接种新冠疫苗是怎样的体验？你会鼓励身边的人去打吗？ 第1页

一年过去了，这场疫情改变了我们，但也促使我们养成了很多好的生活习惯。勤洗手、勤通风、在人群密集处佩戴口罩、在臂弯里打喷嚏等等习惯。人们史无前例关心疫苗接种，了解多种不同技术路线新冠疫苗的专业医学知识，大家都做了一次深度的全民医学普及。

我算比较早接种疫苗的，应该是上海的第一批。一方面是身处医疗一线，另一方面自己也想体验下这个全世界瞩目的疫苗。

我接种的是重组腺病毒疫苗，和其他疫苗最大的不同是只它只需要接种一针。

总的来说，疫苗本身反应并不大，只是接种后最初的两天胳膊有点酸痛，但没有发热，乏力等其他常见症状。

后面因为疫苗数量有限，单位里后面几批接种的同事也接种了国产的灭活病毒疫苗。从院内的情况看（因为感控科每日在工作群统计疫苗不良反应），几种不同的疫苗，它们的不良反应率差不多，大多是肌肉酸胀，有的有乏力和发热，但发生率非常低。

我一直鼓励推荐身边人接种疫苗，很多朋友也问了我很多担心和顾虑，借这个回答的机会，一起分享下我的解答。

为什么鼓励大家接种疫苗？

疫情发展到现在的阶段，短时间内是结束不了的。

国际上各个国家的管控水平不同，国内也基本每隔一段时间就会小范围爆出几例。很难说过多久我们可以完全没有顾虑的恢复到疫情前的生活。

但是，现在阶段的新冠疫情，风险倒不在于疾病本身带来的健康问题。毕竟在饱和式救治和病情有所转轻症的情况下，感染了新冠并不会像疫情初期那样进展迅速。

目前的新冠疫情，主要还是以中、轻症为主。

但是，一旦感染，对于个体生活以及周围人的生活则会产生巨大影响。

隔离-多次的核酸检测-流调-再隔离等等，保底一两个月处于什么事都干不了的阶段。

所以，尽早接种新冠疫苗，这不仅是保护自己，更是保护家人和身边的人。

此外，通过疫苗建立群体免疫也是未来让疫情趋于缓和的关键。

国内的生活节奏虽然基本恢复，但国际间的往来仍然是限制的，包括了长时间的隔离观察、检测、接触隔离以后的再随访等等。

外防输入，是我们国家能够再国外疫情如此突飞猛进的时候仍然保证国内安全的关键所在。

但是，总不能一直这样限制国际间的来往。因此，通过快速让大家接种疫苗，才能更好的应对国内外疫情的变化。

新冠疫情，是百年难遇的大变化——同时这个变化还远没结束。

疫苗的安全性到底如何？如果发热乏力怎么办？

提到接种疫苗，很多人最关心的问题往往是——它安不安全？

各国疫苗的研发，都是在疫情爆发时紧急上马，很多也是拿着FDA的绿色通道就直接开打，数据方面确实不如其他疫苗全面。

但是，从目前所报道出来的数据看，灭活疫苗和腺病毒载体疫苗的三期结果早已公布，全人群中和抗体阳转率达99%以上。WIV04疫苗组保护效力为72.8％，HB02疫苗组的保护效力为78.1％，不良反应发生率约在40%左右，且绝大多数仅是注射部位的疼痛、发热和乏力【1】。这也是目前面向公众大面积普及接种的原因。

另外一种在国内还没开始接种的mRNA新冠疫苗，这也是目前大众关心非常，但但不太了解的一类疫苗。

（数据来自腾讯医典）

mRNA疫苗的原理并不难理解，说白了就是把病毒的特征信息记录下来，通过mRNA让身体自己把特征信息“打印”、“张贴”，然后让免疫系统认识并消灭。

mRNA是一种由DNA转录出来的核酸片段，记录的是编码蛋白质的信息。现在的mRNA疫苗大多是把编码病毒的刺突蛋白的信息转到人体的细胞中，让身体的细胞按照这个信息，自己生产出病毒的刺突蛋白。因为只是蛋白质，没有其他病毒成分，所以理论上没有任何危害。这些蛋白质又因为是外来的物质（免疫系统没有见过这个结构），所以会被免疫系统识别，继而产生免疫力。

mRNA虽然是第三代疫苗技术，但在之前并没有大规模应用的经验，所以不知道疫苗确实的保护效力和可能产生的不良反应如何。但和腺病毒疫苗相比，mRNA疫苗避免了先期感染腺病毒而造成接种后保护效力弱的问题。（这也是腺病毒疫苗的一个缺陷，很多人在生活中比如感冒等情况感染过腺病毒，体内产生了抗体，那么再接种腺病毒疫苗时可能就无法建立有效的针对新冠病毒的免疫力）

