B.1.1.529 毒株被 WHO 紧急列为「需担忧变种」并命名为 Omicron，这意味着什么？ 第1页

谢各位老铁邀。

首先简单说一下为啥WHO要跳过Omicron前面的两个希腊字母。

倒不是为了借此强调Omicron太猛，

而是因为……WHO一开始就尼玛不应该选希腊字母表。

太多的歧义了，只能弃用了。

（同样道理，几个月之后Omega可能也要面临被弃用的惨况）

……

所以统共就20出头个字母，

中间还有好几个没法用，

WHO当初不长脑子的吗？

详见：

然后说说这次VOC命名的速度问题。

Omicron从冒头到被发现再到WHO冠名，满打满算前后只用了不到一个月时间。

可以说连续打破各种极速记录。

这一方面固然说明这玩意儿威胁大，紧急程度高，各方高度重视，

但更重要的是另外一方面，

大家需要再次给Tulio老师团队、KRISP、NICD、博茨瓦纳-哈佛联合HIV实验室、Peacock老师、Pango team、香港卫生署等机构和个人大力点赞。

从南非豪登省11月初出现感染人数异动，

到11月12日开始进行针对性检测和测序，

再到11月23日南非/博茨瓦纳/香港同时上传测序记录到GISAID，

然后到Pango team一天之内完成命名，

最后到WHO两天之后颁发专属希腊字母封号，

基本上可以说，一点都没耽误，

已经是各方（特别是南非和博茨瓦纳）可以做到的极限了。

他们已经尽了最大努力对全世界发出预警。

而这，就是目前我们知道的最大条的好消息。

所以各位不妨对比一下当初Delta制霸全球的经历来品鉴——

如果南非疫情防控部门如同当初印度同行那么拉胯，

拖延5个月才发现新毒株，

甚至拖到排队烧尸的地步才慢吞吞地发出警报；

或者说，如果香港卫生署和博茨瓦纳入境检疫机构如同当初英国同行那么拉胯，

把输入病例漏个底儿掉……

那才是真正的悲剧重演。

但令人焦虑的是，

这个魔幻的世界里，有不少地方，

似乎正在浪费南非/博茨瓦纳/香港争取到的宝贵时间。

——比如说，推特小道消息一则，请品鉴：

简单来说，推特这位Adam老哥他有个朋友，

搭乘英国对南非禁航之前的最后一趟航班抵达伦敦，

然后这位朋友爆料说，

全飞机几百号乘客就跟没事儿人一样给放走了……

唯一的措施，就是下机之前，

通过机长广播建议乘客们自行隔离、自行检测，

甚至连最基本的下机PCR检测都没有。

这尼玛你们敢信？？？

下面咱看看数据~

——以下是10月份约堡机场的国际乘客吞吐量：

↑ 11月数据还没出来，

咱暂时靠着10月份数据毛估一下得了。

10月份约堡机场一共188530人次吞吐量，四舍五入就是9万人出境。

那么盲猜一把，

从Omicron冒头开始，到昨天南非被禁航之前，

5万人出境总该有吧？

（还有开普敦机场和德班机场，但这俩地方暂时流行率不高，先忽略不计）

——然后以下是主要长途直飞目的地（中短途的和需要中转的都没精力去统计了）：

↑ 伊斯坦布尔、法兰克福、巴黎、阿姆斯特丹、伦敦、迪拜、苏黎世、罗马、纽约、多哈、深圳、香港、新加坡、特拉维夫、亚的斯亚贝巴、圣保罗~

齐活了。

——最后，以下是豪登省的检测阳性率：

11月份迅速回升到4%……

（最新消息，截止昨晚的检测阳性率是9.4%）

那么各位不妨自行口算一下啊，

这大半个月时间里，

假设总共有5万人从约堡飞往世界各地，

再假设其中4%阳性。

（部分目的地可有乘机前PCR检测的规定，被这个流程刷下来的人数要扣掉）

那么到底有多少带着Omicron的乘客，已经飞往世界各地？

然后，

上述那么多接收南非乘客入境的目的地，

除了深圳、香港、特拉维夫和罗马等少数几家之外，

其他的有没有啥入境后的防范措施？

又有没有亡羊补牢，对已经入境的非洲乘客进行追踪和排查？

或者还是选择像伦敦一样躺平等艹？

很遗憾，

实际情况可能比各位的口算结果更焦虑。

