癌症患者最后都是怎么死的？第1页

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我记得刚刚读研究生的时候，跟着导师出门诊，经常碰到农村的病人，他们大多都有一个特点，就是病情诊断清楚以后不会马上住院，都会先回家

我印象最深刻的一个就是56岁男性病人，因为右上腹疼痛挂号看诊

导师问完病情以后，直接告诉我肝癌三项检查:彩超，肝功能，甲胎蛋白

而我就把老刘叫到我旁边给他开好了检查，然后告诉他先去收费处缴费，然后二楼做彩超，一楼采血，说完就赶紧让他去检查了，说不定做完彩超在上午结束门诊之前还能看到他的结果

果然，在十一点的时候，他拿着彩超结果回来了，然后导师看了一眼他的彩超结果，直接告诉我说给他开增强核磁，我看了一眼超声报告单，上面写着：肝内低回声肿块，考虑肝CA

然后我就给他开了增强CT，告诉他交完费以后拿着申请单到一楼CT室去预约，结果出来再来门诊，或者直接去外科楼12楼病房找也行

不过，我在病房并没有等到他

再见他的时候，已经是下一个周的门诊了，轮到他的时候我也没有认出来，但是当看到他的彩超报告的时候就想起来了

他说他的CT做完了，现在来看看是啥情况

导师看完片子没有说话，就问他家属有没有来？

他说没有家属，就他自己

导师就显得特别为难

他好像也看出了导师的为难，就说到：主任您就告诉我就行，我不怕，能治我就治，不能治我就回家

他说的跟冷静，没有一丝惶恐和不安，仿佛在说病人的病情一样

导师看了看，也没办法，就只好告诉他说他得的是肝癌，需要手术，而且要尽快手术

他听了后沉默了一下，然后问了一个问题：做手术要多少钱？

这个问题几乎是每个病人都会问的，导师回答说：五万左右，一般就够了！

然后他想了一下说，五万块钱可以的，如果超过6万我就不治了。但是我暂时还不能住院，我得先回家卖大豆，我算了算今年大豆能卖八万块钱，五万用来手术，剩下三万给家里人留着，卖完大豆我就来住院手术

导师说可以，但是要尽快

然后他答应着就回家了

这种情况我们见多了，说是回家准备钱来手术，但是大多都不会再回来了，因为那时候一听说是肝癌都直接放弃了，而且五万块钱对于农村来说还是一大笔钱，所以我们也没当真

一周后，他果然过来住院了，然后就安排了手术，手术很顺利，术后十天出院，总费用四万六。

但是从那以后，却再也没见过他回来复查

后来两年以后，我因为需要收集病人资料做回访的时候，家属告诉我说病人半年前去世了，去世之前再也没有去过医院

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说到这个又想起了第一个死在我手里的一个病人……emmm

（那段时间是真的有毒，一周时间管床病人送走了9个……）

肝癌晚期，姑息治疗，每天抽不完的腹水…意识模糊。

有天查房，这病人突然清醒了，坐了起来，和家属在病房里居然正常交谈，我以为这个患者病情可能有点好转，但是老师说这病人可能马上没了。

当天晚上刚到下班点，还没来得及脱白大褂，就报告该患者出现大出血。静脉通道上了几个，血压和氧饱和还是肉眼可见的下降，大出血一直出，从床单一直滴到地上，没几分钟，就从深红色变成浅红…………

最后心脏停搏，我们每摁一下，嘴里也会溢出浅红色的液体………

按照要求按了半小时，当然，都知道这半小时只是按照要求进行的。人还是软的，已经没了体温，我愣了一会儿，这就是死亡么…皮肤有点灰白可能是灯光的原因，腹部还是鼓胀，不过已经不像生前肿的那么透明。

