新技术”，其实是多科室协作完成的一项“整合技术”。

在麻醉医生的帮助下，患者可以免于痛苦，且完全配合地完成胃肠镜检查。此外，和普通胃肠镜相比，无痛胃肠镜减少了患者恶心、呕吐的发生率，避免了患者因躁动而被器械损伤的几率，使得检查可以顺利快速地完成，保证了检查治疗的准确性和成功率。

哪些人不适合做无痛胃肠镜？

在检查前，患者会经过麻醉医生和消化科医生的共同评估，以排除以下高危禁忌者：

• 1.食管、胃、十二指肠穿孔的急性期禁忌做胃镜
  

• 2.急性或重症咽喉疾患胃镜无法置入者
  

• 3.有严重心、脑血管疾病史
  

• 4.有明显的呼吸系统疾病者
  

• 5.有明显的发热、喘息、咳嗽、鼻粘膜充血者
  

• 6.术后无陪护人员者
  

(以上患者可以通过更改检查方法、调整身体状态等完成检查。)

无痛胃肠镜的安全性，如何保障？

对于检查的安全性，应该分两个方面而言：麻醉相关的安全性和置入胃肠镜的安全性。

麻醉方面：

无痛胃肠镜的麻醉方法绝大多数采用监测下的麻醉管理，也就是麻醉医生在使用必要监测手段保障患者生命安全的前提下施予镇静、镇痛药物，以缓解患者紧张焦虑情绪和达到镇痛的目的。

整个操作过程患者处于有自主呼吸的睡眠状态，无疼痛和不适感，操作结束患者被唤醒，意识恢复。这种短时短效的麻醉状态对于患者基本没有影响，再加上麻醉医生在整个过程中会随时根据患者的血压、心率、脉搏氧、呼吸状况等进行调整，安全性很高。

但是，同其他麻醉方法一样，这种监测下的麻醉管理也会有一定的意外或并发症，如对某种麻醉药过敏，恶心呕吐、苏醒延迟等，但发生率小，大多可通过药物或自然缓解。

胃肠镜操作方面：

胃镜操作可能发生的并发症有下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛等，发生率很小，另外在麻醉医生的看护下，痉挛等并发症也可以得到及时处理。

胃肠镜检查可能发生的严重的并发症有穿孔、出血等，一般发生在胃肠道肿瘤的患者。但发生率也很小，而且对于普查来说发生几率就更小了。所以总体来说胃肠镜检查比较安全。

患者需要特别注意哪些问题？

• 在医生对你进行检查前的评估时，照实告知你的身体状况、药物使用情况和药物过敏史等。
  

• 医生会根据你平日服用的药物的种类告知你检查前后是否继续服用，请遵医嘱，以避免检查时血压波动或引起操作出血不止。
  

• 胃肠镜检查前都要禁食水，每个医院及每个患者的要求不太一样，如大多数患者检查前禁食6-8小时以上，禁水2-4小时以上(无痛可能会更长些)，而有胃排空延迟者会延长；糖尿病患者避免低血糖可能禁食时间会缩短等。具体禁食水要求在预约时医生会根据病人状况安排。
  

• 肠镜检查前几日要行渣质流食，是为了清理肠道，以便检查时能清晰观察肠道。请不要“偷吃几口”(临床上还真是不少见，结果影响的是你的检查啊）。
  

• 检查后24小时不要行驾驶等危险作业！
  

• “无痛”必须有人陪！

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