陕西省委书记要求医院能开尽开，第一时间救治透析患者、孕产妇，这对救治特殊人群有哪些帮助？ 第1页

能开尽开。

这句话隐约揭示了某些秘密。

从某种角度来讲，这句话水平很高。

但是如果我是下面执行命令的人，比如某医院院长，我要如何理解这句话？

能开的标准是什么？

是物理上的能开，指医院大门只要能够正常开合就算能开；

还是法律上的能开，指我只要依照中华人民共和国法律有权正常开门接待病人就算能开；

还是政治上的能开，指领导告知能开的才能开？

如果我开了，出了事，发生了院内感染，会不会反过来被说“明明不能开你为什么要开？”我被通报批评，职位不保；

如果我没开，出了事，患者死在我门口大马路上了，会不会又被追责“都说了要能开尽开，你能开为什么不开？”我被通报批评，职位不保，甚至承担刑事责任；

可以看到这句话是非常不明确、不稳定的。看似给了很大的授权。实则非但没给任何授权，还给了全部的锅。以后再出事就是下面的人不能正确判断“能开”条件的原因。

有这句话，我仍然保持对西安情况的担心。

学过控制理论的一般都知道，发出某个命令让执行某个动作后，经过一级一级、一层一层传递下去，执行层面肯定会或多或少存在偏差，这个偏差一般很难等于零。

因此，如果能及时得到反馈信号，并根据反馈信号及时修正当前动作，是很重要的，特别是在出现严重情况之前，这也是最简单的一个闭环控制系统。

但是，如果主动屏蔽反馈信号，实质上就会把整个系统弄成了开环系统，不听任何反馈，只觉得命令对，一切都会好起来。于是初始的命令经过一级一级传递后，加上推诿加码等等操作引起逐渐积累的偏差，结果会越来越坏，传递到被执行群体身上，有可能酿成比较严重的后果。

省委书记要求医院“能开尽开”的发言，高屋建瓴，很透彻，很深刻，体现了领导的智慧。对我有极大的启发，我记了满满的八页纸。

希望大家下去之后，务必要深刻领会，认真落实，迅速贯彻，全力推动医院对特殊人群救治这项工作的深入开展，努力开创疫情防控的新局面。

下面，围绕此项工作，我再简单的讲几句：

第一，大家要充分提高认识，站在全局和战略的高度领会省委书记讲话的重要性。

目前，疫情防控工作在广大工作人员和志愿者的共同努力之下，已经有了一个很好的起步，实现“社会面基本清零”，万事开头难，好的开端是成功的一半。但同时，我们也要清醒的认识到，疫情防控工作还有进一步提升的空间，还需要从深度上、广度上进一步推进，进一步夯实基础。各级组织及防疫人员，要切实提高自己的政治站位，克服官本位思想，不要打小算盘，不要局限于自己的一亩三分地。充分的领会战略意图，战略内化于心，外化于行，切实的把思想和行动统一到制定的战略部署要求上来。牢记“四个意识”，增强责任心，增强使命感，增强担当意识，增强干工作的劲头。积极发挥自己的主观能动性，逐级压实责任，各负其责，齐抓共管，互相补位。

第二，加强落实，确保各项工作一定要落在实处

管理层要加强领导，明确责任，对照各级的相关要求，做好任务分解。要求是具体到项目，具体到岗位，落实到个人。以责任促落实，一级抓一级，层层抓落实，这样才能真正抓出成效。有些同事，甚至是我们的中层干部，热衷于搞形式主义，以会议落实会议，以文件传达文件，讲空话，打官腔，这种官僚主义的作风我们一定要杜绝和反对！只有加强宣传，战略入心入脑，每个人的责任都明确于心，才能扎实推动疫情防控工作的进展，才能圆满完成任务，实现新冠感染全面清零的战略目标。

第三，完善制度，建立健全疫情防控期间对特殊人群保护的各项长效机制

流程化、制度化是我们开展一切工作的重要抓手，建立健全完善的长期机制是开展疫情防控工作的必要前提。要杜绝拍脑袋决策、实现科学管控，就必须科学严密的制定相关工作的配套制度，做到各个环节的相互衔接，做好系统配套，最终形成一个有机的整体。制定制度，既要合规性，又要重视制度在实施中的可行性。制度不是挂在墙上的，建立制度的过程中，必须广泛的开展调研，集思广益，求真务实，制定出切实可行的实施办法，以保证制度的落实。同时，在制度执行过程中要建立好反馈机制，多方面收集意见，做好PDCA的循环持续改善。

