近视,是一个严峻的问题!
去任意一所学校的任意一个班看看,就知道了。
触目惊心!
研究显示,我国青少年中,近视的患病率约为70~85%。
一、给大家吃颗定心丸先:
近视不可逆!
也就是说,一旦出现近视,不仅不能恢复,而且,由于孩子的眼部发育和可能持续存在的用眼不当,度数还会每年不断加深!
但是,某些机构打着各种幌子,用所谓“视觉训练”、“眼部按摩”、“智能眼镜”等听起来高大上的噱头欺骗家长,声称能够“降低度数”、“恢复视力”。事实上,这是不可能的。
2019年,国家卫生健康委、中央网信办、教育部、市场监管总局、国家中医药局、国家药品监督管理局等6部门就联合印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作 切实加强监管的通知》,明确指出:儿童青少年近视后,在目前医疗技术条件下,近视不能治愈。
抛弃幻想吧,现实很残酷。
不过,大家可能听说过,有一种假性近视,其实,那不是近视,而是用眼不当导致睫状肌不正常的收缩所致,是眼调节能力的失调。
所以,检查视力时一般需要散瞳,也就是滴点眼药水以麻痹睫状肌,这样就能分辨出是否为假性近视了。
二、孩子近视了,该怎么办?
首先应及时带到眼科医疗机构检查,遵从医嘱进行科学矫正。
1、矫正的方法,最常见的就是戴眼镜。
这种方法的好处是能让孩子看清楚,坏处就不多说了。
一年前,我家小丫也检查出轻度的近视。
D爸一想到女儿可能要戴眼镜,不仅会遮挡住美丽的大眼睛,而且,长期戴眼镜,眼睛或多或少会有些变形,不好看,老父亲简直心如刀绞。
2、不过,除了框架眼镜之外,还有一种眼镜叫做隐形眼镜,孩子也能使用吗?
隐形眼镜的优势,除了美观以外,视野也更加开阔,看到的物体几乎不会像框架眼镜一样出现位置的偏移,而且,也几乎没有大小的视差。
不过,儿童如需佩戴,需要在医生的指导下使用。
三、毕竟,隐形眼镜,可能出现一些害处,例如:
1、干眼
这是比较常见的问题。引起干眼的因素可能有泪膜不良、缺氧、护理液不合适[1-5],等。可以使用人工泪液、润滑型滴眼液、选择透氧性较高的镜片材料、更换护理液等方式来处理。
2、机械性角膜擦伤
佩戴者放入和取出镜片时,都可能引起擦伤。由于角膜表面充满感觉神经末梢,所以角膜擦伤通常非常疼痛。
一旦出现擦伤,应及时就医。
3、缺氧反应
角膜的供氧是靠氧气在眼表面的直接扩散。配戴角膜接触镜时,如果氧气不能自由透过,则角膜对氧的获取会减少。针对这种情况,可以选择透氧性较高的镜片[6]。
感染性角膜炎
4、佩戴角膜接触镜最严重的并发症是感染性角膜炎。
不当的镜片维护和配戴行为可增加感染性角膜炎的风险。80%以上的角膜接触镜佩戴者报告有至少1种带来相关眼部感染风险的行为[7]。
不良角膜接触镜操作的例子包括:
(1)用唾液来润湿镜片
(2)重复使用多功能盐溶液
(3)通过商店买来的蒸馏水溶解生理盐水片剂来制备盐水溶液
(4)未定期清洗或更换镜片储存盒
所以,注意卫生、正确使用,非常重要!
但是,如何正确使用呢?
这里推荐一本书吧:
本书由温州医科大学附属眼视光医院毛欣杰教授主编,人民卫生出版社出版,中华医学会眼科分会视光组组长吕帆教授推荐,是全国儿童青少年近视防控专家宣讲团指定读物,内容权威、干货满满且通俗易懂。
让我们看看目录:
关于眼镜的各种问题,都基本讲明白了,首先是视觉的一些原理,然后是眼镜的具体介绍,从普通的框架眼镜到隐形眼镜。
本书的重点在隐形眼镜上,毕竟,框架眼镜,大家都很清楚了。
四、例如,对于隐形眼镜的分类,书中讲得很清楚,分为:
1、软性隐形眼镜
也就是常见的普通隐形眼镜,它选择技巧、使用方法、注意事项,都讲得很清楚。
2、硬质隐形眼镜
对此我要多说几句,例如:
(1)大家应该都听说过的OK镜,也叫角膜塑形镜(OCR)。
是指近视患者在睡眠期间佩戴硬质角膜接触镜,它可以暂时改变角膜的形状,从而改善患儿白天不戴眼镜时的裸眼视力。
早在2002年,美国食品药品监督管理局(FDA)就首次批准将它用于最高6.00D近视及最高1.75D散光的患者。
实践证明,在佩戴第一晚后,患者的裸眼视力就能够得到显著改善。
不过,一旦停用,患者会在5~10日内恢复到治疗前的水平。
所以,OK镜的作用是改善视力,不是从根本上恢复视力。
但是,目前比较确切的是,OK镜能在一定程度上延缓近视的进展。
所以,从短期改善视力和延缓近视进展的效果上说,OK镜是OK的。
安全性呢?
几乎任何医学干预措施都是有风险的,OK镜也不例外。
它有可能导致微生物角膜炎、角膜溃疡等问题,但并不常见。
而且,只要注意以下几点,并发症的可能性会降至最低:
A.患者遵从镜片护理、清洁和消毒操作说明;
B.医师和患者勤于恰当的随访;
C.使用合适的润滑剂;
D.定期更换镜片。
经过综合比较,并咨询眼科医生的意见后,我决定给我家小丫选择OK镜,并且已经实际使用了一年多,到目前为止,没有发现什么问题。
(2)还有一种硬质隐形眼镜,叫做RGP角膜接触镜,其优点是具有高透氧性,而且,RGP的特殊材质不会吸收泪液成分,因此不易造成眼干、角膜发炎的情况,使眼睛角膜保持更健康的状态,比软性隐形眼镜更加舒适。
(3)另外,本书也介绍了一些特殊的隐形眼镜,如彩色隐形眼镜,并详细介绍了如何选择、验配、如何使用。
本书采用的形式为漫画,通俗易懂,孩子也容易接受。我们就以如何使用硬质隐形眼镜这一章节为例,给大家看看:
文图并茂,一步一步指导孩子进行佩戴:
脱卸眼镜的步骤,同样如此:
每一章节借宿后,还有一个“康博士小课堂”,将重难点问题再提出来讲一讲:
很直观、很清楚,成人与孩子,都可以阅读。
五、选择眼镜是一门大学问,正确选择,能够更好地保护孩子的眼睛,非常重要,所以,我推荐大家看看这本权威的科普书:
参考文献:
[1]Sindt CW, Longmuir RA. Contact lens strategies for the patient with dry eye. Ocul Surf 2007; 5:294.
[6]Sweeney DF. Have silicone hydrogel lenses eliminated hypoxia? Eye Contact Lens 2013; 39:53.