手套上白大褂上都有浅红色的血渍。

家属来了后，没有想象的哭天喊地，很安静，送走了病人。

那天晚上一夜没睡，第一次感到生命是如此之轻

2021-3-9更新

还有个病人，记忆也很深刻。

90岁的老奶奶，转移性小细胞肺癌，她自己也知情，自己时间不长了。

同样也是姑息治疗，镇痛为主。那个老奶奶神志一直非常清晰。儿女每天都会来探望她。

她自己一直不太想治疗，经常在值夜班时候来办公室和医生聊天，其中记忆很深刻的就是

“我活够本了，一群不孝的，一天这不准那不准，活的真的没意思，烟不让抽酒不让喝。”

嗯……

后面大半个月，老奶奶经常来值班室找我们几个抽烟的男生蹭烟，基本是家属一离开就跑过来。（咳咳，全院禁烟，请勿尝试）

没多久之后，老奶奶每天都叫痛，下不了床，吃东西也很难受，也走不动路，坐着都只能颤颤巍巍，某次值班让护士拉铃，把我叫了过去，我以为有什么紧急情况。结果只是让我给她带一瓶酒。

随后在她的怂恿下，我们在病房烟酒整了起来……（被护士发现了TAT）

第二天休假，第三天回到医院，得知老奶奶已经走了，睡梦中离开的，很平静……

我也得了个记大过，罚款500，让本不富裕的我差点吃不起泡面。

如果能重新选择，能回到那时候，我还是会在病房和她烟酒整上，我知道我做的不合规，但是我觉得自己没做错……

这个病人让我真正理解了，生命不仅仅在于长度，也感叹，国内对癌症晚期患者的真实需求是不是漠视了一点，他们或许并不想活多久，只是想在走之前在快乐一点…

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以女真人和原辽东军为主的重甲步兵（包括各种工程兵，像推盾车的）、重甲骑兵。

以蒙古人为主的冷兵器轻骑兵。

以三顺王（孔、尚、耿）军队、佟氏武装为主的汉军重炮兵。

以原辽东军火器兵为主的火器营。

全员重甲，全员骑马机动。

1、后金军的甲胄、装束、武器，与大明辽东军基本一样，这个之前我科普过，这里不再赘述。

后金、清军在关外推行剃发的主要原因，就是为了战场识别。不然两边打起来，都不知道该砍谁。

2、明军的红衣炮是找葡萄牙人代工的，后金（清）军的红衣炮，才是国产的。后金的铸炮技术，原胜于同时期的明军。

明军的红衣炮，都是从澳门运过来的，后金第一次入关的时候，葡萄牙人将红衣炮运到涿州，发现了后金骑兵，葡萄牙人死活不往前走了。这时，被崇祯打为阉党的冯铨主动出资，招募家丁、乡勇，这才把这些炮运到了北京。

明军装备的红衣炮少得可怜，松锦大战中，十几万明军装备的红衣炮不足二十门，而同时期清军一年就可以造六十门。

下面为松锦大战之后，清军缴获的明军火器。

松山之战，获红夷炮5门，发熕炮2门，大将军炮146门，二将军炮737门，三将军炮1237门，行营炮200门，佛郎机33门；

锦州之战，获红夷炮7门，发熕炮1门，子母炮3门，大将军炮18门，二将军炮147门，三将军炮176门，行营炮33门，佛郎机12门；

塔山之战，获缴获红夷炮1门，发熕炮2门，大小将军炮409门，佛郎机37门；

杏山之战，获红夷炮2门，大将军炮6门，二将军炮122门，行营炮182门，佛郎机65门。

清军共缴获大小火炮3583门，其中红衣炮仅15门，佛郎机也只有百余门，其他大多数火炮都质量低劣，不堪使用。

说说后金将红衣炮国产化的过程。

孔有德投降，他在登州跟着孙元化打过工，孙元化是火炮专家，所以孔有德的几个部下，像王天相与金世祥也学习了不少火炮知识，对原理、架构都很精通，结构制造就没有问题。

然后需要解决的就是制作工艺。当时后金军中有一名汉族工匠刘汉，他精通冶铁技术，以复杂的退火、淬火程序处理火炮的不同部位，造出的铁炮接近钢炮的水准，质量已超越欧洲同时期水平。

