拿着小本本,跟着老师查房,病人说啥记下来,老师说啥记下来。然后回病房看老师来医嘱,没开全的我就补充,然后开始写病历。
有老师在查房没啥压力,有压力的是收病人
收病人就是,新病人来了之后,医生接诊病人进行问诊,体格检查,看辅助检查,诊断,给出患者治疗建议,开医嘱。
病人来了后,老师让我去了,拿着本子和听诊器就去。
先手就是一波,你好我是今天值班实习医生,我来询问一下病情
然后就按照我们诊断学套路一路问下来
主诉,现病史,既往史,个人史,婚育史,月经史,家族史
然后开始体格检查,看病人啥病,就做哪个部位体查。
然后再看看病人的检查资料
然后说,目前你的诊断我考虑是…,讲解一下病情,目前我的处理是先完善一些检查,然后再决定下一步治疗方案,等下我先给你开些口服药,再输下液,然后找你签个字。由于今天我值班18点前你想知道啥都可以来医生办公室问我。
我就回去值班室,给老师汇报一下,老师坐我旁边,我就开医嘱,心内科常规护理,一级护理,陪护,普食,测血压脉搏
“冠心病二级预防是什么?”老师问
我回答“ABCDE”
那你继续开,我说嗯
阿司匹林,阿托伐他丁,美托洛尔,ACEI
开完药和检查后,我们就写入院三张,就是入院签三个字,三个单子写完,我就去找病人家属签字啦,没家属就找病人,然后再次讲解病情和处理。
至此,over,一个病人结束,开始下一个病人。
我最忙的时候一天收了12个病人,老师收7个,我收5个,我tm要死了,中午吃饭吃一半收个病人用了半小时,饭都冷了。
所以还没实习的同学好好学习临床知识吧,老师一问冠心病二级预防是啥,你不知道
老师二问心脏有几根血管,你不知道
老师三问COPD治疗方案,你不知道
老师四问肝硬化体征是啥,你不知道
老师五问你现病史有哪些内容,你不知道
恭喜你,老师不会让你收病人了,也不会让你开医嘱,不会让你和病人谈话,甚至病历也不让你写了。
你可以交个班或者不来,直接在家看书考研,然后考上研究生,人生赢家。
更新晚班查房
晚班:18—次日8点,我们实习生一般18—23点,差不多老师就会让回家啦。
上晚班,你可以吃了饭去,也可以去科室,老师会请你吃饭。我一直是吃了饭结果胸心外科老师非要我不吃饭,来医院和他一起吃。这个看老师有啥要求吧。
晚班查房是指查完整个病区,一般40或50张床。我们晚班查房目的不是给患者讲解病情,解释治疗方案,是处理急性症状,抢救生命,所以病人问多了可以直接推脱,我原来就是会给病人讲病情,结果才查三个床,别人都查30个床了。
好吧,那我们开始查房吧,老干科为例
我说“老爷子你好,我是晚班医生,感觉怎么样,好点了没”
“好些了”老爷子回答
“恩恩,那就好”我说道
然后我们就下一个床,别问了。
我说“阿姨,你感觉怎么样啊”
患者说“医生我感觉好多了,我什么时候可以出院呢?”
“阿姨,我是晚班医生,只负责处理急性症状,抢救生命的,你出院的事情归你主管医生管,不归我管,所以你明天问就可以了”
这种事情可以推脱,但是有些属于你的责任不能推了。
“医生,我买了个制氧机,我应该怎么用呢?”患者说
我心想这个病人是COPD便说“吸氧浓度<35%,流量1—2L/min,时间15h/d”
你如果不会的话可以说“不好意思阿姨,我是实习医生,我不是很懂这个,我去问下老师,等下告诉你”
我查房遇见一个患者头疼,体查没什么阳性表现,病历资料也没有器质性疾病,我就给他开了一盒塞来昔布。然后22点我下班回家了,结果第二天来医院,
老师说“昨天你给病人来了盒镇痛药 结果他还是半夜三点痛醒了,我起来给他打了支地西泮,他就睡舒服了,这个病人话这么多,心思细,又没什么器质性问题,一看就是焦虑啊,你开镇痛药安慰作用就那么点,应该镇静的。”
“啊,不好意思老师,搞的你半夜三点醒了,后面睡觉都不好了,我精神病学读书没好好学,没往那边想,下次我一定请示你,心疼你。”我回答道
所以啊,不要以为自己读书时候学的好,来临床就信心满满了,感觉自己啥都会,其实很多很多不会的,多看书,多看病人,多听老师的。
晚班大查房后,我们就回到医生办公室,吃吃水果,写病历,打病历资料,整理病历和同学老师聊聊天。听听老师大学怎么过的,研究生怎么考的,也听了很多医院八卦了。不过我遇见的10多个老师都劝我改行,如果给他一个选择,他绝对不学医。
哎,不知道怎么评价医生不喜欢自己的职业。
在吃吃喝喝,聊天八卦中到22点啦,我们该回去了,如果有女同学的话,老师还会强调让我送她们回去,然后我就和小伙伴蹦哒回去了,一路聊聊天,讨论考研咋搞。
如果老师让你值班,不用客气,坚持拒绝,理由是
我还是个孩子,男女授受不亲,我值班也并没有什么卵用。
晚上回去洗漱一下,好好睡觉,第二天早上8点又要去上班。
实习就是这样一天一天的渡过了。
总得来说能逃去考研,是最好的,比傻傻实习强十倍。
公元一九九六年,阿明大学毕业,妈妈可高兴了,炒了几个菜,爸爸卖了一瓶酒,爷爷奶奶,外公外婆都来了。妈妈问阿明,准备到哪里工作?阿明豪情万丈的说:到祖国需要的地方去,到改革开放的前沿去,到深圳去,我要做新时代的青年,勇立潮头”。爷爷说:“做事要脚踏实地”。奶奶拿出一千块钱:“穷家富路,给你添个茶钱”。外婆抹起来了眼泪,叮嘱说:在外面不要忘了家,要常给家里打电话”。外公说:“在外要学会照顾自己,和同事好好相处”。妈妈红着眼,为阿明默默的收拾着行李。只有爸爸借着酒劲,康概激昂的说:年轻人就应该到外面经风雨,见世面。给他鼓劲说:燃烧吧青春,奋斗吧青年”!
