为什么明星吸毒没有像我们看到的吸毒者那样满身针眼，骨瘦如柴，人不人鬼不鬼那样恐怖？ 第1页

要不要顺路去CT室做个检查再上去？大家在琢磨。但看到患者血压有降低的趋势，华哥和老马就害怕了，算了，先上ICU吧，别死在CT室就说不过去了。

话虽如此，他们也知道一日不做CT一日都睡不着觉。但实在是现在患者太不稳定，纯氧吸入依然不是很能对付，血压又有往下走的趋势，真的是稍不留神就没了。

上到ICU。

家属是患者姐姐，患者尚未结婚，在广州租房子住，姐姐在这里打工，估计收入也不高，ICU对他们来说简直是噩耗。

呵呵，ICU对谁来说都是噩耗。

但ICU的存在，也的确把很多人的噩耗变成了好运，这也是很多人对它期待的地方。

患者迅速被安排到了一个独立的房间，各种监护设备都上了。

血压低了，先用升压药物维持着。

勉强能维持。

主任也来了，评估了患者状况后，也认为暂时不适合做CT，先自己做个彩超看看心脏情况如何。如果患者真的有肺栓塞，那么做心脏彩超也是能有所发现的。彩超能发现患者右心压力加大了，也可能看到肺动脉压力加大了，运气够好或者技术到家的话甚至能看到堵塞在肺动脉里面的栓子。

果真如此的话，诊断就板上钉钉了。

华哥把彩超机子推过来，跟主任一起看。重症超声虽然比不上专业的做超声的老师，但看个大概还是能应付的。

主任探头靠近患者胸壁，扫了两下，定格了，眉头紧皱着，说，华仔你看，患者右心室真的扩张了啊，压力是高的啊。

华哥凑近一看，主任说得对。

但没看到明显的肺动脉栓子，主任扫了几下后说。虽然没看到肺动脉栓子，但通过右心压力、肺动脉压力负荷增高了，可以间接认为患者还是存在肺栓塞的。

主任做了定论。

溶栓应该要安排。主任缓缓说，眼睛一刻不离开屏幕。

肺栓塞的溶栓，跟心肌梗死的溶栓是不一样的，虽然两个都是血栓堵住血管，但是心梗的溶栓药急迫的多，1-2个小时就要完成，否则心肌细胞就都坏死掉了，再来溶栓可能就没意义了。但肺栓塞不一样，肺脏是很多血供渠道的，肺动脉堵住了还有支气管动脉在供血，不至于那么快坏死，所以肺栓塞溶栓可以有14天的时间考虑。

但像眼前这个患者，这么严重，那也是不能拖的。栓子一刻不融掉它，它就时刻堵住肺动脉，患者还是极度缺氧，那也是够呛的。现在勉强维持是因为呼吸机给足了马力，稍微有风吹草动还是容易出事的。

溶吧，主任说。跟家属沟通好，说好可能出现的并发症，尤其是脑出血等等，要提到，别到时候真的把栓子融掉了却搞出个脑出血，那就亏大发了。

不过为了看准一点，还是让心脏彩超的老师过来吧，让他们指导指导，确认一下肺动脉高压及是否有血栓存在可能，这样我们也放心一些。主任交代说。

发烧怎么解释呢？主任。华哥有些疑惑。肺炎引起的肺栓塞么？患者没有肺栓塞的高危因素啊，肿瘤也没有，只有这个肺炎了。

肺炎的确不是肺栓塞的高危因素，但这个不好讲，得好好斟酌了。主任没有直接回复华哥。

主任，华医生你们看，患者这手臂怎么了？一旁的护士突然说了这句话，语气带有不可思议，显然是发现了不同寻常的东西。

主任和华哥顺着她指的方向，那是患者的手臂，肘关节附近。

主任和华哥一看，顿时吓了一跳。

哎呀，这个手怎么密密麻麻都是皮疹啊。华哥失声说道。

主任定了定神，沉吟了一下，说这可能不是皮疹哦，这说不定是针孔！部分针孔有点感染。

这话一出，所有人都惊呆了。

华哥也是惊讶不已。但再细致一看，还真的是针孔啊，密密麻麻的，在患者左臂肘静脉附近。

你看，患者右手也有很多这样的皮疹，还真的是针孔哦。护士又翻开患者右手袖子。

她正给患者更换病号服，发现了这些细节。

如果真的是针孔，那就不得了了。主任眉头缓缓说道，先别给溶栓。主任手挡在了华哥面前。

很明显，主任对当前的诊断和治疗有犹豫了。

他极有可能是吸毒的。主任终于把这话说出来了。

几个护士一听，马上松开手上的被子，忙去洗手，更换手套。

主任见状，说也不用太害怕。但要做好个人防护措施。如果他真的是吸毒人员，那么还可能会有性病或者艾滋病等等，这个可能性不高，但大家一定要小心，今天我们就完善这些检查。另外，华仔，主任回头看了看华哥。继续说，患者可能不是普通的肺栓塞啊。

最起码可能不是肺血栓栓塞。主任眯着眼睛笑着说。

华哥也早已经恍然大悟了，点点头，接着主任的话说，如果患者真的是吸毒的话，那么这个发烧可能跟这个引起的感染有关了，我们科前年就有过一个类似的病例，吸毒人员发生的感染性心内膜炎，引起长期的发热。而感染性心内膜炎会有心脏赘生物存在，如果是右心有赘生物，一旦脱落，也是可能造成肺栓塞的。

虽然这个可能性很小，但是说得通。主任说。

可是急诊科老马和我都听诊过患者心脏，没听到明显的心脏杂音啊。华哥忍不住发出疑惑。如果患者真的有这么明显的心脏赘生物，应该能听到杂音的。

那可不一定，首先赘生物不一定很大，另外患者当时呼吸这么急促，听诊容易受到干扰的。主任解释说。还是叫心脏彩超老师过来吧，让他们看看心脏，我们毕竟没他们专业，他们说不定能看到有心脏赘生物和肺动脉栓子的。我刚刚看的时候，就觉得右心瓣膜有点奇怪，但我不敢肯定，让他们帮忙看看就知道了。主任笑着说。