崇祯四年，后金成功仿制了明朝的红夷炮，因满人对“夷”犯忌讳，故改称“红衣大炮”，定名“天佑助威大将军”。相较明朝的红夷炮，后金版的炮架先进，高低角可调，转向也方便，并有瞄准装置。

皇太极在八旗军设置新营“重炮军”，满语为乌真超哈，汉旗军都统佟养性任总兵官，曹振彦任教官，开始在战争中大规模使用重炮兵。

3、入关初期的清军，从人员构成上来说，是吴三桂辽东军（4万，打完李自成后约2万）+三顺王辽东军（1万）+佟氏兄弟手下零散投降的辽东军（1万）+祖大寿系辽东军（1万）+建州女真本部（2万）+努尔哈赤、皇太极掳掠的东北索伦诸部壮丁（1万）+漠南蒙古军（3万）。

以上人数为估算值，但误差不会太大，合计约11万人，原辽东军占了约半数，这就是入关前后清军的全部家当。

入关后，姜瓖的宣大军8万、河南地主武装约10万、南明江北四镇23万、左梦庚部（左良玉之子）约8万，先后投降清军。

这才让清军有了绝对的兵力优势。

而后期抵抗清军的，湖南何腾蛟，主力为原李自成大顺军的李过、高一功部；东南郑成功，主力为原海盗集团；西南孙可望、李定国，主力为原张献忠的大西军。

基本就这么个情况。

说明一下。

辽东军所谓的“军事地主制度”，就是明朝的卫所制度，即军籍即户籍，平常当地主，打仗的时候每户抽丁上阵，打仗→抢人、抢地盘→分地、种地。

努尔哈赤把这一套学来，搞出了八旗。

在清军入关前，关外最大的三股地主势力，即为吴襄系（辽西走廊南侧）、毛文龙系（辽宁半岛沿海）和祖大寿系（辽西走廊北侧）。在清军入关时，这三大系都给清军打工了，你说这得分多少地。

有很多朋友会说，人家毛文龙就占着个皮岛，怎么成地主了？

其实呢，在毛文龙死之前，东江所控制的地域甚至要大于明军在关外控制的地盘，请看下图：

图中深红色部分，即为毛文龙屯过田的地方。

所以，满洲不等于女真，八旗更不等于女真，它是一种满、蒙、汉相结合的军事贵族团体。

八旗军的主力，就是辽东军+爱新觉罗宗室+北方来的野人女真、海西女真+漠南蒙古。

上文所谓“祖大寿系”，并不是祖大寿一个人，而是一个利益集团，简单列一下辽东军投降后金军的情况。

李永芳，汉族，投降前为关宁军游击，带500人投降；投降后金后授三等总兵官。

这位仁兄有点意思，明明是一个地道的汉人，投降后却处处满洲化，最典型的就是给他的儿子起名，请看：

三儿子，李·刚阿泰，后官至宣府总兵；四儿子李·哈什库；五儿子李·巴颜，一个汉人，官至正蓝旗二把手，后封一等昭信伯；六儿子李·呼图礼；七儿子李·胡拜；八儿子李·克胜额；九儿子李·克德。

个性不？

孙得功，汉族，投降前为关宁军游击，开广宁城投降；投降后后金封爵封三等梅勒章京。

石廷柱，瓜尔佳氏，汉化满族人，投降前为关宁军广宁卫守备，协助孙得功开广宁城投降；后历任昂邦章京、总兵官、镶红旗汉军固山额真、镇海将军，因战功卓著，死后追封太子太傅。

金砺，汉族，投降前为辽东军武堡都司，协助孙得功开广宁城投降；投降后金后战功卓著，官至川陕总督，加太子太保，授一等阿思哈尼哈番。

孔有德，汉族，投降前为关宁军皮岛总兵毛文龙麾下参将，带3000人投降；投降后初封恭顺王，后改封定南王，顺治九年因被李定国击败，自焚而死。清廷破格予以厚葬，并追谥为武壮。