阿明带着全家的希望,到了深圳,凭着过硬的专业素养,很顺利的入职了一家制造公司。在技术部门当了一名技术员。工资一万元。妈妈接到他的电话,觉得儿子工资过万,很是自豪了一阵子。阿明工作很努力,很快熟悉了产品,,钻研技术,改进工艺。第二年,成了技术骨干,他兢兢业业,对技术精益求精,管理层也很欣赏他,工资加到一万五。第三年工资加到一万八千元,他攻克技术难关,都是自己主动加班,都是不要加班费的,他的敬业,吸引了一个女孩的目光,本地人阿美。她很好奇,这个英俊的小伙子,不吸烟,不喝酒,没有应酬,工作起来不知疲惫,永远的斗志昂扬,永远的精力充沛。她们开始了交往。公司重视,同事敬重,同时收获了爱情,阿明的前途一片光明……
半年后,阿美带着阿明去见父母,带着水果,还有虫草燕窝,整整花了半个月的工资。阿美爸爸有礼貌的接待了他。但是她的妈妈,说了几句话,让阿明瞬间头皮发麻。妈妈说:“我们只有一个女儿,不想她受委屈,阿美很优秀,几个有家世的男孩子都在追求她,但她看上你,我们尊重她的选择,和你的父母商量一下,在深圳先把房子卖了”。阿明回到公司一打听,不问不知道,一问吓一跳,一般的地段七八万一平米,好的地段十万一平米,十几万一平米……想到阿美,想到房价,好似一桶凉水从头浇下。他知道家里没有多少钱,但还是硬着头皮,给妈妈打了电话,妈妈告诉他,爷爷奶奶,外公外婆岁数都大了,他们有个头痛感冒的,离不开钱啊!我和你爸爸都是普通的工薪阶层,这么多年了省吃俭用,家里只有二十万的存款,要用你拿去吧!阿明说不用了,谢谢妈妈。
嗝了几天,阿明还想努力一把,又去见阿美妈妈。阿美妈妈听完阿明的话,冷冷的说:“我知道你家困难,我们不要彩礼,不要三金,要个房子不过分吧!”阿明说:“阿姨,我还年轻,我能奋斗,我一切都会好起来的,给我点时间”。阿美的妈妈说:“就算你一年不吃不喝,一年才二十万,十年两百万,在深圳也卖不到一个卫生间,我们等不起”。阿明弱弱的说:“阿姨我们可以先租房子的”,声音小的象蚊子嗡嗡声,最后阿美的妈妈说:“小伙子,女儿租房子住,我们丢不起这个人。阿姨知道你有理想,但理想不能当饭吃”,你爱阿美吗!如果爱她,就算给不了她最好的生活,也不要让她露宿街头,爱她就想着她过的幸福,爱她你就放开她,祝福她吧!
阿明无精打采的回到公司,再也见不到阿美,听说被她妈妈送进了一家外贸公司。他觉得生无可恋,提出了辞职。公司积极的挽留,经理去找他的时候,他趴在桌子上睡觉,喊他都不应。经理很恼火,说他不思进取。阿明怒目圆睁,“说你们去年每个人分红几百万,为啥没有我的?经理说:“我们都是股东,有投资就有汇报,你就是一个打工的,凭什么分钱”。阿明愤怒的说:“老子不凭什么,不伺候可以吧!”总经理去见他的时候,他正在玩游戏,王者荣耀打的飞起,总经理说他不可救药。董事长听了汇报,说他是颓废的一代。
阿明走了,给董事长留下几幅漫画,第一幅上面画着一个桃园,阿明的爷爷奶奶和许多爷爷奶奶们就在树下劳作,桃子挂满枝头,有些成熟的都碰掉在地上了,爷爷把桃子捡起来,放在框里,交给了集体。集体分桃子的时候,张家李家分的都是一样的,框框都是那么大,那么好。唯独爷爷和几个村干部分的是几框小一点,差一点的桃子。爷爷说:吃苦在前,享乐在后是共产党员的优秀品质。桃子小一点又不是不能吃,我们不要谁要。
第二幅画画的也是桃园,爸爸妈妈和叔叔阿姨们在树下劳作,桃子伸手能摘,有的人趁别人不注意,摘下一个桃子,偷偷的放在口袋里。分桃子的时候,谁家人口多,势力大,和村干部关系好,分的都是好桃子。
第三幅画画的也是桃园,阿明和同事在树下劳作,桃子由于栽培技术的先进,桃树高大,枝繁叶茂,桃子挂满枝头,只是踮起脚尖才能够到小桃子,阿明站在凳子上,扬的脖子疼也只摘到了半框小桃子。看看董事长坐着飞机,指挥的下面的小喽啰,往大卡车上搬,一车接一车的拉,再看看总经理,坐着大G 也在一车接一车的运桃子。经理也整了两车,每个人都笑逐颜开,享受丰收的喜悦,只有阿明和他的同事,每个人提溜着半框小桃子,黯然神伤……