比如，其他答主已经提到，比利时检出Omicron病例了，

咱就拿比利时来举例吧。

——以下是昨天深夜出炉的鲁汶大学比利时基因组监测报告（Omicron特别版），请品鉴：

简单来说，比利时接到南非方面通报之后，

迅速回查了11月份总共15万份PCR监测记录，

其中发现了47份SGTF记录。

（用人话来说，所谓SGTF，就是利用Omicron刺突蛋白69/70缺失突变的特征，利用核酸检测快速揪出疑似感染者的一种手段）

并且11月中旬之后SGTF的比例大幅增加。

——请品鉴：

所以情况就是这么一种情况。

连比利时这种跟南非没有直飞航路的地方都一口气冒出来四十几例疑似，

英国美国巴西等一大堆躺平的，又会是什么造型？

很可惜，

Tulio老师他们拼死拼活争取到的宝贵时间，

最终似乎并没有让全世界免于新变异株的威胁。

最后，咱把之前简单说过的一些东西，

重新组织语言详细重述一遍吧~

毕竟，看了一下其他答主的说法，感觉很多人对这部分的误解挺大的。

Omicron之所以有资格这么快入选VOC，

归根结底不是因为突变列表造型可怕，

突变列表造型可怕的变异株那可多了去了……

比如同样出身南非的B.1.638吧，

即有七八个刺突蛋白RBD结构域突变，

又有比Omicron更变态的FCS结构域三重突变，

甚至还有甩了Omicron八条街的NTD结构域插入突变。

——请品鉴：

那么为啥WHO不给B.1.638安排个专属希腊字母呢？

所以归根结底，

WHO（以及ECDC和UKHSA）之所以如此高规格对待Omicron，

不是因为被突变列表唬住了，

而在于当前豪登省的爆发模式特别让人焦虑。

下面展开说说得了~

话说南非以及整个南部非洲地区，在今年6月到9月之间，

都刚刚经历过大流行以来最大号的爆发，

所以它们现如今正处于上一波Delta大爆发之后的不应期，

这就是为啥，虽然完全接种率只有不到三成，

但这些地方的血清阳性率一点都不低。

——请品鉴：

↑ 上图分别是南非各省血清阳性率（请注意本次的震中豪登省）和各年龄组血清阳性率。

可以看出，豪登省近期血清阳性率高达接近七成（成年人还要更高），

而且根据上一波Delta大爆发差不多六成的患率（attack rate）来推论，

上述血清阳性率的大头，

都是新鲜感染之后产生的抗体，

或者说，对Delta有充足保护效力的抗体。

因此，按理来说，现在的南非正处于难得的波谷喘息期，

他们的确诊人数、检测阳性率和有效再生数本来应该像南部非洲其他同行一样，

——请品鉴：

↑ 上面从左到右从上到下分别是每百万人新增确诊数、每千人检测量、检测阳性率和有效再生数；

四条曲线则分别是纳米比亚、赞比亚、津巴布韦和莫桑比克。

我们可以看到，上述四个地方，在11月份：

• 每百万人新增确诊不到两例；
• 检测阳性率不到1%；
• 有效再生数全部低于生死线。

而作为对比，

豪登省现在的情况是：

• 每百万人新增确诊约170例；
• 检测阳性率接近10%（部分地区已经超过30%）；
• 有效再生数2.2。

——请品鉴：

这就是为啥，我们一开始就断言，

豪登省这次反弹的毒株绝逼不是Delta……

（这点已经得到证实，罪魁祸首是Omicron）

原因很简单，

已经被Delta轮过一发的地方，

如果再爆一轮Delta的话，

哪怕接种率再低，哪怕完全躺平，

都不可能刷出来2.2的有效再生数。

这也是为啥，

一大堆专家看走了眼，

误认为Omicron的基本再生数巨高无比。

因为他们默认Omicron和Delta之间有差不多的交叉抗体-抗原反应，

并进一步默认可以根据Delta和Omicron有效再生数的差距，

以及Delta的基本再生数，

来反推出Omicron的基本再生数……

但是更大的可能性是，Omicron和Delta之间根本没有什么交叉抗原-抗体反应。

