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dou-dou-33-41-66 网友的相关建议:

看到最近这么多相关的邀请回答，看来想想再说还在想啊，很理解你的担心和纠结。在这里也一并把我知道的一些有关肝癌的信息都写下来，很多人就是怕远期结局不好，希望可以有帮助。

不必太担心癌变。

首先肝癌不是突然发生的，而是病情在缓慢进展过程中身体一般不会感到不适，等到有明显症状的时候就是比较严重了，所以才有肝癌是突然发生的这种错觉。

一般是先是慢乙肝的长期或者反复炎症导致肝硬化，然后才发展为肝癌。也有不经过肝硬化直接肝癌的，但是很少。

19年的慢乙肝防治指南里给出的数据是：肝硬化患者的肝癌年发生率是3%-6%，非肝硬化的乙肝病毒感染者的肝癌年发生率是0.5%-1%。还提到了，未经抗病毒治疗的慢乙肝患者，肝硬化年发生率是2%-10%。所以一旦符合抗病毒条件，一定要开始并坚持抗病毒治疗，避免向肝硬化和肝癌发展。

上面提到的都是冷冰冰的数据，骆抗先教授在博客里讲到了我国肝癌现状的原因，其实是因为抗病毒药物出现的晚，且很多人没有进行并坚持有效的治疗，导致有很多已经发展的肝病患者在这个基数里面了。

所以，肝癌不会突然出现，也没有那么多。在现在强效的一线抗病毒药物治疗和定期检查情况下，更不用担心会患肝癌影响寿命。

关于乙肝病毒是如何诱发肝癌的，TNT做过详细的解答：

在抗病毒治疗，实现良好应答的情况下，就可以很好的控制病情。关于导致突变那一点，确实是没有办法，所以要定期检查。题主说的每年体检显然间隔时间太长了。19年的慢乙肝防治指南里建议如果病毒DNA阳性且转氨酶正常，3个月到6个月进行一次检查；病毒DNA阴性也要6个月到12个月进行一次检查。所以至少半年要查一次。

关于这个时间，也是有依据的。骆抗先教授在博客里说到，肝癌在6个月内不会大于2公分，而2公分以内的肝癌可以根治！

如果有肝癌家族史，肿瘤家族史或肝硬化家族史，更要小心。

可以看看骆抗先教授在博客里提到的南方医院的临床情况：

在抗病毒药物越来越强大的现在，肝癌的出现已经越来越少了。所以现在导致肝癌出现的已经不是无药可用，而是很多人没有去治疗或者没有坚持治疗。可以说，很多肝癌的发生，是由于未经有效治疗的疾病长期进展，加上生活习惯不好，长期饮酒劳累，或家族基因里有肿瘤高发的因素等等。坚持正规治疗且至少半年检查的人就不要过于担心了。

关于治疗，一定要去正规三甲医院的感染科或肝病科找有经验的专业医生进行抗病毒治疗。目前指南推荐的一线药物有口服的恩替卡韦或替诺福韦，皮下注射的干扰素。如果肝功能异常还要进行降酶保肝治疗。但无论吃什么药，抗病毒治疗都是不可替代的。而且即使在肝功能异常时期，也不要同时吃很多种药，以免加重肝脏负担。

目前我国有珠峰工程（旨在推广临床治愈）和绿洲工程（旨在避免肝癌，实现良好的远期结局），其中绿洲工程就是由新冠抗疫中很火的张文宏教授牵头。采用的手段都包括长效干扰素，干扰素不但有抗病毒作用，而且对肝癌有很好的预防作用，实现临床治愈（表面抗原转阴）后极少出现肝癌。真的担心肝癌，如果符合使用条件的话可以试试干扰素。

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