第四，加强文化建设，做好宣传，营造良好的工作氛围

要紧紧围绕安排好特殊人群就医这个工作目标，不要各自为政，要整合好各个方面的力量和资源。对疫情防控工作进行全流程、全方位、多层次、有细节的深入宣传，文化建设不是口号，愿景不是空话，要重点宣传好疫情防控工作的重大意义和工作目标，宣传要接地气，要结合大家的切身利益，不断的提升广大人民群众对于疫情防控工作的知晓率、满意度和支持率，为疫情防控工作提供强大的思想保证和舆论支持。

各位同志，安排好特殊人群就医是我们目前最重点的工作，关乎大局，希望大家深入领会本次会议的精神，回去之后制定详细的落实计划，提交给相关的委员会做好评审。

“西安是我家，疫情防控靠大家”。我们既要做好疫情防控、更要不惜一切代价保护好我们特殊就医的人群，大家时刻要牢记这一点。只要思想不滑坡，办法总比困难多！只要大家心往一处想，劲往一处使，各级政府上下拧成一股绳，迎难而上，逢山开路，遇水搭桥，那什么困难我们都可以克服！什么任务我们都可以完成！什么人间奇迹我们都可以创造出来！（热烈掌声）

大家还有补充吗？

好，那就这样，散会！

接我在另外一条问题下的评论，继续回答吧。

西安这种规模的防疫，已经和战争差不多了。战争期间最怕的，就是上层下达不明确的命令好方便甩锅。

一个合格的上级，或者是通过深入一线搞出详细的操作规范（比如林彪在攻打锦州的时候，对壕沟的宽度深度，乃至挖掘动作都做了明确的要求）。

或者对经过考验的下级充分授权但责任由上级分担（比如教员对粟裕的使用）。

而不合格的上级，其下的命令就是一来脱离实际缺乏执行性；二来责任却甩给下级承担（此刻传来“娘希匹”的声音）。

遗憾的是，西安最近的整顿规格很高。但并没有详细的操作规范，也没体现对医院的充分授权（责任由上级承担下的授权）。

比如医院能开尽开，那一些无隔离医疗区的医院接待风险人群导致感染后，院长承担责任吗？

比如有抢救需求的医院应该设立“隔离抢救区”，哪些医院应该设立、隔离的标准和方式是什么？谁来认定和检查？

比如120多次未接通的原因是什么？120有无指定医院的权限？

西安保障抢救环节畅通，还有太多的问题要解决了，这不是靠上面的一句要求就完成的。上级不承担具体责任，下面的人那就有无数办法也不干事还把锅给甩了。

中国抗疫的成功之处在于，2020年初开始，大家都在看钟南山们说什么。

其实高级别政府官员不是没说话，而是没发表具体意见，大家也不怎么听。

而美国之所以失败，是因为他们都忙着听川建国们的各种抗疫小妙招，比如注射消毒水。

其实前线医生和行业权威不是没出来喊过，只是美帝群众好像也不怎么听。

我其实很不明白一个事情，西安疫情虽然严重，但并没有达到当初武汉疫情爆发时期，医疗资源挤兑需要八方支援的地步，大型公立医院按道理来说，完全有能力在接诊新冠患者的同时，做好防护措施救助透析患者、孕产妇、新生儿、急危重患者，根本不需要定点到所谓的民营医院去。

几起悲剧的发生，那只能说明，西安政府在开始之初，完全没有考虑到紧急救助的疫情防控措施（事实最初连其他的民生问题，例如物资配送都没有考虑周全），因此下面的医院，以及防控人员不敢越雷池一步。

实际上，早有西安基层人员跟我说，封闭很突然，上面也没有给出一个详细的应急预案，所以刚开始的混乱并不奇怪。在这种情况下，下面的防疫人员，以及一线医务人员，最安全的处事原则，就是严格遵守规则。

很多人说，大规模封闭跟局部封闭是有区别，这话肯定是没错，但这不恰恰是需要当地政府制作更详细的规则制度的一个理由吗？不说方方面面考虑到，但优先紧急救助和物资配送，这难道还没有从武汉，以及其他疫情地区学习到？

现在西安政府虽然已经意识到问题，并开始“亡羊补牢”，但在我看来依然会存在问题，例如透析患者、孕产妇、新生儿很容易判定，但急危重患者的判定有什么标准，如果出现意见相左的局面，谁能拍板，事后要不要承担责任。