所以光凭2.2的有效再生数根本无法倒推出Omicron的传染性。

而不同毒株之间没有足够交叉抗原-抗体反应的现象，

用掉书袋的说法来讲，就是——

血清表型分化。

这才是Omicron之所以可怕的根本原因。

当然了，上面咱提到过，

现在南非（以及整个南部非洲）都正好处于Delta刚刚搞完一发之后的不应期，

在非洲可能不太容易观察到Delta和Omicron之间的神仙打架（假设它们会打架的话）~

所以所谓血清型分化的假说似乎不太容易在南非得到验证……

但上面咱也提到了，Omicron多半已经潜入欧洲了~

而欧洲现在可正在被Delta豪日呢，

——欧盟地区疫情曲线图，请品鉴：

咱似乎可以隔岸观个火，

仔细观摩Delta和Omicron这两尊瘟神在欧洲的互动了

这两位到底是要卷个你死我活呢？还是轮番上阵呢？

意味着等等党永远的神。

每当出现放开派和封闭派的争论时，事实证明最好的办法就是不要下结论，先等等，只要等个两天，应该怎么做就会变得非常明确，这时我们只要迅速龟缩，就可以又苟住一波。试想如果我们不做等等党，而是直接选择放开，后果是多么难以想象。

所以这告诫我们在生活中要多做等等党。莽上去或许可以发大财，但等等党至少永远不会输。

不过男女关系方面就不要做等等党了，喜欢了就A上去，不同意就赶紧换目标，这事儿可不兴等啊。

直接跳过了Nu可还行……

所以相当于B.1.1.529一次性用了俩希腊字母，NB。

delta家族173个分支，有些NB的分支感染了几百万人，但没有一个拿到新的字母的，还都是叫delta，虽然和原初的delta相比已经差了很多很多了。

Mu拿个字母拿的也很艰难——lambda之后就不怎么发字母了。

而529甫一面世，还没感染几个人，就立刻拿了俩字母。

说明WHO也反感病毒的内卷——你AY系列卷是吧？一个字母都不给你，174个毒株（delta原始版和他的173个分支）共享delta。

我们欢迎的是529这种另辟蹊径的创新毒株，一出门就给俩字母。

不知道病毒能不能跟随WHO的指挥棒，为了拿希腊字母，尽量学习529搞整体创新，而不是在某个框架（比如delta）下搞各种微优化的内卷。

内卷在哪里都是不受待见的，是没有希腊字母可拿的。

我觉得给新变异毒株命名啥都不是问题，也就是一群人猜Nu猜错了而已，但这么快给了VOC，说明WHO也有点坐不住了，不希望这个毒株又跟以前一样快速的散播到全世界，最少在没有搞清楚这个毒株到底是什么情况之前。

但不幸的是，比利时已经有一个病例了，而问题当然不是比利时，问题是这病例只去过埃及，也就是不排除非洲已经有小范围性的散播了Omicron。

但这个变异毒株的逃逸能力，传播能力，致病性以及其他属性，我们现在都是根据突变猜的，大家全是猜的，没有实验室数据呢！实验室没这么快，出结果也得一两周。

就即便是最糟糕的情况，完全中和抗体失效，T细胞也不灵，怎么办？加强针或者2价疫苗走起呗，对于普通的你我来说，就是多挨一针，又能咋样，又不是世界要毁灭了。而且要慌也是欧美这些刚刚凑够了基础接种数字，开放的国家慌，咱们现在的情况，全世界流行啥毒株对我们的影响都差不多。

总之我还是不建议大家现在把自己搞焦虑，同时群里那些有的没的的截图以及莫名其妙的聊天记录虽然散播的很快，但基本都是真真假假的消息在一起，别信。

如果大家说，我们也不是这个领域的，也不能做到区分真假，我怎么知道这些散播的内容怎么判断，那我给大家一个最后方法，来知乎搜一下。

假如你们看到的消息是真的，那么我会写， @庄有猫 还有其他的几个老师都会写，肯定能搜到相应的信息。假设我们啥都没写，搜到的都是跟你们微信群看到的差不多的内容，那你看到的内容大概率是忽悠，别信。

特别是不要信那些“我从美帝什么内部会议上得到的最新消息”，你都能在微信群里看到转发了还算哪门子最新消息，专业人员和媒体那个不比普通人消息快啊……信谣言也得讲基本法啊……

苦口婆心，言尽于此了！