因为mRNA疫苗是直接将mRNA这个核酸送入到细胞，既不会重组到细胞的基因组，也不依赖其他病毒载体，所以是非常直接、同时真实模拟自然病毒感染过程的疫苗。一项研究证明【2】， mRNA疫苗两针注射后的保护效力达到95%，不良反应与其他疫苗类似。多是短期、轻度至中度注射部位疼痛、身体疲乏和头痛。严重不良事件的发生率和安慰剂组类似，结果没有统计学差异。

这个结果，算是给mRNA疫苗的大规模应用吃下了定心丸。

那么为什么接种疫苗以后，会有不良反应？应该怎么处理？

疫苗接种以后，大多会出现注射部位的疼痛，有些还会有头痛或者轻度的发热。这其实是很正常的疫苗反应。

（图源网络，侵删）

例如上图显示，mRNA疫苗在免疫细胞里被翻译成蛋白质以后，会表达到细胞膜上，进而被提呈给其他免疫细胞识别，从而产生抗体及对应的杀伤性T细胞。

（图源网络，侵删）

上图显示了，在Priming（提呈）阶段，抗原会被树突状细胞或者巨噬细胞提呈给T细胞，这是T细胞会激活产生细胞因子（图中的cytokine），这些cytokine一方面会促进其他免疫细胞成熟，完成特异性免疫的记忆环节，同时这些细胞因子本身也是炎症因子，会引发我们常说的炎症反应。

注射部位的疼痛正是因为在注射局部，这个反应强烈，所以有疼痛感。而头痛、发热则是因为炎症因子的全身作用。

这些都是正常现象，好好休息，多喝水，保持好的睡眠，基本1-2天就消失了。同时要避免饮酒等，因为酒精会减弱免疫细胞的功能，可能导致疫苗的免疫效力不够。

病毒变异会不会让疫苗失效？

这是很多人接种疫苗的第二个问题。

关于疫苗是否会失效这个问题，其实没有人能给出百分之百的结论。

新冠病毒本身就是冠状病毒的一种，这类病毒最重要的特点就是容易突变。

病毒一旦发生突变，特别是在我们设计疫苗的关键蛋白质上突变，的确有可能导致疫苗失效，但这也是理论上。

例如，我们设计的疫苗是基于新冠病毒的刺突蛋白，如果后续病毒突变时发生了刺突蛋白的突变，有可能疫苗对这种突变的病毒就没有针对性了。

但是，设计疫苗的专家也不是吃素的。

在设计疫苗时，本身就已经考虑了病毒突变的问题，所以在设计时挑选的都是进化保守同时具有特异性的位点，这些位点突变几率低，免疫原性高，有助于机体识别病毒的同时，避免病毒突变后疫苗失效。

这也是目前尽管病毒持续突变，但我们的疫苗仍有效的原因。

当然，谁也不能打包票说某种疫苗永远不会失效，但基于不同技术路线的疫苗，在失效的问题上，确实可能有所不同。

例如mRNA疫苗，由于在设计上mRNA直接基于病毒的编码基因，因此即使病毒出现突变，导致现有疫苗无法产生保护性抗体的时候，基于mRNA疫苗技术也可以快速生产针对突变毒株的疫苗，这个周期比其他类型的疫苗的研发周期都要快。

今年4月的时候，新英格兰杂志发表了一篇针对南非、英国、巴西三个变异毒株的保护效力的研究。研究的确发现针对南非变异毒株，部分疫苗的确出现了效力下降的结果（非真实世界研究，且疫苗实际效力虽下降但还是很客观的）。

这篇文章认为，如果进一步突变导致保护效力大部分或者完全消失，那么最好的办法就是针对现有疫苗不能覆盖的变异毒株开发针对性疫苗，这其中，得益于开发手段的便捷性，mRNA疫苗可能是能应用最快的疫苗类型【3】。

同时，正在亚太地区蔓延的印度毒株（也就是广州最近爆发的毒株类型）也加剧了形势的严峻。但即使面对传染性如此强的变异毒株，目前也没有证据表明我们的疫苗失效（目前报道的一个针对印度毒株失效的疫苗不在国内）。并且，广东省也正从全国调集了大量疫苗进行大范围接种，这也的确是目前最好的防疫办法。

所以，接种疫苗！接种疫苗！接种疫苗！

总的来说，mRNA疫苗技术代表了最新的第三代疫苗技术，也是因为新冠疫情，加速了这一疫苗类型的应用和普及。mRNA疫苗开发的初衷是更好的模拟自然感染产生免疫力的过程，同时降低不良反应等其他不利因素。

应对传染病，历史的经验告诉我们，接种疫苗是最直接、最有效的应对方法。

随着疫苗技术的进步和普及，相信疫情会尽早结束，摘下口罩的那天一定不远了！

参考文献：

1. Nawal Al Kaabi, et al. Effect of 2 Inactivated SARS-CoV-2 Vaccines on Symptomatic COVID-19 Infection in Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 May 26.

2. Fernando P Polack, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020 Dec 31;383(27):2603-2615.

3. Yang Liu, et al. Neutralizing Activity of BNT162b2-Elicited Serum. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1466-1468.