所以在我看来，在这些悲剧的教训下，能不能更进一步，严格防疫的同时出台相关的免责机制，或是批准在特殊情况下，一线医务人员在做好防护措施可以先救助，事后再补手续，让他们无后顾之忧，全身心救死扶伤。

最后，希望在未来的日子，此类悲剧不再重演，各地政府也能从中吸取教训，在采取封闭防疫的同时，制作详细的、人性化的规则制度。

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一更：

今天在网上看到一篇很好的文章，作者为西安体制内下沉到一线的防疫人员，他把自己的一些经历整理了一下，并且委婉说出了一些问题的原因，值得分享。

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  rewrgf 网友的相关建议: 
      

由官员而不是疾控专家提出抗疫方案，由官员而不是医学专家决定救治策略，是欧美抗疫失败的主要原因之一。

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  hu-cheng-27-58 网友的相关建议: 
      

平日里医院急诊都人满为患，险象迭生，随时有抢救不过来的

医院直接不开，难道这人就不生病了？

那这些心梗、夹层、外伤的上哪去？

胸痛死亡病例+1 可以

新冠病例+1 不行

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  daedaluslab 网友的相关建议: 
      

这两天看了挺多解放战争、土地革命战争史

有时候会非常惊讶于国军的弱智，弱智到你都想不到这些人怎么可以这么弱智

比如说长征期间我军翻六盘山，前后都是国民党大军，怎么看都很麻烦

然而，后面的大军跟着慢慢走，礼送出境

前面的堵截部队，互相不联系。我军围攻一部的时候，离战场5公里外的部队可以干看着

然后等会这边被打完了，下一个就轮到干看部队被全歼

还有骑兵冲山梁的，一群东北骑兵在山沟沟里跑，创造了骑兵被步兵包抄迂回的战争奇迹

辽沈战役，廖耀湘本应该出援南部的锦州，然而他可以往北边走，美其名曰切断我军补给线

等等等啦，总之你都不知道这群人怎么可以弱智到这个份上

反观我军，看起来就非常灵活，各级指战员勇于承担责任，主动发挥积极性克服困难。大的到粟裕将军指挥的豫东战役，小到班级战斗的迂回，都非常灵活、一切以取得胜利为标准。

德胜大大也经常发出“临机指挥，不需请示”的电报

而常凯申就要到处飞飞机，亲临指挥

其实国军的那群人真的就那么弱智嘛？他们都有非常好的理由的，大部分都做到了“尽职履责”。比如之前我说的5公里外不救援，那就是师部没下这个命令嘛。没下命令我去救援了，救到了也就算了，救不到呢？那长官是不是要上法庭？那至于师部为什么没下命令，是因为觉得这种事情就该我主动去做，还是因为师部有更大的计划，还是因为师部干脆就想送红军出境。我管他干什么，我严格执行命令不就好了嘛。至于打不打的赢，关我什么事呢？你不要为难我，我只是在执行命令。

你看豫东战役打的最好的邱清泉，他捞着好了嘛？

黑体字这个部分，传唱到了今天。

我无意去继续讨论为什么会形成这种文化

但是这种文化如果普遍的蔓延且不大力纠正，那结果是什么，历史已经给出了答案

再补充一点

其实你稍微通一点人情世故，国军很多看起来弱智的决策你是完全能理解的

但那么多人情世故，有什么用呢？陈明仁拿着勋章被撤职，邱清泉被气的回家养病，黄维当上十二兵团兵团长...最后整个国军被赶去小岛上过日子...

这也是我特别看不上整天满口"人情世故"，"洞察世事"的人的地方，但是做不出事情的人的地方

人情世故能帮你打下腊子口/守住塔山么

一个组织里这种人太多，最后一定是要被赶去小岛（各种意义上的）....

再再顺便说一下，前文所述的文化，显然在不同地区是有区别的，我写作的目的也并非是要”当大陆北方网友"

比如有的地区会让居民带猫隔离，极大降低了群众对防疫的抗拒心理

有的就只会冲进去家里把猫给扬了，制造对立

实际上，在这两个地区示范过以后，哪种方式更优难道不是显而易见的？

那难道那个做的好的地区，会是最大领导亲自下令允许带猫隔离？

那个不好的地区，难道是大领导下令必须把猫给扬了？

在服从大方针的前提下，是否能够发挥主观能动性，敢于承担责任，是一个组织能不能打胜战的条件。

我是希望更多的人能够不忘初心

不忘初心知道吗

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