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门诊也会遇到类似的病人,在这里就说说我个人的几点意见吧:
1、报告是否准确?胎儿超声作为近几年逐渐推广的新技术,各家医院水准良莠不齐,临床也遇到胎儿彩超报出各种复杂先心,然而儿童出生后仅仅是简单房室缺PDA甚至健康患儿的情形。建议家长可以于多家医院复查,确诊是否胎儿的确患有复杂先心病。
2、倘若该份报告可信,完全性大动脉转位而且是室隔完整型的,如果缺乏大房缺与粗壮PDA的支撑,孩子的情况可以说非常危险,手术难度大,预后也往往不良。是否要保住这个孩子,需要考虑家长的预期以及家庭的经济条件,现阶段个人对于TGA患儿的远期恢复并不持乐观态度,但是科技的进步是否会为这些患儿带来福音也未可知。如果家庭经济条件较佳愿意一搏,也未必不是可行的方案,但是势必需要极大的经济投入与时间投入。
3、医院的选择,在先心病的诊疗方面,第一梯队依然是北京上海,安贞的先心崛起源于刘迎龙主任,阜外作为国内乃至亚洲一流的心脏中心,自然也无须赘言;上海方面,新华附属的儿医中心刘锦纷主任也是国内大牛之一;其他城市的话诸如南京的莫绪明主任(现任中华小儿外科学会心胸外科组长),广州的庄建主任都是国内一流的先心外科专家,均值得信赖。