耿仲明，汉族，投降前为关宁军皮岛总兵毛文龙麾下参将，带3000人投降；投降后初封怀顺王，后改封靖南王。顺治六年，因其私藏逃人，多尔衮追查不休，耿仲明畏罪自缢于进军广东途中的江西吉安。

尚可喜，汉族，投降前为关宁军皮岛总兵毛文龙麾下副将，带军民万余人投降；投降后初封智顺王，后改封平南王。康熙十五年被其子尚之信逼迫而死。

祖大寿，汉族，李成梁管家祖承训之子，李家衰落后辽东最大的地主家族，吴三桂之娘舅。投降前为大明辽东军总兵，先是被围大凌河投降，再是被围锦州投降。投降后授汉军正黄旗总兵，跟随清军入关。

祖大乐，汉族，祖大寿之堂弟，投降前为关宁军副将，松锦之战后投降；投降后无记载。

祖大弼，汉族，祖承训次子，祖大寿之弟，投降前为关宁军副将，松锦之战后投降；顺治时授散秩内大臣，隶属汉军镶黄旗。

祖泽远，汉族，祖大寿从子，投降前为关宁参将，松锦之战后投降；投降后战功卓著，官至湖广四川总督，一个人管半个南方，爵位为得世职一等阿达哈哈番。

祖可法，汉族，祖大寿养子，大凌河之战中作为祖大寿的人质被扣在后金营中，祖大寿降而复叛后归降后金。皇太极对其信任有加，授汉军正黄旗副都统。后跟从睿亲王多尔衮入关，战功卓著，封为左都督，充任镇守湖广的总兵。

祖泽润，汉族，祖大寿从子，投降前为大明锦州副将；投降后战功卓著，为汉军正黄旗固山额真。

吴三凤，汉族，吴三桂长兄，投降前为辽东军参将，大凌河之战后投降；

张存仁，汉族，投降前为辽东军副将，大凌河之战后投降；投降后因其文武兼备，备受多尔衮赏识，先后任兵部尚书、直隶三省总督，爵位为一等精奇尼哈番。

洪承畴，不介绍了；吴三桂，不介绍了。

东北黑龙江流域的索伦诸部，也是八旗军的重要组成部分。

雅克萨原住民，达斡尔族博穆博果尔叛逃，皇太极北伐，一次性抢回来近5000人；

尼布楚原住民，茂明安蒙古人，一千余户南下，加入后金；

索尼的赫舍里氏、沙尔虎达的瓜尔佳氏等等，之前都不是建州女真，都是从北边过来的。

真正的建州女真，能凑出一万壮丁，就顶天了。

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我努力工作，年收入突破百万。我楼下小卖部老板眼红了。

他说他每天7点开店，晚上10点关店，工作时间比我长，收入却比我低，这不公平。为此，他甚至发展出了一套小卖部老板人权理论，要求将卖给我的可乐从一瓶2块钱涨到100块钱。

他说之前他受太多委屈了，等他觉得委屈弥补回来了，他会把价钱降到一瓶4块钱的。但想像原来一样2块钱一瓶那是永远不可能的。

我默默想了一下，走多一百米，用2块钱在另一家店买了一瓶可乐。

这件事被小卖部老板知道了，他生气了，他跑去骂另一家小卖部老板，骂他不尊重小卖部老板人权理论，并且在我家楼下贴大字报隐晦地骂我。

你说我为啥讨厌他？

我不只讨厌他，我甚至想报警呢。可惜警察说这事他们管不了。

……

这件事还有后续。

后来，小卖部老板人权组织找到了我，跟我说我楼下的小卖部老板的小卖部老板人权理论不是正宗的，他们才是正宗的。

我说，那你们的是怎么样的？

他们说，我们卖3块。

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