英国成为全球第 6 个确诊人数超 10 万的国家，当地防疫情况如何？ 第1页

英国政府有一个相当糟糕的政策，导致了3-4月有许多新冠还是阳性的患者被医院持续遣返回了养老院。

英国的“出院政策”（discharge）倒不是针对养老院里的人的。这个政策制定的目的是为了腾出更多的床位接受新的新冠患者，需要遣返那些在医院里面不再需要护理的患者。

这个政策执行的一开始遣返的应该也不是新冠的患者，但是随着时间的推移，大量的新冠患者也开始被医院“强制出院”，而患者出院的时候也只是“好转”而并不知道是否已经治愈，所以我更倾向于使用“遣返”这个词而不是“出院”。

英国最早的遣返的guidance出现在3月19日。当时意大利的医疗系统的惨状应当是吓到了整个欧洲和北美，而英国的NHS作为一个病床比意大利还少，医护能力比意大利还糟的医护系统，自然早早地就开始了未雨绸缪：

• 在形式上，开展了“Protect NHS”的宣传，开创了饭圈式抗疫的先河（❤守护我们最好的NHS❤）
• 在实质上，为NHS解压，主要方式就是增加床位的流转速度，腾出床位接受新的患者。英国各地大修临时医院，包括前不久爆出4000床位只收了41个病人的伦敦南丁格尔医院。

而英国政府出台的这个guidance就是配套政策之一，链接如下所示：

Coronavirus (COVID-19): hospital discharge service requirements

由于文件有45页，太长了，我只节选部分总纲给大家看看到底是想要做什么

• 1.1 所有NHS支持的医院和社区护理系统必须遵守这个guidance
• 1.2 不需要留在医院病床的病人必须离开床位
• 1.3 医院必须让满足条件的病人出院，而且要在1小时之内送到指定出院区，此后2小时之内出院送到该送的地方
• 1.4 医院必须实时追踪评估哪些病人可以出院

可以说WHO强调的是Test Test Test，英国强调的就是Bed Bed Bed，对床位的痴迷度远超过对其他指标，空荡荡的南丁格尔医院就是其中一个缩影。

这个为了省床位而出台的政策，一开始针对的其实并不全是新冠患者。但是从医院里出院回家的可能还好一些，养老院就已经非常的紧张了。离开医院直接进入养老院的人，并不需要任何的检测证明，因此养老院实际上是承受了巨大的风险的。

英国的院感事件不断地发生，而这些从医院里遣返回养老院的老人，不管是否是新冠确诊患者，都可能成为潜在的可能传染源，而养老院本来生活的就是一大批对新冠抵抗能力最脆弱的人。3月29日，卫报的这篇报道，很多养老院拒绝接收从医院“出院”回来的病人。而在这期间，有多少新冠病人被“出院”，目前我也没有查到资料，但这个指南里并没有将新冠病人排除在外。

Care homes refusing to take in patients ready to leave nhs hospitals

4月2日的时候，英国政府出台了一个新的政策，专门规定了养老院如何接收出院的新冠阳性患者。此政策一出，养老院更加无法拒绝被医院遣返的高风险病人，这就使得养老院的处境雪上加霜：

Coronavirus (COVID-19): admission and care of people in care homes

给大家高亮1句话：

• Negative tests are not required prior to transfers / admissions into the care home.

再看这个流程图：

一个患者从出现症状或者测试阳性开始，如果已经隔离期满14天，没症状了，就允许正常护理了。一个新冠患者，出院回到养老院，也不需要提供任何阴性检测结果。

这个政策大家体会一下……

更别说隔离期间，养老院的护工本身防护能力是否到位就堪忧。英国连医院里的人防护能力都不足了，养老院的护工实际上防护能力就更差了。而养老院的护工往往一个人要管好几个老人，就会出现护工成为传染媒介，养老院一传染一大片的惨状。

英国政府直到4月23日的更新才规定，必须检测阴性的才可以被遣返回养老院。

Guidance for stepdown of infection control precautions and discharging COVID-19 patients

此前的4月9日的初版出院标准里是没有必须检测这一条的，4月18日加了检测的规定，但没有强制性。之前我就看过，不过那时候没截图，也没想到英国政府说更新就更新，历史版本也看不到了。web archive只能找到4月17日版本的，凑合对比一下。

我用红框框出来的就是初版没有，后来新加的内容。其中关于测试的部分就是新加的，此前英国出院是不需要测试的。只需要满足以下标准：没有免疫抑制，连续48小时体温在37.8°C以下，症状有所好转，就可以被“出院”了。（实际上目前也只有回到养老院的患者需要被测试，从医院回家的依旧没有任何guideline）

这导致了养老院的情况急剧恶化。

GP calls for action after 125 of her care home patients die of Covid-19

卫报的新闻，西伦敦地区，养老院出现群聚性死亡。有2个单元里，10天内有一半的老人死亡。有养老院的管理者说的非常直白：infected patients continue to be discharged into care homes from hospitals, spreading the virus; and staff shortages are blighting attempts to keep the virus isolated. 新冠病人被医院持续送回养老院，然后传播病毒……

挺讽刺的是，Boris很早就和大众呼吁，请比较脆弱的老人群体别出门，免得被传染。但这些老人倒是老实呆着了，英国医疗系统主动送毒上门，这也太魔幻了。

英国目前的死亡数据还没有统计养老院里的死亡情况。

PS 其实平时我在英国的时候是几乎不看卫报的，因为大家都不太喜欢白左那一套。但是这种弱势群体的新闻，看BBC是根本看不到的，所以一开始我看BBC都没注意到英国政府这一套奇怪的操作，后来去查BBC新闻也几乎找不到相关的报道，都是形势一片大好。

这个感觉是药丸