基本看了所有回答,各位答主都讲的很全面了。
这里我只讲一个小点,不论是普通人还是医生都应该具备的用药常识。
请所有的孕妇都远离一个叫「利巴韦林」的药!请所有的孕妇都远离一个叫「利巴韦林」的药!请所有的孕妇都远离一个叫「利巴韦林」的药!
之所以说这个,是因为真的大部分人都会滥用这个药,就因为利巴韦林的俗名「病毒唑」里面带了「病毒」二字,甚至很多医务人员,也以为它对什么病毒都管用,也用这个药治疗各种病毒感染疾病。
在基层医院,利巴韦林被广泛地滥用,在很多所谓的三甲医院,甚至是在最专业的感染科医生里滥用也一点都不少。
说起这事儿还是因为一个悲伤的故事。
我有个一直致力于做科普的医生朋友,她有天接诊了一位孕妇,这位孕妇已经 33 岁了,怀孕不易,但是在怀孕前期,也就是自己还不知道自己怀孕的期间,她因为鼻塞、流鼻涕被诊断为感冒,林林总总用了十几种药,甚至还打了针,用了注射液。
这其中,就包括利巴韦林。
这个药在临床已证实会致畸,它在体内代谢清除的时间又长。这刚刚好就是这位孕妇腹中胎儿发育的致畸敏感期!
这让我这位医生朋友感到十分沮丧,她做了五年的科普,也科普了五年不要给育龄期妇女使用这个药,似乎一点作用没有,还是不断有人在使用这个药后发现怀孕,不得不中止妊娠。
利巴韦林俗称「病毒唑」,滥用它治疗感冒最常见,片剂、颗粒剂、分散片、气雾剂、口服液各种剂型五花八门,网上随便一搜就能显示一堆。
更严重的是,这种药物是非处方药物。老百姓在药店随便能买到,都拿它治感冒。
但是,真相是,它不治感冒!不治感冒!不治感冒!
在美国,这个药只有雾化吸入和口服两种剂型。
其中雾化剂型 FDA 只批准它用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其针对早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。而口服剂型 FDA 只批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎,单独使用都不管用。
FDA 对这个药的监管有严重的警告,要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至 1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。
因此,育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的 6 个月内避免怀孕,使用至少两种可靠的避孕措施(比如口服避孕药 + 安全套)。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。
在美国,当有育龄期的女性来取这个药时,药房会要求她们先出示尚未怀孕的证明才能给药,也就是需要她们取药之前先用早孕试纸做测试证明自己尚未怀孕。
反观国内,对这个药没有严格的监管,又普遍滥用它治疗感冒,才会不断有育龄期女性在不知情的情况下踩到雷区,造成终身遗憾。
除了致畸性之外,利巴韦林长期使用,还容易导致溶血性贫血,甚至骨髓抑制的可能性。但除了孕妇外,很多家长给自己家的小孩,都大量使用过这种药物。
希望看到的每一个人把这条用药常识分享给身边的育龄期女性,提醒她们远离利巴韦林,以避免类似遭遇。也希望各位医药同行知悉,合理用药并保证妊娠期妇女的用药安全。
原文作者:冀连梅 药师